O acidente vascular cerebral (AVC) infantil está entre as 10 principais causas de mortalidade na infância. Cerca 10% а 20% das crianças morrem decorrente da doença. A chance de recorrência do evento está em 20%. Enquanto 50% a 75% permanecem com alguma sequela. Acerca do AVC infantil, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 3 anos e 3 meses, com diagnóstico de paralisia cerebral (PC), classificação do Gross Motor Function Classification System V (GMFCS V), foi levada para avaliação fisioterapêutica pela primeira vez. Ela apresenta muitas restrições na participação social e identificaram-se também subluxação de quadril e fraqueza muscular generalizada. Com base no exposto, a respeito da PC, assinale a alternativa correta.

Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS), o acidente vascular cerebral (AVC) é uma síndrome clínica decorrente da redução do suprimento sanguíneo a estruturas encefálicas, com desenvolvimento rápido de sintomas focais ou globais, sem outra causa que não seja de origem vascular. Acerca dos seus conhecimentos e da prática de atividade física e exercício físico no AVC, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 69 anos de idade, tabagista, etilista, sem relato de outras comorbidades, compareceu ao serviço de pronto atendimento (PA) queixando-se de cefaleia há três dias. Na data de hoje, acordou com cefaleia intensa, hemiparesia direita com predomínio braquiofacial, desvio da comissura labial para a esquerda e afasia de Wernicke. À admissão no PA, apresentava rebaixamento do nível de consciência, com classificação 9 pela escala de coma de Glasgow. Ele recebeu diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico a E e, após 10 dias de internação, teve alta hospitalar. Foi então, encaminhado ao serviço de fisioterapia, apresentando fraqueza, hemiparesia e espasticidade a D, dificuldade acentuada na preensão palmar e não consegue segurar objetos leves com a mão D. Em relação à marcha, apresenta velocidade reduzida (cerca de 40% do esperado para sua faixa etária) e teste de equilíbrio de Berg com pontuação de 25. O paciente também se queixа de incontinência urinária aos esforços. A respeito do caso clínico descrito e do AVC. assinale a alternativa correta.

Sobre a lesão de Plexo Braquial (PB), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O paciente com lesão de PB pode apresentar fraqueza muscular, flacidez nas articulações e não apresenta dor.

( ) Há alteração na qualidade de vida do paciente, limitando suas atividades de lazer ou até mesmo restringindo seu desempenho no trabalho, o que irá gerar consequências emocionais, sociais e econômicas.

( ) A abordagem fisioterapêutica do paciente com lesão do PB tem como objetivos a recuperação funcional e a redução de possíveis complicações, priorizando maior independência e consequentemente melhor qualidade de vida ao paciente.

( ) As lesões de PB podem ocorrer na criança no momento do parto, denominada como paralisia obstétrica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Uma das complicações dos pacientes com sequela de AVC são as quedas. São indicações que auxiliam a reduzir o risco de queda, EXCETO:

O comportamento do alcance, preensão e manipulação está estritamente relacionado com as características do objeto, do objetivo da ação e do ambiente em que é realizado. Componentes essenciais no processo de reabilitação do alcance, preensão e manipulação do membro superior (MS) nas doenças neurológicas são a intensidade do treino, a especificidade da tarefa e a transferência para o uso cotidiano das habilidades adquiridas.

Sobre a abordagem terapêutica na disfunção do alcance, preensão e manipulação do MS, assinale a alternativa correta.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune caracterizada por inflamação, desmielinização seletiva e gliose, o que causa sintomas agudos e crônicos e pode resultar em incapacidade significativa e qualidade de vida prejudicada.

A respeito das intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EM, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A aplicação tópica de frio (compressas ou envoltórios de gelo) ou hidroterapia (banho frio) pode aumentar temporariamente a espasticidade, aumentando a excitabilidade reflexa dos tendões e o clônus, e acelerar a condução dos impulsos nos nervos e músculos.

(    ) Os pacientes com EM devem ser instruídos a mudar ou serem mudados de posição com frequência, normalmente a cada duas horas no leito e a cada 15 a 30 minutos quando sentados em uma cadeira de rodas, devido ao risco de desenvolverem úlcera de pressão.

(    ) Intervenções voltadas à promoção do controle postural devem primeiro se concentrar no controle estático em posturas antigravitacionais com apoio de peso, por exemplo sentada, quatro apoios, ajoelhada, plantígrada modificada e posição ortostática.

(    ) O controle dos movimentos atáxicos de membros (tremores e dismetria) pode ser alcançado por meio da carga proprioceptiva e resistência leve. Por exemplo, o fisioterapeuta pode usar padrões de membros de facilitação neuromuscular proprioceptiva, utilizando a técnica de reversões dinâmicas com resistência leve ao deslocamento para modular a produção de força e as ações recíprocas dos músculos.

Assinale a sequência correta. 

A função de mobilidade comprometida, especificamente os distúrbios da marcha, é um dos sintomas mais comuns e precoces característicos de uma ampla variedade de distúrbios neurológicos. Dada a importância da mobilidade para recuperar a independência funcional, uma questão essencial para o fisioterapeuta será determinar qual o modo mais efetivo para examinar e retreinar as habilidades de mobilidade.

Trabalhar em direção à sustentação e à estabilidade postural durante a marcha inclui auxiliar o paciente a:

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor; é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar. A reabilitação neurofuncional é fundamental para que o paciente possa ter o benefício de melhor posicionamento, da melhor funcionalidade, da ausência de queixa de dor e da melhor mobilidade.

Assinale a alternativa que descreve a indicação correta dos recursos fisioterapêuticos no tratamento da ELA.

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) apresenta déficit do equilíbrio corporal, deslocando anteriormente o centro de gravidade, proporcionando as quedas. Portanto, avaliar o equilíbrio com instrumentos validados e adequados à situação do paciente é fundamental para o fisioterapeuta estabelecer seu programa de tratamento.

Com relação aos propósitos dos instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio na DP, assinale a alternativa correta.

As alterações ao exame neurológico quando há comprometimento cerebelar estão relacionadas diretamente à região acometida. Deve-se sempre lembrar de que as alterações cerebelares observadas no exame neurológico são ipsilaterais à lesão, pelo fato de o controle cerebelar do movimento ocorrer por vias duplamente cruzadas. Entretanto, lesões das vias cerebelares, como no tálamo, podem ocasionar comprometimentos clínicos contralaterais.

Com relação às alterações observadas na avaliação das disfunções do cerebelo, analise as afirmativas a seguir.

I. Na avaliação da marcha, na tentativa de andar normal ou por meio da sensibilização do exame pela marcha pé-ante-pé, observa-se alteração do equilíbrio, com ataxia da marcha e alargamento da base de sustentação do tipo ebriosa.

II. Com as manobras do índex-índex, índex-nariz, calcanhar-joelho, índex-dedo do examinador, o fisioterapeuta avalia alterações como nistagmo, comprometimento axial e equilíbrio estático.

III. A perda da capacidade do controle da musculatura agonista-antagonista é avaliada pelo comprometimento da parada (fenômeno de rebote de Holmes) e disdiadococinesia (incapacidade para realizar movimentos opostos rapidamente).

Estão corretas as afirmativas 

Qual é o reflexo primitivo na qual os dedos do pé se estendem e, em seguida, se abrem em um movimento parecido com o de um leque que em crianças de até dois anos de idade é considerado normal e a partir dessa idade pode indicar lesão neurológica? 

Considerando-se um paciente adulto com hemiparesia à direita, o treino de mobilização dos membros superiores deve considerar a abordagem pela: 

Qual abordagem de tratamento fisioterapêutico seria mais abordada para um paciente apresentado com Síndrome Vertebrobasilar, considerando os sinais clínicos apresentados?

A _________ é uma condição genética caracterizada pela progressiva espasticidade, principalmente nos membros inferiores, começando na infância. Afeta o trato corticoespinhal na medula, inicialmente nos membros inferiores e, mais tarde, nos superiores, com disartria. O diagnóstico é clínico e por exclusão, sendo lentamente progressiva com variação na gravidade, podendo resultar em perda de marcha na vida adulta, marcha "em tesoura", exaltação dos reflexos profundos e sinal de Babinski. Algumas formas podem incluir deficiência mental, epilepsia e disfagia.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:

As deficiências no controle motor em adultos geralmente derivam de condições de saúde específicas ou doenças, não sendo um reflexo do processo natural de envelhecimento. Quanto às deficiências de controle motor mais frequentemente observadas em adultos e idosos, identifique a alternativa CORRETA: 

Na fisioterapia neurológica, diversas escalas são utilizadas para avaliar a funcionalidade dos pacientes. Dos instrumentos, abaixo, é amplamente empregada(o) para avaliação do equilíbrio e risco de quedas em indivíduos com lesões neurológicas:

Na reabilitação neurológica, a estimulação sensorial multissensorial pode ser eficaz para melhorar a função em pacientes com comprometimento sensorial. Qual sentido é frequentemente explorado para essa abordagem?

No que se refere aos testes de estabilidade ou de estresse da região craniovertebral, analisar os itens abaixo:

I. No teste de cisalhamento anterior (ligamento transverso), com o paciente sentado, o terapeuta deve realizar extensão da cabeça para um lado e depois para o outro. Na sequência, com a cervical em extensão, rotação e inclinação para o lado a ser testado, aplica-se uma pressão de aproximadamente sete quilos.
II. No teste de cisalhamento transverso, com o paciente sentado, o terapeuta deve realizar flexão da cabeça para um lado e depois para o outro. Na sequência, com a cervical em extensão, rotação e inclinação para o lado a ser testado, aplica-se uma pressão de aproximadamente sete quilos.