Na Fisioterapia Neurofuncional, a abordagem terapêutica deve considerar a plasticidade ________, que corresponde à capacidade do sistema nervoso de se reorganizar estrutural e funcionalmente após lesão, sendo fundamental para a recuperação de funções ________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

De acordo com Abreu (2021), em “Fisioterapia em Gerontologia Clínica”, na prevenção de quedas em idosos, a abordagem fisioterapêutica deve ser multidimensional. Sobre as estratégias utilizadas, assinale a alternativa correta.

Segundo Fernandes et al. (2022), sobre os postos de trabalho ocupados por fisioterapeutas no Brasil, analise as assertivas abaixo: 

I. A maior parte dos postos de trabalho para fisioterapeutas está concentrada na atenção básica.
II. A atuação dos fisioterapeutas ainda é fortemente associada ao modelo biomédico e à reabilitação.
III. Existe uma menor demanda por fisioterapeutas na atenção básica em comparação com os demais níveis de atenção à saúde.

Quais estão corretas?

Com base no livro “Oncologia para Fisioterapeutas” (Sarmento, 2020), analise as assertivas a seguir, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A atuação da fisioterapia durante a quimioterapia é limitada devido ao risco de imunossupressão, devendo ser evitada na maioria dos casos.
( ) A reabilitação oncológica é composta por fases que incluem pré-habilitação, intervenção ativa e seguimento tardio, com foco multidimensional.
( ) Técnicas de terapia manual e exercícios resistidos são contraindicadas em todos os pacientes com metástases ósseas, devido ao risco de fratura patológica.
( ) A avaliação fisioterapêutica deve incluir aspectos funcionais, musculoesqueléticos, cardiorrespiratórios e psicossociais, com plano terapêutico individualizado.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

As incapacidades resultantes do Traumatismo Cranioencefálico (TCE) podem ser divididas em três categorias: incapacidades ________, como déficits motores e sensoriais; incapacidades ________, como problemas de atenção, memória e funções executivas; e incapacidades ________, como desinibição, irritabilidade e agressividade.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

 Um fisioterapeuta recém-integrado a uma equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) identifica em sua área de atuação um grupo de idosos com baixa adesão às atividades físicas comunitárias. Além disso, observa que a maioria apresenta doenças crônicas não transmissíveis (hipertensão, diabetes) e queixas frequentes de dor musculoesquelética. Considerando os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS) e as recomendações de Bim et. al. (2021) sobre as práticas fisioterapêuticas na APS, qual seria a conduta mais adequada do fisioterapeuta? 

Analise a imagem abaixo. 

O modo ventilatório da ventilação mecânica que está representado na imagem é o 

A perda de algumas funções fisiológicas é inevitável na pessoa que envelhece, por melhores que sejam seus hábitos de vida. Essas modificações prejudicam o desempenho de habilidades motoras, dificultam a adaptação ao meio ambiente e desencadeiam alterações funcionais. Com o envelhecimento, a manutenção do equilíbrio corporal pode ser prejudicada, impactando no desempenho funcional e risco de quedas. A respeito dessa temática, é correto afirmar:

O uso de agentes eletrofísicos é extremamente comum e utilizado em grande escala pela fisioterapia para o tratamento da dor e para a produção de contrações musculares para diferentes fins. A respeito da eletroestimulação, analise as afirmativas abaixo.

I. O Uso do ultrassom em modo contínuo é indicado na fase inicial de lesões agudas, por não gerar aquecimento e estimular o movimento unidirecional de moléculas dos tecidos na membrana celular, o que estimula a permeabilidade celular e favorece a síntese de colágeno.

II. As correntes elétricas contínuas não polarizadas de baixa frequência como o FES (estimulação elétrica funcional) estão indicadas em pacientes no pós-operatório imediato de artroplastia de quadril, devido à dificuldade de movimentação do paciente nesta fase inicial, prevenindo a perda de massa muscular pelo recrutamento sincrônico de fibras musculares durante a estimulação.

III. A TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) de alta e baixa frequência é modalidade indicada para redução da dor na osteoartrose de joelho; é importante conhecer a terapia medicamentosa em uso pelo paciente para escolha dos parâmetros de estimulação da TENS, pois pode haver interação medicamentosa entre fármacos opioides em uso e a TENS.

Está(ão) correta(s)

Pacientes internados na UTI permanecem longo tempo restritos ao leito, uma condição que contribui para diversas consequências, como a rápida perda de massa muscular e de aptidão física, resultando no desenvolvimento de fraqueza muscular generalizada. Diante disso, a mobilização e reabilitação funcional do paciente crítico é essencial nesta fase de internação da UTI. Sobre este tema, é correto afirmar:

A ventilação mecânica, apesar de essencial na condução de pacientes com insuficiência respiratória grave, está associada a eventos adversos que pioram com o tempo de duração do suporte ventilatório. O desmame ventilatório refere-se ao processo de retirada do paciente do suporte ventilatório. Sobre este processo, é correto afirmar: 

Paciente internado na UTI, sob Ventilação Mecânica (VM), em modo volume controlado, com VC= 400ml; PEEP= 8cmH2O; Fluxo inspiratório= 30L/min; fr= 16rpm; FiO2=50%; Ppico= 25 cmH2O; Pplatô= 20cmH2O. Diante dos valores de ventilação mecânica apresentados, a complacência do sistema respiratório, a resistência do sistema respiratório e a pressão de distensão são, respectivamente:

A doença de Parkinson é uma das doenças neurodegenerativas mais comuns e sua incidência e prevalência aumentam com a idade, o que restringe atividades e participação social dos indivíduos acometidos. Em relação à doença de Parkinson, é correto afirmar:

A ventilação, a difusão e a perfusão são processos essenciais na fisiologia da troca gasosa. A respeito do assunto, é correto afirmar: 

A radiografia torácica é um dos exames de imagem mais comumente utilizados na rotina hospitalar para diagnóstico clínico e diferencial. Sobre os achados radiológicos, é correto afirmar:

Paciente D.N.M, 28 anos, sexo masculino, deu entrada na UTI hoje pela manhã, com rebaixamento do nível de consciência após acidente automobilístico, apresentando pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG) de 06. Sinais vitais: Frequência cardíaca (FC) = 58 bpm; Pressão arterial (PA) = 90/40, Saturação periférica de oxigênio (SpO2) = 82%. Não apresenta fraturas vertebrais nem hipertensão intracraniana. Diante do quadro clínico, a equipe optou pela intubação orotraqueal (IOT) imediatamente na chegada à UTI. Após IOT, foi acoplado na ventilação mecânica, em modo PCV, PC=16cmH2O, fr=15rpm, ti=1.0 seg, PEEP= 8cmH2O FiO2=80%. Após 30 minutos, foi coletada gasometria arterial com o seguinte resultado: pH: 7,28; PaCO2: 50mmHg, PaO2: 110 mmHg; HCO3: 20mEq/L; BE: -1 mEq/L; SatO2: 85%. Diante do quadro clínico apresentado, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso nas afirmativas seguintes.

(__) A gasometria arterial coletada é classificada como uma acidose mista.

(__) A equipe acertou ao intubar imediatamente, já que a ventilação não invasiva é uma contraindicação absoluta em casos de rebaixamento de nível de consciência com ECG abaixo de 8.

(__) Para este paciente está contraindicada a realização da posição prona, pois a posição prona é indicada quando a relação PaO2/FiO2 está abaixo de 120.

(__) Deve-se evitar a hiperventilação profilática neste paciente e ter como alvo a PaCO2 entre 35 e 45 mmHg.

(__) Devido ao quadro de hipoxemia, uma das medidas indicadas seria a realização rotineira de manobra de recrutamento alveolar e titulação da PEEP, respeitando os limites de pressão abaixo de 50 cmH2O durante a manobra.

A sequência correta é 

A reabilitação funcional de pacientes críticos é extremamente necessária no ambiente de terapia intensiva, a fim de minimizar os efeitos deletérios de repouso no leito, doenças graves e internação prolongada. No que se refere à mobilização precoce do paciente crítico, analise as afirmativas abaixo.

I. Em pacientes traqueostomizados, deve-se realizar preventivamente técnicas de remoção de secreção e aspiração traqueal antes de deambular com o paciente, a fim de evitar eventos adversos, tais como deslocamento de rolhas que podem causar hipoxemia.

II. Em pacientes impossibilitados de realizar contrações musculares voluntárias, a eletroestimulação neuromuscular tem sido usada para prevenir e/ou minimizar atrofia muscular, apresentando impacto positivo nos desfechos funcionais, como aumento de força muscular periférica e aceleração da independência funcional.

III. A avaliação da força muscular através da escala Medical Research Council (MRC) tem sido amplamente usada para nortear a intensidade dos exercícios na UTI. Valores de MRC abaixo de 52 são indicativos de fraqueza muscular adquirida na UTI.

Está(ão) correta(s) 

A ventilação mecânica pode alterar o enchimento e função cardíaca e impactar na ocorrência de alterações circulatórias. Assinale a alternativa correta em relação ao impacto da ventilação mecânica na interação coração pulmão. 

A assincronia paciente ventilador não está apenas relacionada ao conforto do paciente, apresentando grande impacto nos desfechos clínicos relacionados à ventilação mecânica em UTI. O reconhecimento e correção das assincronias são essenciais para prevenir disfunção diafragmática e evitar efeitos deletérios, como tempo prolongado de ventilação mecânica. Quanto ao assunto, observe a imagem seguinte.

A alternativa correta que descreve a assincronia da imagem e um dos possíveis mecanismos para sua correção é: 

O arsenal fisioterapêutico para tratamento da dor é bastante diversificado, cabendo ao profissional fisioterapeuta aplicar as melhores evidências científicas, a fim de atingir os efeitos desejados traçados no plano terapêutico do paciente em questão. Com base no estudo de Almeida e cols (2018) em que os autores compararam as evidências de ensaios clínicos randomizados que envolveram a análise da TENS e das correntes interferenciais sobre o valor de dor medido pela Escala Visual Analógica de 0 a 10 (EVA), analise a figura abaixo. 

ALMEIDA, Camila Cadena de et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current demonstrate similar effects in relieving acute and chronic pain: a systematic review with meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy, [s. l.], Disponível em: https://www.rbf-bjpt.org.br/entranscutaneous-electrical-nerve-stimulation-interferential-articulo-S1413355517302836.

Em relação à figura, é correto afirmar: