O comportamento do alcance, preensão e manipulação está estritamente relacionado com as características do objeto, do objetivo da ação e do ambiente em que é realizado. Componentes essenciais no processo de reabilitação do alcance, preensão e manipulação do membro superior (MS) nas doenças neurológicas são a intensidade do treino, a especificidade da tarefa e a transferência para o uso cotidiano das habilidades adquiridas.

Sobre a abordagem terapêutica na disfunção do alcance, preensão e manipulação do MS, assinale a alternativa correta.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune caracterizada por inflamação, desmielinização seletiva e gliose, o que causa sintomas agudos e crônicos e pode resultar em incapacidade significativa e qualidade de vida prejudicada.

A respeito das intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EM, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A aplicação tópica de frio (compressas ou envoltórios de gelo) ou hidroterapia (banho frio) pode aumentar temporariamente a espasticidade, aumentando a excitabilidade reflexa dos tendões e o clônus, e acelerar a condução dos impulsos nos nervos e músculos.

(    ) Os pacientes com EM devem ser instruídos a mudar ou serem mudados de posição com frequência, normalmente a cada duas horas no leito e a cada 15 a 30 minutos quando sentados em uma cadeira de rodas, devido ao risco de desenvolverem úlcera de pressão.

(    ) Intervenções voltadas à promoção do controle postural devem primeiro se concentrar no controle estático em posturas antigravitacionais com apoio de peso, por exemplo sentada, quatro apoios, ajoelhada, plantígrada modificada e posição ortostática.

(    ) O controle dos movimentos atáxicos de membros (tremores e dismetria) pode ser alcançado por meio da carga proprioceptiva e resistência leve. Por exemplo, o fisioterapeuta pode usar padrões de membros de facilitação neuromuscular proprioceptiva, utilizando a técnica de reversões dinâmicas com resistência leve ao deslocamento para modular a produção de força e as ações recíprocas dos músculos.

Assinale a sequência correta. 

A mobilização precoce de pacientes em UTI inclui a aplicação de modos tradicionais de fisioterapia em uma fase mais precoce, sendo o estado neurológico um fator utilizado para a avaliação da segurança na mobilização precoce.

A mobilização precoce para pacientes com disfunção neurológica no leito pode ser realizada com segurança em qual das situações a seguir?

A função de mobilidade comprometida, especificamente os distúrbios da marcha, é um dos sintomas mais comuns e precoces característicos de uma ampla variedade de distúrbios neurológicos. Dada a importância da mobilidade para recuperar a independência funcional, uma questão essencial para o fisioterapeuta será determinar qual o modo mais efetivo para examinar e retreinar as habilidades de mobilidade.

Trabalhar em direção à sustentação e à estabilidade postural durante a marcha inclui auxiliar o paciente a:

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor; é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar. A reabilitação neurofuncional é fundamental para que o paciente possa ter o benefício de melhor posicionamento, da melhor funcionalidade, da ausência de queixa de dor e da melhor mobilidade.

Assinale a alternativa que descreve a indicação correta dos recursos fisioterapêuticos no tratamento da ELA.

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) apresenta déficit do equilíbrio corporal, deslocando anteriormente o centro de gravidade, proporcionando as quedas. Portanto, avaliar o equilíbrio com instrumentos validados e adequados à situação do paciente é fundamental para o fisioterapeuta estabelecer seu programa de tratamento.

Com relação aos propósitos dos instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio na DP, assinale a alternativa correta.

As alterações ao exame neurológico quando há comprometimento cerebelar estão relacionadas diretamente à região acometida. Deve-se sempre lembrar de que as alterações cerebelares observadas no exame neurológico são ipsilaterais à lesão, pelo fato de o controle cerebelar do movimento ocorrer por vias duplamente cruzadas. Entretanto, lesões das vias cerebelares, como no tálamo, podem ocasionar comprometimentos clínicos contralaterais.

Com relação às alterações observadas na avaliação das disfunções do cerebelo, analise as afirmativas a seguir.

I. Na avaliação da marcha, na tentativa de andar normal ou por meio da sensibilização do exame pela marcha pé-ante-pé, observa-se alteração do equilíbrio, com ataxia da marcha e alargamento da base de sustentação do tipo ebriosa.

II. Com as manobras do índex-índex, índex-nariz, calcanhar-joelho, índex-dedo do examinador, o fisioterapeuta avalia alterações como nistagmo, comprometimento axial e equilíbrio estático.

III. A perda da capacidade do controle da musculatura agonista-antagonista é avaliada pelo comprometimento da parada (fenômeno de rebote de Holmes) e disdiadococinesia (incapacidade para realizar movimentos opostos rapidamente).

Estão corretas as afirmativas 

Durante a admissão de um paciente com suspeita de acidente vascular cerebral, um fisioterapeuta utilizou as seguintes escalas para sua avaliação: a Escala de Rankin (ER), a Escala de Coma de Glasgow (EG) e a Escala de Ashworth Modificada (EMA). O paciente foi encontrado confinado à cama, incontinente, sem aumento do tônus muscular, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem. Ao exame, apresentou abertura ocular espontânea, fala com palavras incompreensivas, nenhuma resposta motora e reação pupilar bilateral ao estímulo luminoso.

Segundo essas informações, utilizando a ER, a EG e a EMA o fisioterapeuta deterá as seguintes respostas:

Atualmente existe evidência de que estratégias de fortalecimento aumentam a força muscular em indivíduos pós-AVC e devem ser implementadas como parte do tratamento. Para pacientes com nível de força muito fraco e incapazes de mover o segmento contra a gravidade, uma das estratégias recomendadas é a estimulação elétrica neuromuscular (EENM), bem como o movimento com redução da gravidade e do atrito.

Qual fator deve ser considerado na elaboração de um protocolo de EENM?

Com base na classificação dos músculos esqueléticos quanto à função, qual é a função dos antagonistas durante um movimento?

O _______consiste na flexão completa, não forçada, do punho por 60 segundos. A posição fletida do punho comprime ainda mais o nervo mediano já comprimido na posição neutra, no caso da síndrome do túnel do carpo (STC), e transmite sensação parestésica também na região do nervo mediano.

Assinale a alternativa que preencha corretamente o espaço:

Os programas de Reabilitação Cardíaca (RC) são uma prática estabelecida em países desenvolvidos, envolvendo uma equipe multidisciplinar que desempenha um papel crucial em todas as três fases da RC. Qual é a função da fase II da RC?

A eletroterapia consiste no uso de correntes elétricas para fins terapêuticos, como analgesia ou estimulação muscular funcional. Os efeitos da corrente aplicada incluem indução de resposta nervosa motora ou sensitiva, sendo determinados pelo tipo de corrente utilizada e pelos parâmetros definidos. A Corrente Farádica é classificada como: 

É um nervo exclusivamente sensitivo, contém fibras aferentes viscerais especiais. Sua emergência craniana se localiza na lâmina crivosa do osso etmoide e a encefálica, no bulbo olfatório, na porção inferior do lobo frontal; o seu núcleo é o olfatório anterior, logo, é responsável pela inervação da mucosa olfatória. O nervo descrito acima corresponde ao:

A cinesioterapia abrange uma variedade de técnicas que visam a reabilitação por meio do exercício terapêutico, com o objetivo de treinar os movimentos corporais e posturas de forma planejada e sistemática. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__) Consiste no tratamento e na prevenção de comprometimentos, melhorando a função física e potencializando o movimento. Este processo busca também diminuir os riscos à saúde e promover uma condição de bem-estar geral.
(__) Conforme o paciente acaba progredindo, as técnicas acabam aumentando o grau de complexidade durante a execução, preparando-o assim para voltar à funcionalidade normal ou adaptada o mais rápido possível.
(__) As valências funcionais necessárias ao movimento humano livre de lesões ou compensações incluem: equilíbrio, coordenação, preparo cardiopulmonar, flexibilidade, mobilidade, desempenho muscular, controle neuromuscular, controle postural e estabilidade.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:

A respeito da fisioterapia aplicada às disfunções respiratórias, avalie as afirmativas abaixo:

I. A fisioterapia respiratória envolve técnicas como respiração com pressão positiva intermitente e oscilação oral de alta frequência.
II. O Treinamento Muscular Respiratório não faz parte das técnicas utilizadas na fisioterapia respiratória.
III. Não são utilizadas técnicas de higiene brônquica na fisioterapia respiratória.

Está(ão) CORRETA(S) apenas:

A força muscular é resultado das interações entre proteínas no tecido muscular, que provocam mudanças na sua configuração, permitindo contrações rápidas e voluntárias. Essas contrações são impulsionadas pela transformação de energias. Assim, avalie as proposições:

I. O primeiro evento na sequência de eventos celulares que leva à contração muscular é a liberação de acetilcolina pelo neurônio motor somático.
II. Sabe-se que as vias motoras autonômicas são constituídas por um neurônio único que se origina no sistema nervoso central (SNC) e projete seu axônio até o tecido-alvo, que é sempre um músculo esquelético e excitatórias.
III. Embora um neurônio motor somático inerve diversas fibras musculares, cada fibra muscular é inervada por apenas um neurônio motor.

Assinale a alternativa CORRETA:

Com base no movimento da articulação do joelho, qual é a amplitude aproximada do movimento do joelho, do ponto de extensão completa (0º) até a flexão completa?

No contexto de Reumatologia, qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de Artrite Reumatoide (AR)?

Considere as afirmativas relacionadas à fisiopatologia do Sistema Músculo Esquelético, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) O músculo esquelético não pode funcionar sem inervação.
(__) Apesar da atrofia, as fibras conservam suas características histológicas por mais de um ano, posteriormente, podem ser substituídas por tecido adiposo e conjuntivo.
(__) Estiramentos e contusões leves (grau I) provocam um dano ao músculo com evidente perda de função.

Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, CORRETA: