De acordo com traumatismos cranianos, para determinar o regime de tratamento médico, é necessário que o médico distinga entre lesão cerebral primária e secundária. Avalie as asserções e a relação proposta entre elas e, em seguida, assinale a alternativa correta.
I. A lesão primária inclui fraturas de crânio, contusões e lesões difusas da substância cinzenta. II. A lesão secundária inclui edema cerebral, hematoma intracraniano, hipóxia cerebral e isquemia.

O termo paralisia cerebral (PC) designa um grupo de distúrbios cerebrais de caráter estacionário que são devidos a alguma lesão ou às anomalias do desenvolvimento ocorridas durante a vida fetal ou durante os primeiros meses de vida. Tais distúrbios se caracterizam pela falta de controle sobre os movimentos, pelas modificações adaptativas do comprimento dos músculos e, em alguns casos, por deformidades ósseas. A PC pode ser classificada de acordo com sinais clínicos. Relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
1. Forma espástica. 2. Forma atetósica. 3. Forma hipotônica. 4. Forma atáxica. 5. Formas mistas.
( ) Apresenta as características da lesão do primeiro neurônio motor (hiper-reflexia, fraqueza muscular, padrões motores anormais, diminuição da destreza). ( ) Apresenta frequentemente grave depressão da função motora e fraqueza muscular. ( ) Apresenta sinais de comprometimento do sistema extrapiramidal, presença de movimentos involuntários, distonia, ataxia e, em alguns casos, rigidez muscular. ( ) Apresenta sinais de comprometimento do cerebelo, manifestando-se por ataxia. É considerada como raridade na PC, ocorrendo mais frequentemente em consequência de traumatismo craniano e em estados tais como hidrocefalia não tratada ou mal controlada. ( ) Se combinam as características das formas espástica, atetóide e atáxica.

Dentre as estratégias de tratamento e atividade do membro superior em indivíduos com hemiparesia, temos a Terapia de Contensão Induzida. Com relação a essa terapia, assinale a alternativa INCORRETA.

A lesão medular (LME) é uma incapacidade de baixa incidência e alto custo, a qual requer mudanças consideráveis no estilo de vida de um indivíduo. Diversas síndromes surgem com características clínicas consistentes a partir da recuperação das lesões incompletas e as informações relacionadas às funções motoras e sensoriais dessas síndromes são úteis para estabelecer metas, resultados e um plano de tratamento, sendo seu conhecimento fundamental. Dentre as afirmações abaixo sobre tais síndromes, apenas uma delas é verdadeira. Qual alternativa corresponde à resposta CORRETA?

O acidente vascular encefálico é a perda repentina da função neurológica causada por uma interrupção do fluxo sanguíneo para o encéfalo e, clinicamente, poderão ser produzidos vários déficits focais, incluindo alterações no nível de consciência e comprometimento das funções sensorial, motora, cognitiva, perceptiva e de linguagem. Logo, o processo de reabilitação deve ser iniciado o quanto antes, inclusive o de locomoção.
Avalie as afirmações a seguir com relação a esse aspecto.
I- O uso prolongado de um andador incentiva o posicionamento do tronco para trás, com descarga máxima nos membros superiores. II- A eletroestimulação neuromuscular tem sido empregada para melhorar a função dos plantiflexores e prevenir a queda do pé. III- O padrão de instabilidade e de fraqueza no tornozelo e no joelho, e a extensão e o grau de gravidade da espasticidade e dos déficits sensoriais dos membros constituem as principais considerações a serem feitas ao prescrever uma órtese. IV- Um paciente com hiperextensão do joelho sem instabilidade do pé e/ou do tornozelo pode ser beneficiado pela aplicação de uma Swedish Knee Cage para proteger o joelho. V- Atividades de treinamento com cadeiras de rodas incluem a instrução do paciente e do cuidador quanto ao uso, à manutenção e à segurança de todas as partes da cadeira.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

Os sintomas de fraqueza, alterações de sensibilidade e paralisia são indícios que podem determinar a ocorrência de uma lesão da medula espinhal. Sobre a medula espinhal, pode-se afirmar que:

A leucomalácia periventricular refere-se à necrose da substância branca em áreas próximas aos ventrículos laterais, em crianças que sofreram encefalopatia hipóxico isquêmica. Sabendo disso, qual a forma de paralisia cerebral mais comumente associada a esse quadro neurológico?

O AVC é uma condição que pode resultar em prejuízo neurológico e levar à incapacidade e à morte. Suas manifestações frequentemente envolvem fraqueza muscular, espasticidade e padrões motores atípicos. Sobre a atuação do fisioterapeuta, no paciente acometido por um AVC, analise as afirmativas abaixo e identifique a correta:

O indivíduo portador da Síndrome de Guillain-Barré (SGB) apresenta uma desmielinização dos nervos periféricos. Sobre a Síndrome de Guillain-Barré (SGB), analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas:
I- É uma rara doença neurológica, de origem autoimune, cuja progressão se dá por uma sensação de parestesias nas extremidades distais dos membros inferiores e superiores, com dor neuropática se estabelecendo em metade dos casos. II- Os sintomas da SGB começam a surgir entre oito e dezesseis semanas, após infecção bacteriana. III- Em cerca de 85% dos casos, a fraqueza progressiva leva a uma paralisia da musculatura respiratória, tornando o paciente incapaz de respirar sem a ajuda de ventilação mecânica. IV- Uma característica necessária para o diagnóstico da SGB é a presença de uma alta concentração de proteína liquórica na primeira semana do surgimento dos sintomas.
É correto o que se afirma em:

A mielomeningocele, também conhecida como espinha bífida aberta, é uma malformação congênita da coluna vertebral da criança em que as meninges, a medula e as raízes nervosas estão expostas. Sobre a Espinha Bífida aberta, analise os itens:

I. Assim como acontece com muitos outros problemas de saúde, esta condição parece resultar de uma combinação de fatores genéticos e ambientais, como histórico familiar de malformações da coluna vertebral e deficiência de ácido fólico.

II. Normalmente, durante o primeiro mês de gestação, os dois lados da espinha dorsal se fecham sobre a medula espinhal e todos os nervos e meninges que a acompanham. A coluna vertebral protege a medula, impedindo que ela sofra quaisquer tipos de danos.

III. Nos pacientes com mielomeningocele o enfoque fisioterapêutico tradicionalmente visa a melhora da força muscular, adequação do tônus, prevenção de contraturas, independência funcional, principalmente no que se refere à deambulação, e otimização do desenvolvimento infantil.

IV. Ter algum parente de sangue com histórico de mielomeningocele aumenta as chances de vir a ter um filho ou uma filha com a doença também, embora a maior parte dos casos da doença seja de crianças sem histórico familiar.

V. O ácido fólico é um importante nutriente para o desenvolvimento saudável de um bebê. O folato é a forma natural da vitamina B9. O ácido fólico é a forma sintética da vitamina B9, encontrado muito em suplementos e alimentos fortificados. A deficiência deste nutriente aumenta o risco de espinha bífida e de outros defeitos da coluna vertebral.

Estão CORRETAS:

Sobre as Malformações Congênitas analise os itens e assinale a alternativa INCORRETA:

Quando falamos em Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) geralmente associamos ao transtorno no desenvolvimento neurológico que impacta nas habilidades de comunicação (verbal ou não), sociais e comportamentais (atitudes e interesses repetitivos e restritos).Entretanto, um outro aspecto tão importante quanto os demais, também pode ser comprometido e merece atenção: a habilidade motora. Esse é um aspecto que vai além do olhar voltado aos movimentos repetitivos realizados pelos autistas, como os de braços e pernas.

De acordo com a habilidade motora, associe a numeração de 1 a 4, de acordo com os parênteses:

(1) Habilidades motoras brutas (2) Tônus Muscular. (3) Marcha. (4) Planejamento motor.

( ) Está relacionado a maneira como caminhamos, a criança com TEA pode apresentar um padrão diferenciado e andarem na ponta dos pés. Normalmente, este distúrbio começa com uma idade média entre 18 e 24 meses de vida, quando costumam a aprender a andar

( ) No caso desse tipo de habilidade que responde pela flexibilidade do corpo, as crianças com autismo costumam ser mais enrijecidas, o que pode se tornar um obstáculo para a realização de movimentos, o que pode ocasionar em problemas de equilíbrio e quedas frequentes.

( ) Outro ponto que pode ser considerado nevrálgico para uma criança com TEA diz respeito a habilidade que consiste na capacidade do cérebro em entender uma ação motora, descobrir como fazê-la e dar ordem aos músculos e as partes do corpo corretas a executarem essa atividade. Para quem está no espectro, uma simples tarefa de se movimentar de um lado para o outro de uma sala, por exemplo, pode ser desafiadora, devido à dificuldade de idealizar e executar esta ação. A intervenção deste profissional deve ser projetada para atender às especificidades de cada pessoa com TEA, organizando o tratamento de maneira a estimular a reduzir a ansiedade do indivíduo e encorajá-lo, facilitando o aprendizado motor.

( ) São definidas como capacidade de realizar movimentos usando os membros superiores e inferiores (braços, pernas, tronco e pés). As crianças com autismo, em média, apresentam um atraso nesta área de desenvolvimento de em média seis meses, em relação àquelas chamadas “neurotípicas”, ou seja, que estão fora do espectro.

A sequência CORRETA é:

A paralisia cerebral decorre de inúmeras afecções, com várias causas e quadros clínicos, tendo em comum apenas o fato de afetar o sistema nervoso central de forma crônica. Portanto, com essa gama de quadros clínicos, há diferentes modos de classificação das PCs, que são, EXCETO:

Assinale a alternativa INCORRETA:

Sobre a atividade do membro superior em indivíduos com hemiparesia, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O desempenho também pode ser entendido como “envolvimento em uma situação de vida”, ou “experiência vivida” das pessoas no contexto real em que vivem.

( ) Para avaliar a capacidade do indivíduo, é necessário ter um ambiente “padronizado”, para neutralizar o impacto variável dos diferentes ambientes sobre a capacidade do indivíduo.

( ) A limitação na atividade do membro superior é uma das condições que mais incapacitam os indivíduos que sofreram um acidente vascular encefálico.

( ) O desempenho real refere-se ao nível de funcionamento experimentado subjetivamente por uma pessoa em um determinado domínio em um determinado momento em seu ambiente habitual.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Com base nas limitações funcionais decorrentes do AVC (Acidente Vascular Cerebral) e nos conceitos da CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade), analise as seguintes assertivas:

I. Fatores ambientais e pessoais não influenciam a recuperação motora de indivíduos com AVC.

II. Apesar dos comprometimentos motores e sensoriais na fase aguda do AVC, a maioria dos pacientes não apresenta limitações funcionais permanentes.

III. Pacientes com sequelas crônicas do AVC apresentam limitações motoras relacionadas a maior prevalência de lesões de artéria cerebral média.

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa que melhor descreve a doença meningocele.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A Síndrome de Down é uma virose sistêmica que acomete os recém-nascidos, causando-lhes atrofia muscular severa.

II. Os músculos relacionados com atividades grosseiras, como os músculos dos braços, das coxas e das pernas, apresentam unidades motoras com menos de cem fibras.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. Embora os esfíncteres sejam classificados como músculos lisos, a contração sustentada das suas faixas anelares não é suficiente para impedir a saída do conteúdo de um órgão oco.

II. Em relação à criança com Síndrome de Down, na fisioterapia, o papel do fisioterapeuta e de outros profissionais da área de saúde consiste ainda em orientar os pais e responsáveis sobre como treinar as funções de comer e beber, como estimular a vocalização, em verificar se estão disponíveis os assentos apropriados e outros dispositivos, em prevenir as complicações para o lado do aparelho respiratório e em aplicar estratégias destinadas a modificar o comportamento, a fim de melhorar a motivação ou eliminar o comportamento indesejável.

Marque a alternativa CORRETA:

Marque a alternativa CORRETA. Com relação à paralisia cerebral, há diferentes tipos, conforme a área do sistema nervoso central que sofreu a lesão. Na paralisia cerebral do tipo atáxica e na paralisia cerebral do tipo discinética, as áreas do sistema nervoso central lesionadas são respectivamente em:

Marque a alternativa CORRETA. O paciente com doença de Parkinson apresenta características clínicas bem específicas, dentre elas: