organização da informação cinestésica e tátil contralateral do corpo

manipulação de objetos no espaço

posicionamento do corpo no espaço

organização da informação cinestésica e tátil ipsolateral do corpo

recepção de informações visuais ipsolaterais

a base de apoio aumentada

o centro de apoio deslocado anteriormente

o peso destocado na direção do lado não envolvido

o centro de apoio deslocado posteriormente

o peso deslocado na direção do lado envolvido

2, 4, 5, 9, 1

4, 2, 5, 1, 3

2, 5, 1, 3, 4

4, 2, 3, 1, 5

4, 3, 1, 5, 2

doença de Huntington

acidente vascular encefálico

doença de Parkinson

síndrome de Horner

doença de Alzheimer

ataxia visual motora

acinesia severa do mesmo lado da lesão

distúrbios motores inespecíficos

acinesia severa do lado oposto ao da lesão

paresia contralateral

A flexão acima de 90º.

Cruzar das pernas.

Rotação externa.

Sentar em lugares baixos.

Estímulo à adução como medida preventiva aos encurtamentos musculares.

AVE.

Hipertensão intracraniana grave.

ICC.

Esclerose múltipla.

Miastenia Gravis.

Trata-se, na verdade, de uma tendinite do supra-espinhoso devido ao atrito e compressão repetitiva do tendão no estreito espaço entre o arco duro da escápula e a cabeça do úmero.

Os principais fatores são: trauma agudo, degeneração biológica do tendão com a idade, hipovascularização da zona de inserção do tendão supra-espinhoso e fatores mecânicos, como a morfologia do acrômio.

Ao exame físico, não há edema articular, porém diversas manobras semiológicas podem inferir o diagnóstico.

O teste do impacto de Hawkins pode auxiliar no diagnóstico. O teste consiste de flexão anterior com o cotovelo a 90º, em que o examinador realiza uma rotação interna passiva. É positivo quando surge dor.

No tratamento, o paciente deve ser instruído a realizar exercícios pendulares do membro superior afetado, sendo contra indicado movimentos do braço acima da cabeça e os de levantar, alcançar e empurrar objetos. A tipóia deve ser encorajada.

O alongamento plástico é exacerbado pelo alongamento com muita força e pouca duração

O alongamento elástico resulta do alongamento de pouca força e longa duração.

Força, frequência e duração do alongamento não exercem um papel importante na eficiência do alongamento quanto na tendência à sobrecarga e no potencial de lesões durante o alongamento

O fuso muscular monitora a velocidade e duração do alongamento e detecta as alterações no comprimento do músculo. As fibras do fuso muscular são sensíveis à rapidez com a qual um músculo é alongado. O procedimento para realização de um alongamento muscular consiste em maximizar os efeitos dos fusos musculares.

A inibição ativa é um método básico para alongar os componentes contráteis ou não contráteis da unidade musculotendínea. Esse tipo de alongamento é possível somente se o músculo a ser alongado tem inervação normal e está sob controle involuntário. Não pode ser usado em pacientes com fraqueza muscular intensa, espasticidade ou paralisia devido à disfunção neuromuscular.

A crioterapia age tornando mais rápido o ritmo das reações químicas que ocorrem como parte do metabolismo tecidual. Além disso, o frio age inibindo a liberação de histamina evitando assim a formação de grande quantidade de edema no local de uma lesão.

Quando o frio é aplicado diretamente na pele, seus vasos se contraem progressivamente a uma temperatura de 15ºC até alcançarem sua constrição máxima. Abaixo de 15ºC, os vasos começam a dilatar por um efeito local direto do frio sobre os próprios vasos. Em temperaturas próximas a 0ºC, os vasos da pele muitas vezes alcançam vasodilatação máxima.

Por causa de uma redução na velocidade de condução nervosa, a crioterapia aumenta a quantidade de atividade nervosa sensorial e, consequentemente, a atividade nervosa motora que desencadeia e mantém o espasmo.

Os corpúsculos de Pacini, as terminações de Ruffini e o órgão tendinoso de Golgi, todos disparam mais rapidamente quando resfriados.

Ao contrário do TENS, a crioterapia não alivia a dor por meio do mecanismo de controle das comportas mas por interferir na transmissão dos impulsos dolorosos ao nível dos neurônios de segunda ordem situados no gânglio da raiz dorsal da medula espinhal.

A diminuição da sensibilidade do fuso muscular ao alongamento, assim como os reflexos desencadeados pelos receptores de temperatura, pode ser a base fisiológica para o relaxamento do espasmo muscular após o uso de calor.

A estimulação dos receptores sensoriais de calor pela DOC pode ativar o mecanismo da comporta da dor.

Com a utilização da DOC, a viscosidade dos tecidos é reduzida, o que explica em parte a redução da rigidez articular que ocorre com o aquecimento;

A aplicação de calor em um nervo periférico aumenta o limiar de dor na área inervada sem afetar a função motora.

A DOC provoca o aumento do metabolismo, o que leva à liberação adicional de dióxido de carbono e ácido láctico, induzindo à menor acidez dos tecidos aquecidos, o que tende a provocar vasodilatação.

Extensão do ombro – 0 a 45º

Flexão do cotovelo – 0 a 145º

Desvio radial – 0 a 40º

Rotação medial do quadril – 0 a 45º

Flexão lateral do tronco – 0 a 40º

O PV diafragmático diminui o trabalho respiratório por ajudar a controlar a frequência respiratória nas dispnéias e nos esforços, por melhorar a ventilação especialmente nos ápices pulmonares e por promover relaxamento da musculatura acessória.

O PV desde a capacidade residual funcional promove aumento do volume corrente e da capacidade vital, favorecendo incremento das regiões apicais. A técnica consiste de uma expiração oral profunda com inspiração nasal tranquila ate a capacidade inspiratória

O PV desde o volume residual permite o incremento da ventilação nas zonas basais diminuindo a hipo-ventilação alveolar e as secreções brônquicas. A técnica consiste de uma expiração oral tranquila ate o nível de repouso expiratório, seguida de inspiração nasal profunda até as bases pulmonares.

O PV durante o broncoespasmo diminui a turbulência, incrementa a ventilação alveolar em zonas apicais, mediais e basais, diminuindo o trabalho respiratório e favorecendo a difusão. A técnica consiste de inspirações e expirações curtas e rápidas com uso do freno labial.

O PV com apnéia máxima pós inspiratória melhora a difusão pulmonar através da inspiração lenta nasal, suave e uniforme ate a capacidade residual funcional, seguida de apnéia variável de 3 a 10 segundos, com expiração oral lenta, contínua sem esforço até o volume residual

De etiologia totalmente esclarecida, o desenvolvimento da doença está ligado à predisposição genética e fatores ambientais, como luz ultravioleta e alguns medicamentos.

É uma doença bastante comum, incidindo, mais frequentemente, em homens jovens, na proporção de nove a dez homens para uma mulher.

A atividade física reduz risco cardiovascular e promove melhora da fadiga e da qualidade de vida. Nos períodos de atividade sistêmica da doença deve ser recomendada visando a melhora do condicionamento físico, uma vez que há uma grande redução da capacidade aeróbica do paciente.

Nas lesões cutâneas localizadas está indicada terapia tópica com corticóide não fluorado na face e em áreas de flexão, assim como a utilização da radiação ultravioleta.

A fertilidade no lúpus é normal e a gravidez, embora não contra indicada deve ser planejada. A gravidez é desaconselhada quando houver atividade de doença, especialmente na vigência de nefropatia.

A doença de Parkinson acomete 1% da população idosa, apresentando-se após os 55 anos. É caracterizada pela tétrade: tremor de repouso, bradicinesia, rigidez em roda denteada e instabilidade postural.

O sinal de Myerson, não esgotamento do reflexo de piscar após sucessivos toques na glabela, é um quadro clínico característico da doença.

A marcha do parkinsoniano é descrita como passos curtos, ausência dos movimentos dos braços e tronco para frente, sendo frequente a dificuldade de parar a marcha para frente, para trás ou virar para o lado.

Na doença de Parkinson, o corpo estriado (putame e núcleo caudado) e o globo pálido interno encontram-se desativados.

O evento inicial da doença de Parkinson é a degeneração progressiva da substância negra mesencefálica.

Doença de Legg- Calvé- Perthes

Sinovite transitória do quadril

Epifisiólise do quadril

Displasia epifisária múltipla

Osgood-Schlatter

A IC geralmente decorre do comprometimento da função contrátil do músculo cardíaco, indicada funcionalmente por disfunção diastólica.

A IC tem início com a redução da contratilidade miocárdica e a consequente queda do débito cardíaco, redução da fração de ejeção e a diminuição dos volumes ventriculares.

Em resposta à redução da performance cardíaca, passam a existir os chamados mecanismos compensatórios. Estes são: aumento da frequência cardíaca, aumento da contratilidade, vasodilatação periférica, retenção de sódio e água e aumento da volemia.

O treinamento aeróbico tem sido demonstrado em parte para reverter as anormalidades metabólicas dos músculos respiratórios, aumentar a performance no exercício e reduzir a excessiva resposta ventilatória ao exercício em pacientes com falência cardíaca.

Os pacientes com insuficiência rdíaca crônica apresentam uma perda generalizada de trofismo da musculatura esquelética. Protocolos de treinamento físico em pacientes com ICC têm demonstrado alterações bioquímicas e histológicas favoráveis aos músculos esqueléticos, associados à diminuição do consumo de oxigênio máximo, à diminuição da atividade simpática, à melhora da função endotelial e da atividade diária.

O VEF 1,0 pode ser usado para quantificar a gravidade da doença. Asma leve: VEF 1,0 > 80% do previsto; asma moderada: VEF 1,0 60-80% do previsto e asma grave: VEF < 60% do previsto.

O índice de Tiffenau está aumentado na asma, sendo o parâmetro definidor de uma doença obstrutiva.

Na expiração forçada, a pressão intratorácica no asmático fica bastante positiva, colabando algumas vias aéreas terminais. Portanto, nesses pacientes, o total de ar que sai dos pulmões após uma inspiração profunda seguida de uma expiração forçada encontra-se aumentado.

Na asma, o CVF reduz-se proporcionalmente muito mais que a VEF 1,0. Nesse caso, está menor que 75% em adultos ou 86% em crianças.

Na asma, durante a expiração forçada, o ar está vindo das vias aéreas mais distais que são as mais acometidas, encontrando-se o fluxo expiratório forçado bastante aumentado.

Para drenagem do segmento anterior do lobo superior, o paciente deve permanecer sentado com inclinação do tronco.

Para drenagem dos segmentos medial e lateral do lobo médio, o paciente deve estar em decúbito ventral com inclinação para a esquerda, apoiado com o travesseiro para o lado direito. O pé da cama deve estar elevado a 35 cm do chão.

Para drenagem da língula, o paciente deve estar em decúbito dorsal com inclinação para direita de 15º, apoiado com o travesseiro do lado esquerdo. A cama deve ser elevada a 35 cm do chão.

Para drenagem do segmento apical dos lobos inferiores o paciente deve permanecer em decúbito dorsal com o travesseiro sobre o quadril. O pé da cama deve estar elevado a 46 cm do chão.

Para drenagem do segmento basal anterior do lobo inferior, o paciente deve estar em decúbito ventral com o travesseiro sobre o quadril e com as pernas ligeiramente fletidas. O pé da cama deve estar elevado a 46 cm do chão.