Questões de Concurso
Sobre pneumologia em fisioterapia
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I. Anormalidades eletrolíticas e disfunções ortopédicas são contraindicações absolutas para realização do teste. II. Frases de encorajamento são utilizadas de forma padronizada durante o teste. III. Para condução da avaliação, é necessário um corredor demarcado com 30 metros. IV. Durante o teste, é avaliada a capacidade funcional submáxima do paciente.
Está CORRETO o que se afirma:
A técnica de drenagem autógena é composta de três fases, que objetivam o deslocamento, a coleta e a eliminação da secreção brônquica; ela é realizada a partir de volumes baixos, médios e altos, utilizando, respectivamente, o volume reserva expiratório, a capacidade residual funcional e o volume reserva inspiratório.
( ) é uma terapia respiratória que utiliza altos fluxos de oxigênio, podendo causar o ressecamento da mucosa das vias aéreas superiores e desconforto ao paciente.
( ) em pacientes com insuficiência respiratória do tipo I (hipoxêmica), a utilização do cateter de alto fluxo visa alguns objetivos, entre eles, reduzir o trabalho respiratório e reverter o quadro neurológico causado pela hipoxemia.
( ) o uso do cateter de alto fluxo pode reduzir a necessidade do uso de ventilação não invasiva (VNI).
( ) a utilização do cateter de alto fluxo, por causar ressecamento das vias aéreas, pode dificultar a eliminação de secreções pulmonares.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Respiração espontânea com suporte de oxigênio a 2 litros/minuto, tosse produtiva. Exames preliminares de Rx de tórax mostram opacificação de padrão homogêneo na porção inferior do pulmão esquerdo compatível com pneumonia. Hemograma com leucocitose e os valores da gasometria arterial foram: pH: 7,46; PCO2: 32 mmHg; PO2: 47 mmHg; HCO3: 24 mEq/L; BE: + 2; SpO2: 84%.
Evoluiu com quadro de insuficiência respiratoria (IRpA) classificada como
I. Ocorre represamento sanguíneo na circulação pulmonar, aumento da pressão capilar pulmonar, com preenchimento dos espaços intersticiais e aéreos por líquido.
II. Ocorre aumento da pressão oncótica do capilar decorrente do aumento da pré-carga do ventrículo esquerdo, com extravasamento de líquido nos espaços intersticiais e aéreos.
III. A insuficiência respiratória é do tipo hipoxêmica.
IV. A manutenção da oxigenação é obtida pela aplicação do CPAP que favorece a contratilidade do miocárdio por diminuição da pressão transmural do ventrículo esquerdo e estabilização das unidades alveolares.
Está correto o que se afirma em
1. Exercício respiratório com inspiração sustentada.
2. Exercício respiratório com inspiração fracionada.
3. Exercício respiratório frenolabial.
4. Ciclo ativo da respiração
( ) Ciclos repetidos de controle respiratório, expansão torácica e técnica de expiração forçada.
( ) Ciclos de inspirações breves, intercaladas com pausas inspiratórias, seguidas de uma expiração. A manobra deve ser realizada da capacidade residual funcional até a capacidade pulmonar total.
( ) Inspiração profunda e lenta da capacidade residual funcional até a capacidade pulmonar total com sustentação da inspiração durante 3-5 segundos.
( ) Respiração com inspiração lenta e expiração com os lábios semicerrados para manter a via aérea aberta mediante pressão retrógrada deslocando o ponto de igual pressão para a via aérea de maior calibre.
Marque a sequência correta.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
I. A complacência pulmonar reduz de forma significativa com a idade, em decorrência da perda de tecido elástico em alvéolos e vias aéreas distais, aumentando a resistência ao fluxo de ar.
II. A redução do número e da atividade das células mucociliares do epitélio de revestimento brônquico dificulta a eliminação adequada de secreções, predispondo a ocorrência de infecções respiratórias na população idosa.
III. A resistência da parede torácica é reduzida em uma intensidade ainda menor devido à calcificação das cartilagens costais e ao processo degenerativo do pulmão.
Quais estão corretas?
( ) A drenagem postural pode ser considerada um recurso terapêutico simples, porém amplamente empregado na fisioterapia respiratória e apresentando excelentes resultados, principalmente quando associado às demais técnicas convencionais de higiene brônquica.
( ) Ela não é necessariamente um recurso mecânico, nem tampouco manual, mas sim um processo da própria natureza, baseado em um princípio físico, que é a ação de gravidade.
( ) A duração de cada posição de drenagem depende da tolerância do paciente. De uma forma geral, o recém-nascido é mantido em cada posição durante 2 a 5 minutos, quando associado à percussão e/ou vibração, ou cerca de 15 minutos se a manobra é aplicada isoladamente. Durante o procedimento, os sinais vitais devem ser monitorados continuamente.
( ) A decisão de qual segmento ou lobo pulmonar deve ser drenada e, consequentemente, a escolha da postura correta, é baseada na avaliação clínica cuidadosa e na análise dos raios X de tórax.
( ) Em crianças, pela gravidade, as posições assistidas podem ser usadas da mesma maneira, tomando-se algumas precauções principalmente quando se trata da inclinação de cabeça para baixo (trendlemburg) que deve ser evitadas em crianças com pressão craniana elevada e em neonatos com hemorragia peri/intraventricular, já que no recém-nascido, em particular no prematuro, o controle do fluxo sanguíneo cerebral é limitado, e nesta posição ocorrem variações no fluxo sanguíneo sistêmico e cerebral, predispondo a ocorrência tanto de lesões isquêmicas (leucomalácia periventricular) como das hemorrágicas (hemorragia peri/intraventricular).
A sequência CORRETA, é:
I. A técnica consiste na compressão realizada na parede torácica durante a fase expiratória do ciclo respiratório de forma relativamente brusca objetivando a formação de fluxo turbulento por aceleração do fluxo expiratório intrapulmonar, objetivando a mobilização de secreções.
II. Para aplicação da técnica, as mãos do fisioterapeuta devem estar dispostas no sentido anatômico dos arcos costais, com os dedos colocados entre os mesmos.
III. A força compressiva deve ser distribuída igualmente entre a palma da mão e os dedos. A dor é uma manifestação muito frequente, evidenciada durante o emprego da manobra. Isso dificulta e compromete os benefícios provenientes do recurso, devendo o fisioterapeuta dosificar seu esforço compressivo, sua técnica, e solicitar uma analgesia adequada se necessário.
IV. Esta manobra está contraindicada em pacientes com osteopenia da prematuridade, plaquetopenia entre outros.
V. Os benefícios dessa manobra têm sido relatados na literatura quando ela é aplicada isoladamente. Entretanto, tem-se demonstrado uma maior eficiência e eficácia na terapia quando esta é aplicada conjuntamente a outras manobras como a vibração.
Estão CORRETOS:
A conduta mais adequada para o caso é