Um paciente do sexo masculino, 28 anos, sofreu um acidente automobilístico e evoluiu com lesão medular traumática ao nível de C6, classiÍicada como completa. Apos estabilízação clínica, foi encaminhado para reabilitação. Durante a avaliação, observa-se preservação dos movimentos de flexão de cotovelo e extensão de punho, porem há ausência de controle ativo do tronco e membros inferiores. O Fisioterapeuta propõe um plano terapêutico com foco no ganho de independência funcional, incluindo treino de transferências e fortalecimento dos músculos do complexo do ombro, considerando a sobrecarga funcional dessa articulação. Com base nesse caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Fa lsas:
( ) A articulação glenoumeral apresenta estabilidade predominantemente estática, sendo pouco dependente da ação muscular, o que reduz o risco de lesões por sobrecarga em pacientes com lesão medular.
( ) Em indivíduos com lesão medular ao nível de C6, a musculatura do manguito rotador encontra-se completamente paralisada, inviabilizando qualquer movimento ativo do ombro.
( ) Durante atividades funcionais como transferências, há grande exigência de movimentos de depressão escapular e estabilização da cintura escapular, fundamentais para descarga de peso nos membros su periores.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 

Jm paciente do sexo masculino, 68 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave e tabagismo previo (50 maços/ano), e admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessoria, rebaixamento do nível de consciência e cianose periÍerica. Apresenta diagnostico medico de pneumonia bacteriana associada à exacerbação da DPOC, evoluindo com insuficiência respiratória aguda sobreposta à insuficiência respiratória crônica. Na admissão, a gasometria arterial em ar ambiente revela: pH = 7 ,28', PaCOz = 60 mmHg; PaOz = 52 mmHg; HCO,- = 27 mEq/L; SaO, - 84o/o. O paciente é submetido à intubação orotraqueal e iniciado em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado. Durante a avaliação, observa-se diminuição da expansibilidade torácica, presença de secreções espessas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos, além de redução da complacência pulmonar. Considerando esse caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I. A gasometria arterial é compatível com acidose respiratória parcialmente compensada, indicando retenção crônica de CO, associada à descompensação aguda.
II. A ventilação mecânica invasiva está indicada devido à falência ventilatória, sendo importante ajustar parâmetros que evitem volutrauma e barotrauma.
III. A presença de secreções e alterações na ausculta pulmonar indica a necessidade de técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.
IV. Em pacientes com insuficiência respiratória crônica, valores elevados de PaCOz contraindicam o uso de ventilação mecânica invasiva.
Estão CORRETAS: 

Uma mulher de 32 anos, G2P2, no puerpério tardio (B semanas apos parto vaginal), relata perda urinária aos esforços, sensação de peso na região pélvica e dificuldade para retomar atividades fÍsicas. Observa-se fraqueza da musculatura do assoalho pelvico (Oxford grau 2), presença de diástase dos músculos retos abdominais de 3 cm e coordenação inadequada entre contração do assoalho pélvico e aumento da pressão intra-abdominal. Com base nesse caso, assinale a alternativa CORRETA. 

Um paciente de 58 anos, sedentário, com historico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes rnellitus, procura atendimento fisioterapêutico apos um episodio de dispneia aos esforços leves e fadiga muscular. Durante a avaliação, observa-se diminuição da tolerância ao exercício, leve edema nos membros inferiores, além de queixas de parestesia distal. Exames complementares indicam comprometimento da função cardiovascular, alterações na condução nervosa periferica e discreta redução da Íunção renal. Considerando a integração entre os diferentes sistemas do corpo humano, analise as afirmativas a seguir:
I. O endotelio vascular, composto por tecido epitelial simples pavimentoso, é fundamental para a homeostase vascular, incluindo a liberação de substâncias vasoativas que promovem a vasodilatação.
II. O tecido muscular estriado esquelético depende do metabolismo anaeróbio para produção de ATP durante o exercício físico, prescindindo da participação das mitocôndrias nesse processo.
III. A neuropatia periférica associada ao diabetes mellitus pode estar relacionada a alterações metabólicas celulares que afetam a função dos neurônios e das células de Schwann.
IV.O néfron realiza processos de filtração, reabsorção e secreção, sendo essencial para a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e da homeostase corporal.
Estão CORRETAS:

A articulação do ombro apresenta elevada mobilidade, sendo composta por um complexo articular que envolve as articulações glenoumeral, acromioclavicular, esternoclavicular e escapulotorácica. Seu funcionamento adequado depende da integração entre estruturas ósseas, musculares e ligamentares, além do ritmo escapuloumeral durante os movimentos do membro superior. Com base nos princípios da cinesiologia aplicados ao ombro, assinale a alternativa CORRETA. 

A avaliação da força muscular é um componente essencial, permitindo identificar déficits Íuncionais, monitorar a evolução clínica e orientar a conduta terapêutica. Diversos métodos e técnicas podem ser utilizados, desde avaliações manuais até instrumentos mais objetivos. Com base nesse tema, assinale a alternativa CORRETA

A avaliação da amplitude de movimento (ADM) permite identificar limitaçôes funcionais, monitorar a evolução clínica e subsidiar a tomada de decisão terapêutica. Considerando os métodos e técnicas de avaliação da amplitude articular, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) A goniometria é um método amplamente utilizado na prática clínica, sendo considerada uma medida objetiva da amplitude articular, desde que realizada com posicionamento adequado do paciente e correta identificação dos pontos anatômicos de referência.

( ) A avaliação da amplitude articular pode ser conduzida prioritariamente de forma ativa, considerando que a mensuração passiva apresenta contribuição limitada para a análise da função musculoesquelética no contexto clínico funcional.

( ) O uso do goniômetro reduz significativamente a influência de variações no posicionamento do paciente, não sendo a padronização um fator determinante para a confiabilidade das medidas obtidas em diferentes avaliações.

( ) A mensuração da amplitude de movimento deve considerar Íatores como dor, resistência ao movimento e padrão de movimento, podendo envolver tanto avaliação ativa quanto passiva para melhor compreensão da limitação funcional.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

Um paciente crítico internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com sepse e hipotensão, encontra_ se em ventilação mecânica invasiva. A equipe realiza avaliação contínua do débito cardíaco e da pressão intratorácica durante ajustes do modo ventilatório. Em relação a esse contexto, assinale a alternativa CORREfA.

Uma mulher de 45 anos, professora, relata dor cervical persistente associada a tensão muscular e episodios frequentes de cefaleia tensional. Refere piora em períodos de estresse e sobrecarga de trabalho. Ao exame, observa-se restrição de mobilidade cervical e aumento do tônus muscular paravertebral, sem sinais neurologicos associados. Foi orientada a se consultar com um quiropraxista. No contexto das práticas integrativas em saúde, a quiropraxia é definida como:

Um paciente do sexo masculino, 7 anos, diagnosticado com mielomeningocele ao nível de 13, encontra-se em acompanhamento fisioterapêutico. Ele apresenta fraqueza significativa de quadríceps, ausência de controle ativo de tornozelos e pes, e controle parcral de flexores de quadril. Consegue manter a postura sentada de forma independente, porem apresenta diÍiculdade para ortostatismo e deambulação, necessitando de dispositivos auxiliares. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 68 anos, com historico de doença de Parkinson, apresenta marcha lenta, com passos curtos, diminuição do balanço de membros superiores e dificuldade na fase de propulsão. Durante a avaliação, observa-se redução da extensão de quadril no final da fase de apoio e diminuição da dorsiflexão durante o contato inicial. Com base nos fatores cinesiológicos e biomecânicos envolvidos na marcha, analise as assertivas a seguir:

I. A redução da dorsiflexão no contato inicial compromete o posicionamento adequado do pe, podendo levar a estratégias compensatórias, como o aumento da flexão de quadril e joelho durante a fase de balanço.

II. A diminuição da extensão de quadril na fase terminal de apoio pode comprometer a propulsão, o que tende a repercutir negativamente na eficiência da marcha e no comprimento do passo.

III. A diminuição do balanço dos membros superiores não compromete a estabilidade da marcha, uma vez que o controle do equilíbrio durante a deambulação e realizado predominantemente pelos membros inferiores.

Está(ão) CORRETA(S):

 Uma criança de 2 anos, sexo masculino, com diagnostico de encefalopatia crônica não progressiva do tipo diplegica espástica, e acompanhada em um serviço de reabilitação. Apresenta atraso no desenvolvimento motor, aumento do tônus muscular nos membros inferiores, padrão de marcha em "tesoura" e dificuldade para manter o equilíbrio em ortostatismo. Durante a avaliação, observam-se reflexos primitivos parcialmente persistentes e limitações na dissociação de cinturas. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORREfA. 

Um paciente de 45 anos, diagnosticado com leucemia mieloide crônica, encontra-se internado para quimioterapia de indução. Ele relata cansaço intenso, falta de ar aos esforços mínimos e apresenta hematomas recentes nos membros superiores. A equipe foi chamada para avaliação funcional e prescrição de exercícios de fortalecimento e condicionamento. Considerando o estado hematologico do paciente, assinale a alternativa CORRETA.

 Durante a prática clínica, o Fisioterapeuta realiza avaliações específicas conforme a área de atuação, utilizando métodos e testes validados para subsidiar o raciocínio clínico e a tomada de decisão terapêutica. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA.

 Um homem de 62 anos, hipertenso e sedentário, procura atendimento apos diagnostico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Ele relata dispneia aos esforços leves, fadiga e edema nos membros inferiores. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA. 

Um homem de 35 anos sofre um ferimento penetrante na região torácica esquerda, causado por acidente doméstico com objeto cortante. Ao exame clínico, observam-se hemiparesia ipsilateral ao ferimento, perda de sensibilidade à dor e temperatura no lado contralateral do corpo a partir de dois níveis abaixo da lesão, preservação parcial da sensibilidade tátil e proprioceptiva no lado da lesão. A equipe de fisioterapia deve planejar o acompanhamento, considerando os eÍeitos anatômicos e fisiologicos da lesão medular.

Com base na síndrome de Brown-Sequard, assinale a alternativa CORREfA. 

O sistema respiratório depende da ação de inúmeros músculos. A expiração tranquila ocorre com o relaxamento do diafragma, intercostais externos e recolhimento pulmonar, e, na expiração forçada, a ativação de músculos é presente. Sobre o tema, assinale a alternativa que apresenta um músculo que desempenha papel na expiração forçada. 

Qual teste é utilizado para verificar a presença de disfunção da artéria vertebral?

A hipertonia plástica é uma característica de qual doença? 

Mariana está atendendo no ambulatório de saúde cardiovascular municipal e recebe para atendimento um paciente de 62 anos que teve um infarto agudo do miocárdio há 24 dias. O paciente refere cansaço aos pequenos esforços, e a fisioterapeuta decide realizar a avaliação do paciente, iniciando com o teste de caminhada de 6 minutos. Ao começar o teste, no entanto, é interrompida pela responsável técnica do estabelecimento. Por qual motivo o teste foi interrompido?