Questões de Concurso
Sobre semiologia (patologia, clínica geral e patologia) em fisioterapia
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A espirometria é um exame fundamental para caracterizar padrões ventilatórios e, no contexto da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), permite identificar alterações funcionais que orientam condutas terapêuticas e estratégias de reabilitação. Um paciente de 65 anos, tabagista crônico, com diagnóstico prévio de DPOC moderada, apresenta VEF1 de 1,4 L (50% do previsto), CVF de 3,0 L e relação VEF1/CVF de 46%, além de queixas de dispneia aos esforços e limitação nas atividades de vida diária.
Considerando os critérios de interpretação espirométrica e a correlação clínica, o padrão ventilatório identificado é
Paciente, 35 anos, sexo masculino, sofreu trauma cranioencefálico grave por acidente automobilístico há 2 meses; encontra-se em cuidados intensivos em programa de desmame de ventilação mecânica e retirada de sedação.
Ao realizar exercícios terapêuticos, o fisioterapeuta nota edema unilateral de cotovelo, hiperemia e diminuição de amplitude de movimento.
Radiografias de admissão descartaram fratura. Não há via de acesso venoso ou escoriações no membro. Sinais vitais: FC: 72; PA: 130 x 85 mmHg; temperatura: 38º C
A principal hipótese diagnóstica e a solicitação de exames para confirmação devem ser, respectivamente:
pH = 7,49
PaCO2 = 30 mmHg
HCO3 - = 24 mEq/L
PaO2 = 89 mmHg
Com base nesses dados, assinale a alternativa correta:
Primeira coluna: termos clínicos
1.Paraparesia
2.Diplegia
3.Hipoestesia
4.Parestesia
Segunda coluna: definições
(__)Diminuição da sensibilidade tátil ou dolorosa em determinada região do corpo.
(__)Sensação anormal, como formigamento ou dormência, sem estímulo externo aparente.
(__)Comprometimento motor parcial que afeta principalmente os membros inferiores.
(__)Comprometimento motor que acomete de forma simétrica dois segmentos corporais, geralmente membros inferiores.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
I.A goniometria é um método utilizado para mensurar os ângulos das articulações do corpo humano, quantificando a amplitude de movimento.
II.O teste de força muscular manual permite graduar a capacidade de contração muscular de acordo com a escala de Kendall ou Oxford.
III.A palpação de pontos-gatilho deve ser evitada em pacientes com queixas de dor crônica para impedir o agravamento de processos inflamatórios sistêmicos.
Está correto o que se afirma em:
Considere as assertivas abaixo sobre a aplicação da escala.
I- Na avaliação da Resposta Motora, o paciente que não obedece a comandos, mas flexiona o braço rapidamente e o retira da fonte de um estímulo de pressão supraorbitário, de forma inespecífica (sem localizar o estímulo), recebe pontuação 4 (Flexão Normal).
II- A Avaliação da Reatividade Pupilar (P) gera um escore a ser subtraído da soma dos três parâmetros tradicionais (Ocular, Verbal e Motor). Se ambas as pupilas estiverem reagentes, o escore P é 0; se apenas uma reagir, o escore P é 1; se nenhuma reagir ao estímulo luminoso, o escore P é 2.
III- Um paciente com Abertura Ocular ao som (E=3), Resposta Verbal com palavras inapropriadas (V=3) e Resposta Motora de localização ao estímulo de pressão (M=5) totaliza 11 pontos na escala tradicional, o que o classifica tecnicamente em um quadro de TCE moderado.
IV- Com a implementação da reatividade pupilar na escala atualizada (ECG-P), a pontuação total do paciente pode variar de um escore mínimo de 1 até o máximo de 15. V- No parâmetro de Resposta Motora, a “Extensão Anormal” (Escore 2) é clinicamente indicativa de uma gravidade neurológica menor do que a Flexão Anormal (Escore 3). “
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- A fisiopatologia da doença está centrada na degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos na substância negra (pars compacta), levando a uma disfunção nos circuitos dos núcleos da base e ao predomínio da via indireta, o que acarreta uma redução da facilitação talamocortical. Isto explica a pobreza de movimentos.
II- A rigidez observada no Sr. Sicrano é do tipo espástica (sinal do canivete), sendo dependente da velocidade do movimento e resultante de uma lesão direta no trato corticoespinal (neurônio motor superior).
III- O tremor de repouso é uma das características cardinais da doença, desaparecendo ou diminuindo significativamente durante a execução de movimentos voluntários e durante o sono.
IV- A bradicinesia manifesta-se não apenas na marcha, mas também na escrita (micrografia) e na fala (hipofonia), sendo essencial a utilização de pistas visuais e auditivas externas durante o tratamento fisioterapêutico para facilitar o início do movimento.
V- O diagnóstico de é estritamente radiológico, sendo a Ressonância Magnética de crânio o único recurso capaz de Parkinson quantificar a perda de dopamina e definir a conduta fisioterapêutica imediata.
É CORRETO o que se afirma em:
Com base no quadro clínico sugestivo de Deficiência Cinético-Funcional Respiratória Obstrutiva (CBDF D04.02) e na semiologia pulmonar, analise as assertivas a seguir.
I- A Radiografia de Tórax é um recurso complementar que permite identificar sinais de hiperinsuflação, como a retificação das cúpulas diafragmáticas e o aumento do espaço retroesternal, corroborando o achado clínico de tórax em tonel.
II- A Gasometria Arterial é contraindicada em pacientes que apresentam cianose de extremidades e uso de musculatura acessória, devido ao risco de alcalose metabólica compensatória imediata durante a coleta.
III- A Espirometria é o exame padrão-ouro para confirmar e quantificar o distúrbio ventilatório obstrutivo, sendo o diagnóstico funcional definido por uma relação VEF1/CVF acima de 0,90 após o uso de broncodilatador.
IV- A utilização de escalas de dispneia validadas é fundamental para quantificar a percepção subjetiva da dispneia relatada pelo paciente, auxiliando na sistematização da assistência e na prescrição da intensidade do exercício.
V- A Oximetria de Pulso substitui a necessidade de gasometria arterial para a avaliação do equilíbrio acidobásico, pois a saturação de oxigênio fornece dados diretos sobre a pressão parcial de gás carbônico no sangue.
É CORRETO o que se afirma apenas em: