Questões de Concurso
Sobre pneumologia em fisioterapia
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Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) predominantemente enfisematosa, apresenta dispneia aos pequenos esforços, uso de musculatura acessória e tórax em tonel. A espirometria revela VEF1/CVF de 52% e VEF1 de 38% do previsto. A avaliação fisioterapêutica identifica padrão respiratório apical com tempo expiratório prolongado e autoPEEP.
O mecanismo fisiopatológico e a técnica respiratória indicada para esse paciente são, respectivamente,
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa confirmada por baciloscopia positiva, apresenta fraqueza muscular generalizada, fadiga e dispneia aos médios esforços. Após 15 dias de tratamento farmacológico com esquema básico, é encaminhado para fisioterapia. O paciente ainda apresenta baciloscopia positiva no escarro.
A conduta fisioterapêutica indicada, considerando o estado clínico e a infectocontagiosidade, é
I.A respiração com pressão positiva intermitente favorece o aumento da capacidade residual funcional e a redução do trabalho respiratório através do aumento da pressão transpulmonar.
II.O uso do incentivador respiratório a fluxo (tipo Respiron) é a técnica mais eficaz para recrutar alvéolos basais em pacientes com dor incisiva, por promover fluxos inspiratórios altos e turbulentos.
III.A mobilização precoce, como sentar fora do leito e deambular no primeiro dia pós-operatório, correlaciona-se com a redução do tempo de permanência hospitalar e da incidência de pneumonia.
Está correto o que se afirma em:
I.A técnica do freno labial (labial pursing) é indicada para gerar uma pressão positiva expiratória fisiológica, prevenindo o colapso precoce das vias aéreas distais.
II.O Ciclo Ativo das Técnicas Respiratórias (CATR) combina controle respiratório, exercícios de expansão torácica e técnica de expiração forçada (TEF) para mobilização e remoção de secreções.
III.A drenagem postural deve ser aplicada preferencialmente na posição de Trendelenburg (cabeça para baixo) em pacientes com DPOC grave e refluxo gastroesofágico não controlado para maximizar a gravidade.
IV.A ventilação não invasiva (VNI (Ventilação Não Invasiva)) com dois níveis de pressão (Bilevel) é frequentemente indicada na exacerbação da DPOC com acidose respiratória.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Durante uma crise asmática, as crianças adotam uma postura característica. Trata-se da seguinte:
Diante de um quadro de insuficiência respiratória aguda, um paciente foi submetido à posição prona e a técnicas de higiene brônquica como parte da abordagem fisioterapêutica inicial.
Com base nesse caso clínico hipotético, essa informação e os cuidados necessários para a execução segura da manobra de prona em ambiente hospitalar, assinale a opção que apresenta uma medida a ser observada antes do procedimento.
(__) A ELTGOL visa a desobstrução das vias aéreas médias e distais, utilizando a gravidade (pulmão a ser tratado no lado infralateral/dependente) para comprimir o pulmão e favorecer o deslocamento das secreções através da expiração lenta que evita o colapso dinâmico das vias aéreas.
(__) O paciente deve ser posicionado em decúbito lateral com o pulmão afetado voltado para cima (supralateral), para que a gravidade ajude a drenar a secreção dos brônquios principais para a traqueia, facilitando a tosse.
(__) A técnica deve ser realizada com a glote aberta (bocal ou suspiro) para evitar o aumento da pressão intratorácica e a compressão das vias aéreas, permitindo um fluxo expiratório mais laminar e prolongado até o volume residual.
(__) A ELTGOL é contraindicada em casos de instabilidade hemodinâmica, hemoptise recente ou fraturas de costelas, mas pode ser aplicada livremente em pacientes com broncoespasmo grave não controlado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: