Para o paciente hospitalizado, o exame da pele é indispensável, devido às correlações clínicas. Um dos aspectos a ser observado é a coloração, localizada e generalizada.

Avalie se a palidez generalizada indica:

I. obstrução da artéria femoral;

II. diminuição das hemácias circulantes;

III. vasoconstrição por estímulos neurogênicos;

IV. vasoconstrição por estímulos hormonais.

Estão corretos os itens 

Em semiologia respiratória, para se observar uma correlação clínica, é importante anotar o sexo biológico do paciente, pois algumas patologias são mais comuns em um sexo do que em outro.

Uma patologia muito comum em mulheres é 

T.C.D, mulher, 39 anos de idade, queixa-se de crises de asma constantes que, segundo ela, se iniciaram depois de adulta após grande estresse emocional ocorrido há cerca de 18 anos. Encontra-se em uso de agonista Beta 2 e corticoide inalatório, que aliviam parcialmente as crises.

Relata já ter realizado inúmeros testes alérgicos, todos negativos. A paciente descreve que tem estado muito tensa, com baixo limiar de tolerância, especialmente nos períodos de tensão pré-menstrual.

Ao exame físico, nota-se língua vermelha, principalmente nas laterais e com revestimento amarelo e pulso em corda do lado esquerdo.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o melhor tratamento para essa paciente.

Fator patogênico que possui característica predominantemente Yang e com natureza capaz de se mover. Ataca e invade a parte superior do corpo e, não raramente, pode causar doenças em combinação com outros fatores patogênicos.

A descrição acima se refere ao seguinte fator patogênico:

Considere as seguintes afirmações sobre a interpretação de parâmetros hematológicos em pacientes atendidos na fisioterapia hospitalar:

I – Um nível elevado de leucócitos e desvio à esquerda sugere processo infeccioso ativo, exigindo atenção ao manejo de exercícios e riscos de propagação.
II – A contagem de plaquetas é irrelevante para protocolos de mobilização precoce, pois não impacta risco de sangramento.
III – Hematócrito baixo pode indicar necessidade de ajustes de intensidade, reduzindo sobrecarga cardiovascular.
IV – O VCM (Volume Corpuscular Médio) não oferece nenhuma informação sobre a etiologia da anemia.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Durante o atendimento fisioterapêutico de pacientes com síndromes dolorosas crônicas, a equipe multidisciplinar pode considerar intervenções farmacológicas analgésicas. Em que medida o conhecimento das vias de administração e do metabolismo dos fármacos auxilia na segurança do paciente? 

Em quadros parasitários, sintomas musculares ou de fraqueza podem afetar o desempenho nos exercícios fisioterapêuticos. Qual fator reforça a importância do diagnóstico laboratorial adequado em parasitologia?

Em pacientes com imunossupressão ou infecções crônicas, o fisioterapeuta pode atuar na reabilitação e prevenção de complicações funcionais. Como a análise de anticorpos específicos beneficia esse processo?

Algumas condições clínicas acompanhadas pelo fisioterapeuta, como fadiga crônica, podem estar associadas a quadros anêmicos. Em termos laboratoriais, qual achado sugere anemia ferropriva?

Em relação ao teste de Spurling, qual é a interpretação correta quando o paciente apresenta exacerbação da dor irradiada durante o teste?

Qual das opções a seguir representa a primeira linha de tratamento farmacológico para manejo da espasticidade em pacientes com lesão medular?

Paciente com Síndrome de Compressão Medular apresenta que sinais relacionados à motricidade, aos reflexos e à sensibilidade, respectivamente, no exame físico?

As fibras do nervo facial que inervam as glândulas lacrimais são as

Em um paciente com doença respiratória obstrutiva, espera-se encontrar que alterações respiratórias dentre as elencadas a seguir?

A eletromiografia é um exame importante para diagnos ticar doenças do motoneurônio inferior e dos músculos. 

Por meio desse exame, é possível determinar a presença de

A osteoartrite do ombro, também chamada de Osteoartrite da Articulação Glenoumeral (OAGU), é uma condição comum que afeta adultos mais velhos, frequentemente associada à dor, limitação de movimento e impacto funcional significativo. A prática clínica sugere a importância de diagnóstico preciso e intervenções baseadas em evidências. Um dos métodos auxiliares no diagnóstico diferencial de OAGU inclui o uso de exames de imagem. Com base na orientação clínica, assinale a afirmativa que descreve corretamente a utilidade da Ressonância Magnética (RM) no manejo da OAGU.

O sistema muscular é formado pelo conjunto de músculos do nosso corpo. Os músculos são estruturas que têm a capacidade de contratilidade, ou seja, a capacidade de diminuir a distância entre suas extremidades e, devido a essa propriedade, produzem movimentos. Além de serem responsáveis pela produção dos movimentos do corpo, os músculos têm a função de estabilizarem a postura, protegerem os órgãos internos e produzir calor visando manter a temperatura corporal. Por serem estruturas essenciais para a motilidade do indivíduo, sempre são recrutados e estão mais susceptíveis a sofrer lesões. Com isso, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do achado clínico que pode ser encontrado durante a avaliação física do paciente: “Sinal clínico encontrado em pacientes que sofreram ruptura da cabeça longa do músculo bíceps braquial. Trata-se de protrusão evidente na parte distal do braço e a flexão ativa do cotovelo exacerba esse sinal. Ocorre com frequência em pessoas com mais de 50 anos em decorrência das alterações degenerativas da articulação do ombro e dos músculos, de ligamentos e de tendões.”

Para o fisioterapeuta realizar um bom exame físico em um paciente, é necessário que seus sentidos sejam treinados, principalmente o tato. As palpações podem ser feitas de forma direta ou indireta, superficialmente ou de forma profunda de até 4 cm. Sendo assim, relacione as estruturas com a descrição correspondente da sua palpação e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Músculo tibial anterior. 2. Músculo tibial posterior. 3. Músculo fibular longo. 4. Nervo fibular. 5. Flexor Longo do Hálux. 6. Abdutor do Hálux.
A. Com uma das mãos na face lateral do pé, o examinador resiste ao movimento de eversão do pé. Com a mão sensitiva poderá palpá-lo na face lateral da perna e acompanhar seu tendão por trás do maléolo da fíbula.
B. O examinador localizará primeiramente a aponeurose plantar. A partir de sua origem no calcanhar e anteromedialmente na parte cava do pé, deverá colocar seus dedos e solicitar, ao paciente, movimentos de flexão do hálux.
C. O examinador com seu dedo indicador palpará primeiramente a cabeça da fíbula, logo em seguida, deslizará seu dedo inferiormente até que se encaixe em um sulco, que corresponderá ao colo da cabeça da fíbula. O examinador deverá perceber uma estrutura rígida semelhante a uma “corda”.
D. O examinador solicitará ao paciente movimento de flexão do hálux contra a resistência. O indicador do examinador estará situado no sulco retromaleolar medial à frente do tendão do calcâneo.
E. O examinador deverá posicionar o pé do paciente em inversão e dorsiflexão e, com sua mão oposta na região anteromedial do pé, resistirá ao movimento. Com seus dedos sensitivos ao lado da margem anterior da tíbia, poderá sentir o músculo e, anteriormente na articulação do tornozelo, o seu tendão.
F. O examinador solicitará ao paciente uma flexão plantar associada a uma inversão do pé. Com seus dedos na margem medial da tíbia próximo ao maléolo medial poderá sentir o seu tendão. 

O conhecimento adequado sobre o desenvolvimento do sistema musculoesquelético (SME) nas fases pré e pós-natal tem por objetivo estabelecer um melhor prognóstico para desenvolvimento motor, alimentação, funcionalidade, acolhimento e aconselhamento familiar, o que se reflete em melhor qualidade de vida para essas crianças. A avaliação fisioterapêutica do SME consiste na associação da história clínica do paciente aos exames físicos, bem como aos exames complementares; no entanto, devido às particularidades do desenvolvimento do SME ao nascimento, tanto a avaliação como o diagnóstico são clínicos. Logo, a respeito do exame físico do recém-nascido realizado pelo fisioterapeuta, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A avaliação da calota craniana do recém-nascido (RN) deve respeitar o alinhamento esquelético postural por meio de inspeção e palpação. Assimetrias cranianas, abaulamentos e afundamentos devem ser pesquisados durante a inspeção, e as suturas e fontanelas devem ser palpadas. As fontanelas consistem nos espaços abertos entre os ossos, permitindo o crescimento cerebral sem a compressão das estruturas, e alterações nesses espaços indicam microcefalia, macrocefalia ou hidrocefalia. A investigação do perímetro cefálico deve ser realizada desde o nascimento até os 2 anos de vida. As medidas do crânio devem ser examinadas com auxílio de fita métrica ou fita antropométrica maleável.
( ) A avaliação do tórax do recém-nascido (RN) deve ser iniciada por meio de inspeção, com o tórax do paciente desnudo e o ambiente bem iluminado. O exame pode ser realizado com o RN dentro da incubadora, com o objetivo de observar a musculatura, o tecido celular subcutâneo, os ossos e as articulações. O tórax típico do RN é circular e com as costelas horizontalizadas devido ao processo de crescimento e desenvolvimento ósseo e muscular. A palpação óssea é importante para verificar se há fraturas. Outro ponto a ser avaliado é o perímetro torácico, passando-se a fita métrica em volta do tórax e sobrepondo a linha mamária – os valores de referência vão de 30 a 33cm. Caso haja abaulamento da caixa torácica, associado a um abdome escavado, existe a possibilidade de hérnia diafragmática, o que pode levar a uma grave insuficiência respiratória.
( ) Na avaliação das extremidades, não devem ser comparados os hemicorpos, verificando posicionamento e mobilidade articular típicos e se existem malformações estruturais. Nessa inspeção, não é possível identificar malformações estruturais ao analisar o formato das mãos, dos dedos e das unhas. Durante a inspeção, também é importante conferir a fusão de dedos nas mãos (polidactilia) ou alterações no número dos dedos (sindactilia), as quais costumam estar associadas à síndromes genéticas.
( ) Na população neonatal, durante a avaliação dos membros inferiores, é importante observar assimetrias, encurtamentos, hipotrofia de um membro em comparação a outro, limitação da amplitude de movimento para abdução e excesso de rotação externa. Para identificação de assimetrias podem ser adotadas técnicas subjetivas, como verificar o posicionamento das pregas subglúteas na face posterior dos membros ou a diferença no tamanho entre os membros a partir do sinal de Galeazzi (o sinal é positivo quando o joelho do lado afetado é mais baixo em razão do deslocamento posterior no quadril displásico). Para confirmar se os sinais condizem com mau posicionamento da articulação coxofemoral, é possível complementar o exame com os testes de Ortolani e Barlow e exames complementares, como ultrassonografia.
( ) O teste de Barlow é realizado com o recém-nascido (RN) calmo e com os quadris e joelhos em flexão de 90 graus, promovendo, então, um movimento de abdução e leve rotação externa das coxas, o teste é positivo quando se verifica a sensação tátil e, em alguns casos, o som de ressalto da passagem da cabeça do fêmur pela parede do acetábulo e, durante a realização da manobra, o quadril contralateral deve estar sempre estabilizado. Já o teste de Ortolani consiste em uma manobra que provoca luxação e torna possível identificar a instabilidade do quadril. A criança é avaliada em decúbito ventral, com quadris a 90 graus e joelhos fletidos, onde o avaliador realiza adução e flexão do quadril, seguidas de leve compressão axial. Quando o resultado é positivo, percebe-se a luxação da articulação como um ressalto à medida que a cabeça do fêmur se desloca do acetábulo.
( ) A avaliação da força muscular em neonatos é realizada por meio da observação dos movimentos passivos. Movimentos compensatórios, alinhamento dinâmico aumentado ou movimentação simétrica podem ser sinais de fraqueza muscular, mas é importante verificar os componentes de dor e do sistema neurológico. Além disso, a análise do tônus muscular em neonatos também é realizada de maneira subjetiva e deve ser conduzida com a avaliação do funcionamento do sistema neurológico. O tônus pode estar aumentado (hipertonia), adequado ou reduzido (hipotônico), sem levar em consideração o período em que se encontra o bebê. O tônus muscular começa a aparecer por volta da 32ª semana de gestação, de início com o tônus extensor dos membros inferiores.   

 Sobre as alterações de tônus muscular em condições patológicas, analise as afirmativas:

I. Na espasticidade, a resistência aumenta conforme a amplitude e velocidade do alongamento. Assim, quanto mais amplo e rápido o alongamento, mais forte é a resistência do músculo espástico.
II. Na espasticidade, a resistência diminuí conforme a amplitude e velocidade do alongamento. Assim, quanto mais amplo e rápido o alongamento, menor é a resistência do músculo espástico.
III. Hipotonia e flacidez são termos usados para definir tônus muscular aumentado.
IV. A distonia é um distúrbio hipercinético dos movimentos caracterizado por tônus comprometido ou desordenado, acompanhados por movimentos involuntários repetitivos.

A alternativa que contém afirmativa (s) verdadeira (s) é: