Por ser uma doença articular inflamatória, crônica e multissistêmica, que afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, a artrite reumatoide (AR) têm como característica principal, uma sinovite inflamatória persistente de causa desconhecida e que acomete mais as mulheres. E que apesar de poder ter início em qualquer idade, existe uma predisposição à ocorrência aproximadamente em torno dos 40 anos de idade. A melhor forma de tratamento da artrite reumatoide é quando se envolve uma equipe multidisciplinar, para que seja possível fazer o diagnóstico o mais precocemente possível; avaliar regularmente a atividade da doença; e, reduzir ao máximo o risco de incapacidades funcionais e deformidades. Para tanto, a fisioterapia desempenha um papel de suma importância em todas as fases da doença, para que se possa diminuir a dor, recuperar ou manter a mobilidade articular, e prevenir as atrofias e deformidades. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das condutas fisioterapêuticas no tratamento de pacientes com artrite reumatoide e assinale a alternativa correta.

I. A crioterapia é contraindicada nas fases agudas ou inflamatórias e indicada em pacientes que apresentem vasculite ou fenômeno de Raynaud. Já o calor superficial pode ser usado no caso de articulações agudamente inflamadas. Nas crises ou na fase crônica, o tratamento é baseado em orientação para repouso relativo e prevenção de deformidades, o que pode ser feito com o uso de órteses. Já nos estágios subagudos ou agudos, devemse estimular gradualmente os movimentos ativos.
II. A cinesioterapia é parte fundamental do tratamento fisioterapêutico de pacientes com artrite reumatoide. Apesar da capacidade aeróbia, da resistência e da força muscular ter uma tendência à diminuição nestes indivíduos, a prática do exercício físico pode levar à melhora do estado geral, para tanto, exercícios respiratórios, mobilização articular, exercícios isométricos e exercícios de amplitude de movimento podem ser empregados. Já o treinamento para obter aumento da força deve envolver a cuidadosa aplicação de resistência, para evitar danos aos ligamentos já afetados.
III. Os exercícios de marcha, equilíbrio e propriocepção também fazem parte do tratamento fisioterapêutico de pacientes com artrite reumatoide. E, se necessário, pode-se fazer uso de dispositivos auxiliares, além disso, deve-se reeducar a marcha dirigida principalmente aos objetivos do paciente. O condicionamento cardiovascular é muito importante pois exerce um efeito positivo sobre a qualidade dos indivíduos com artrite reumatoide. Além disso, nos estágios posteriores da doença, é importante a atenção individual para as grandes articulações, tendo em vista a profilaxia e a correção das deformidades.
IV. Quanto à coluna dos pacientes com artrite reumatoide, estimulam-se períodos em posição supina para corrigir as contraturas em flexão, exercícios para glúteos, mobilização ativa oscilatória e sobrecarga ilimitada de peso, quando as articulações não estiverem ativas. Para os joelhos não devem ser realizados exercícios de manutenção, nem fortalecimento da musculatura do quadril e é contraindicada o uso de talas mesmo que necessário.
V. Para os pés, são muito importantes o uso de suportes em arco e sapatos adequados, além de banhos farádicos do pé e contração dos músculos intrínsecos como medida preliminar para as atividades. O segredo de controlar as dores e as inflamações está em balancear corretamente o repouso nas fases mais agudas, seguido de exercícios adequados, tão logo o paciente melhore. E, quando há envolvimento grave dos membros inferiores (que limite o movimento), deve-se instruir o paciente a usar órteses que ajudem na sustentação do peso do indivíduo. Além disso, deve ser realizado o fortalecimento isométrico de quadríceps.
VI. A hidrocinesioterapia é útil, pois a flutuação ajuda muito o paciente reumático, que tem dificuldade de movimentar-se, pois o peso precisa ser apoiado em articulações dolorosas e instáveis. A temperatura da água normalmente ao redor dos 36°C ajuda a relaxar os espasmos musculares superficiais e alivia a dor. Deve ser usada nos estágios crônicos para estimular a marcha com sobrecarga limitada de peso e para aumentar os movimentos articulares, principalmente, se há contraturas. E, o programa de exercícios deve ser estabelecido de forma gradual, usando a flutuação e a turbulência para fazer o fortalecimento muscular, sem, na realidade, proporcionar impacto sobre as articulações.

Independentemente da etiologia das amputações ou se elas acometem membros superiores ou inferiores, é importante lembrar que a realização de uma amputação visa a garantir melhora da funcionalidade da região amputada. Com a realização desse procedimento, cria-se um novo órgão de contato com o meio exterior, o coto de amputação. E, com a formação desse novo órgão de contato com o meio externo, é necessário que o paciente se submeta a um processo de reabilitação integral, considerando-se a nova condição do paciente. A reabilitação nos casos de amputação deverá ser realizada com apoio integral de uma equipe multiprofissional. Desse modo, é de suma importância que o fisioterapeuta esteja apto a participar dessa equipe de atendimento, para que possa realizar um atendimento e acompanhamento integral do paciente. A respeito dos níveis de amputação de membros inferiores e superiores, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Quando a amputação acomete o retropé, é feita a retirada de estruturas, como tálus e calcâneo, em amputações de fileiras ósseas distais. Na amputação de metatarso ou mediopé, as estruturas envolvidas são: cinco metatarsianos, numerados do 1º ao 5º, no sentido lateral para medial. Desses, o 5º metatarsal corresponde ao hálux, e o 1º, ao dedo mínimo. Já as amputações de antepé envolvem a retirada dos dedos do pé, que pode ser do hálux e/ou dos demais dedos.
( ) A amputação de Lisfranc, também chamada de amputação tarsometatarsiana, caracteriza-se pela desarticulação entre os metatarsianos e os ossos cuboide e cuneiforme. Já a amputação de Chopart é um tipo de amputação em que é feita uma desarticulação, realizada entre os ossos navicular e cuboide com o tálus e o calcâneo, respectivamente. Esse nível de amputação é também conhecido pelo nome de amputação do retropé e, em geral, está indicado para pacientes acometidos por patologias vasculares, infecciosas, traumáticas e, em menor número, patologias tumorais.
( ) Na amputação de tornozelo, o tipo mais comum de técnica de amputação é a de Syme, relacionada com uma verdadeira desarticulação do tornozelo e associada à remoção total dos maléolos mediais e laterais, de modo que se tenha uma superfície de sustentação de peso nivelada sobre a cartilagem articular fibular. Nessa amputação, o coxim do calcanhar permanece íntegro e é colocado na extremidade da fíbula, servindo como uma alavanca para a protetização.
( ) A desarticulação de joelho é um tipo de amputação em que se preconiza a preservação da patela, estando indicada em casos de amputação de causa traumática, e não de causa vascular. O nível de amputação chamado de transfemoral é realizado entre o joelho e o quadril. Assim como na amputação transtibial, a amputação transfemoral pode ser dividida em três níveis: terço proximal, médio e distal. Na desarticulação do quadril, a amputação é realizada na área da articulação coxofemoral e, nesses casos, o controle da prótese de membro inferior fica mais difícil. Nos tipos de amputações chamados de hemipelvectomias, são retiradas a perna inteira e parte da pelve, até a região do sacro. 
( ) A desarticulação escapulotorácica é uma amputação em que é feita a separação entre a escápula e o peitoral maior, removendo parte da clavícula e a escápula. A desarticulação glenoumeral, ou de ombro, envolve a retirada parcial do úmero, preservando a integridade da clavícula e da escápula, sendo feita a retirada completa do membro superior. A amputação chamada de transumeral, por sua vez, consiste na amputação no âmbito do úmero, a qual pode ser feita em diferentes níveis de proximidade. A desarticulação de cotovelo consiste na retirada parcial dos ossos do antebraço (rádio ou a ulna), preservando a integridade proximal do úmero.
( ) A amputação de antebraço, também chamada de amputação transradial, consiste na secção óssea entre a articulação do cotovelo e do punho, podendo ser proximal, média ou distal, a qual representa o nível mais comum de amputação de membro superior. A desarticulação de punho/ou radiocárpica consiste na retirada total da mão, preservando a integridade distal dos ossos do antebraço. Além desses níveis de amputação de membro superior, as amputações podem ocorrer na região da mão, podendo ser feitas em diferentes níveis nessa região, desde amputações que promovam a desarticulação intercárpica, carpometacarpal, transmetacarpal, amputações metacarpofalangeanas até amputações de interfalangeanas distais ou proximais. 

No âmbito da Rede de Cuidados à Saúde da Pessoa com Deficiência, as práticas de habilitação e reabilitação exigem uma solida compreensão teórica dos modelos de atenção e das diretrizes norteadoras do Sistema Unico de Saúde (SUS). No plano do processo de saúde e doença, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) No plano do processo saúde/doença, a noção de reabilitar é considerada conceitualmente problemática pelo fato de o sujeito e o ambiente mudarem constantemente, de modo que o desafio da saúde reside em habilitar um novo sujeito a uma nova realidade biopsicossocial, aplicando-se o termo "reabilitar" estritamente nos casos de retorno a uma capacidade preexistente perdida.
( ) Conforme as diretrizes internacionais acolhidas pelo Ministério da Saúde, os parâmetros estruturados para nortear a reabilitação englobam a prevenção da perda funcional, a redução do seu ritmo, a melhora ou recuperação da função, a compensação da função perdida e a manutenção da função atual.
( ) A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) consolidou-se sob a premissa do modelo médico tradicional, o qual concebe a incapacidade como um fenômeno puramente individual e biologico, limitando as estratégias de habilitação à cura do agravo de base e desconsiderando as dimensões ambientais como coprodutoras da deficiência.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

O programa de fisioterapia vascular para a Doença Venosa Crônica deve ser estruturado de forma a otimizar o retorno venoso e a função musculoesquelética. Analise as sentenças abaixo sobre a estruturação e os efeitos desse programa e assinale a alternativa CORRETA:
I - A fase de aquecimento tem como objetivos primo o aumento do fluxo sanguíneo muscular, o consumo de oxigênio basal e a preparação psicológica do paciente.
II - Na fase de treinamento, os exercícios resistidos são indicados para melhorar a ejeção do volume venoso e a resistência da panturrilha, enquanto os exercícios aeróbicos facilitam o retorno venoso e a mobilização articular (talocrural e metatarsofalangeanas).
III - A fase de relaxamento visa uma desaceleração gradual, resultando no aumento dos estímulos nervosos simpáticos e diminuição dos parassimpáticos, utilizando a Drenagem Linfática Manual (DLM) para promover a vasoconstrição periférica. 

Leia o caso a seguir.

Mulher de 62 anos, sete meses após um AVC isquêmico, apresenta hemiparesia leve, marcha em circundução e dificuldade para subir escadas sem apoio. Os familiares acreditam que não há mais possibilidade de ganhos funcionais.

À luz dos conceitos contemporâneos de neuroplasticidade e reabilitação neurológica, a situação descrita corresponde à compreensão de que

No pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, a conduta fisioterapêutica indicada é a realização de

Em uma sessão de fisioterapia respiratória ambulatorial, o fisioterapeuta avalia um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) estável, dispneia e tolerância reduzida ao esforço, e articula a proposta de reabilitação pulmonar do paciente. Sobre a reabilitação pulmonar nesse contexto, assinale a alternativa correta. 

P.T., 23 anos, caiu de uma altura de 2 metros, fraturou o olécrano e foi tratado com imobilização por meio de gesso. Na fase inicial do tratamento (0 a 3 semanas), o fisioterapeuta deve focar o tratamento em 

O linfedema é uma condição frequentemente observada em pacientes submetidos a tratamentos oncológicos, resultando em alterações no sistema linfático e impacto funcional significativo. A fisioterapia desempenha papel relevante no manejo dessa condição. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta:

Na prática fisioterapêutica, a correta distinção entre órteses e próteses é fundamental para a indicação adequada de dispositivos assistivos, considerando seus objetivos terapêuticos e funcionais. Com base nesses conceitos, assinale a alternativa correta: 

A cinesioterapia utiliza o movimento corporal para promover a saúde e reabilitar disfunções musculoesqueléticas e neuromusculares. Analise as afirmativas a seguir sobre as modalidades de exercícios terapêuticos:
I.Exercícios passivos são indicados quando o paciente não consegue realizar o movimento voluntário, visando manter a mobilidade articular e prevenir contraturas.
 II.O exercício ativo-assistido ocorre quando o paciente realiza a contração muscular, mas recebe auxílio externo para completar a amplitude de movimento.
III.O exercício isométrico é caracterizado pela alteração do comprimento muscular e pelo movimento articular visível contra uma resistência manual constante.
Está correto o que se afirma em:

Beltrano, de 25 anos, atleta de handebol, sofreu uma luxação traumática anterior de ombro direito durante uma partida. Após a redução médica e período de imobilização, ele apresenta dor grave à palpação da interlinha articular, moderada apreensão positiva a 90° de abdução e rotação externa, além de fraqueza leve nos rotadores externos. Sua Deficiência Cinético-Funcional Musculoesquelética é D03.01.2.1.3.3, com M07.01 (Básica): Atividades básicas de membro superior limitada, M08.01 (Avançada): Atividades avançadas de membro superior com completa limitação. P05.01: Participação em atividades esportivas com Deficiência Cinético-Funcional com restrição. Diagnóstico Fisioterapêutico (CBDF): D03.01.2.1.3.3 | M08.01.4 | P05.01.4.
Diante das informações, analise as assertivas a seguir.
I- O Resumo do Diagnóstico Fisioterapêutico Completo é “Paciente apresenta Deficiência Cinético-Funcional Musculoesquelética (D03) associada a quadro de instabilidade e dor no ombro, com grave redução de funções musculares e controle do movimento, resultando em limitação completa para atividades avançadas de membro superior (M08) e restrição completa de participação esportiva (P05)”.
II- M08.01.4 (Atividades Avançadas de Membro Superior): Bloco A (M08.01) identifica Atividades Avançadas de Membro Superior (como o gesto do arremesso no handebol) com presença de Deficiência Cinético-Funcional.
III- M08.01.4 (Atividades Avançadas de Membro Superior): Bloco B (.4) caracteriza o grau de limitação como incompleta, o que significa que o paciente é capaz de realizar o gesto esportivo no momento.
IV- O código P05.01.4 descreve o impacto na vida social e profissional do atleta. Bloco A (P05.01) identifica a participação em atividades recreativas, de lazer e esportivas com presença de Deficiência Cinético-Funcional.
V- O código P05.01.4 descreve o impacto na vida social e profissional do atleta. Bloco B (.4) caracteriza uma restrição completa, indicando que o atleta está totalmente afastado das competições e treinos de handebol devido à luxação.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

Em pacientes com insuficiência cardíaca, a intolerância ao esforço não depende apenas da função de bomba, mas também de alterações periféricas musculares e ventilatórias. Na reabilitação cardiovascular, um dos objetivos fisioterapêuticos mais consistentes é melhorar a capacidade funcional por meio do aumento da:

Na mecanoterapia, um exercício resistido isotônico não é definido apenas pela presença de carga externa, mas pela característica mecânica predominante da contração. Em situação clínica controlada, esse tipo de exercício se caracteriza por:

Na reabilitação, recuperar integralmente uma estrutura lesada nem sempre é possível, mas ainda assim o processo terapêutico pode produzir ganho clínico relevante por meio de adaptação, treino funcional e compensações eficientes. Nessa perspectiva, a reabilitação tem como objetivo central:

Um paciente com DPOC apresenta dispneia aos esforços, uso de musculatura acessória, hiperinsuflação dinâmica e baixa tolerância ao exercício. A reabilitação pulmonar deve contemplar:

Um paciente no pós-operatório de reconstrução ligamentar do joelho inicia reabilitação com edema, limitação de amplitude e inibição do quadríceps. Nessa fase, a conduta fisioterapêutica deve considerar:

O termo utilizado na CIF - Classsificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, da Organização Mundial de Saúde, como fatores ambientais que, por meio de sua ausência ou presença melhoram a funcionalidade e reduzem a incapacidade de uma pessoa, é conhecido por:

De acordo com as Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular (Ministério da Saúde, 2015), o processo de reabilitação deve ser multiprofissional e voltado para a maximização da independência funcional e participação social da pessoa com lesão medular. Considerando os princípios da reabilitação fisioterapêutica nessa condição, assinale a alternativa correta.

Durante atendimento fisioterapêutico em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada, observa-se queda da saturação periférica de oxigênio durante a realização de exercícios funcionais. A saturação permanece abaixo de 90% mesmo após pausas curtas. Considerando diretrizes de reabilitação pulmonar, assinale a alternativa que indica qual conduta é mais adequada.