Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória para Concurso - Página 59

Q3059449

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059449 Fisioterapia

Qual a principal diferença entre os sistemas de oxigenoterapia de baixo fluxo e alto fluxo?

A

A principal diferença entre os sistemas é o fato de a FiO₂ ser estimada e variável nos dispositivos de baixo fluxo e fixa e constante nos de alto fluxo.

B

O sistema de baixo fluxo possibilita o ajuste a FiO₂ fixa e constante; o de alto fluxo a FiO₂ é estimada e pode ser variável.

C

As diferenças entre os sistemas de baixo fluxo e alto fluxo são os equipamentos de oferta, (ex.: cateter, máscaras, entre outros), optando-se pelo que oferece mais conforto ao rosto do paciente.

D

Os sistemas de baixo fluxo, como tendas e capacetes favorecem a retenção de CO₂ e dificultam a manipulação do paciente. Os de alto fluxo, como incubadoras, fornecem O₂ com temperatura e concentração variáveis.

E

Com sistemas de baixo fluxo, apenas até 60% de oxigênio se misturam com o ar ambiente durante a inspiração, enquanto os sistemas de alto fluxo conseguem atingir 100%.

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Q3059448

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059448 Fisioterapia

A descoberta do oxigénio, (O₂), foi relatada inicialmente por Joseph Priestly, em 1774, quando, ao aquecer o óxido de mercúrio vermelho, obteve um gás incolor. Ao inalar esse gás, Priestly descreveu uma sensação de "respirar mais suave". Apesar de ser essencial para o tratamento da insuficiência respiratória aguda, o uso suplementar do O₂ pode apresentar eventos adversos. Entre os riscos comuns da exposição ao O₂, encontram-se, exceto:

A

Excitação da ventilação.

B

Retinopatia da prematuridade.

C

Atelectasia de absorção.

D

Toxicidade por liberação de espécies reativas de O₂.

E

Atelectasia de absorção.

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Q3059446

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059446 Fisioterapia

A asma é considerada uma doença respiratória crônica mais comum da infância. Sobre a abordagem da crise asmática é correto afirmar:

A

A gasometria arterial é o método objetivo menos confiável para prever e diagnosticar a insuficiência respiratória na crise de asma.

B

As técnicas que envolvem a expiração forçada podem ser empregadas com cautela durante episódios de broncoespasmo e devem ser usadas com precaução em crianças com propensão à hiper-reatividade brônquica.

C

Os exercícios respiratórios não devem ser realizados na crise de asma, pois podem aumentar ainda mais o trabalho respiratório.

D

Na crise de início rápido, que não responde ao tratamento padrão, (oxigênio, broncodilatador e corticoide), que apresenta aumento do trabalho ventilatório e sinais de insuficiência respiratória, recomenda-se o uso de ventilação mecânica não invasiva, (VMNI).

E

Na presença evidente de secreção pulmonar, recomenda-se o uso de técnicas a fluxo rápido, (passiva, ativa ou ativo-assistidas), a fim de otimizar a remoção da secreção e reduzir a hiperinsuflação pulmonar.

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Q3059441

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059441 Fisioterapia

Um melhor controle de CO₂ é de grande importância na assistência da ventilação pulmonar mecânica invasiva, (VPMI), uma vez que a hipocapnia está associada ao maior risco de doença pulmonar crônica, hipoacusia e leucomalácia periventricular. A capnometria consiste na leitura e na exibição dos valores numéricos da concentração de CO₂ exalado em cada ciclo respiratório e é realizada por um aparelho chamado capnômetro. Sobre esse recurso de avaliação respiratória, marque a afirmativa errada.

A

A pressão parcial de CO, alveolar, (PACO₂), está muito próxima da pressão parcial de CO₂ no sangue arterial (PaCO₂) e, teoricamente, é possível obter uma estimativa da PaCO₂ a partir da medida do CO₂, exalado, (ETCO₂).

B

Nos RN doentes que estão, frequentemente, taquipneicos, uma amostra do gás alveolar no final da expiração pode não ser obtida adequadamente. Neonatos possuem um pequeno VC e frequência respiratória muito alta, com consequente tempo inspiratório curto e ampla variação no valor do ETCO₂, por isso o ETCO₂ é mais útil em identificar as tendências da PaCO₂, em vez de prever com exatidão.

C

Níveis de PaCO₂ menores de 30 a 35 mmHg devem ser evitados, pois o tempo em que o RN fica sob esses valores críticos pode contribuir para o desenvolvimento da leucomalácia periventricular.

D

O limite superior de PaCO₂ (hipercapnia permissiva), não está bem esclarecido no RN, sendo aceito um limite de 45 a 65 mmHg.

E

A monitoração do CO_2, transcutâneo, (Ptc CO₂), oferece uma estimativa invasiva e continua do CO₂ por amostragem de sangue capilar arterial e não é influenciada pelas alterações nas trocas gasosas pulmonares.

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Q3059438

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059438 Fisioterapia

De acordo com as Diretrizes Europeias, de 2019, para o manejo da síndrome do desconforto respiratório, (SDR), em neonatos, qual é a recomendação para a monitorização e avaliação da oxigenação em pacientes pediátricos?

A

Visar saturações mais baixas, (85-89%), pois reduz o risco de retinopatia grave da prematuridade, (ROP).

B

Realizar gasometria arterial de rotina a cada 4 horas para avaliar a oxigenação. Visar saturações mais baixas, (85-89%).

C

Utilizar a saturação de oxigénio alvo baseada na idade gestacional do paciente. Em bebés prematuros que recebem oxigênio, a meta de saturação deve estar entre 90 e 94% e os limites de alarme devem ser definidos para 89 e 95%.

D

Utilizar a saturação de oxigênio alvo baseada na idade gestacional. A meta de saturação deve estar entre 90 e 92% e os limites de alarme devem ser definidos para 89 e 93%.

E

Utilizar a saturação de oxigênio alvo baseada na idade gestacional. Em bebés prematuros que recebem oxigénio, a meta de saturação deve estar entre 89 e 94% com limites de alarme devem ser definidos para 88 e 95%.

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Q3059436

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059436 Fisioterapia

O fisioterapeuta atua no tratamento preventivo e curativo de diversas doenças pulmonares. Com essa finalidade, técnicas de remoção de secreção são utilizadas, uma delas é o aumento do fluxo expiratório, (AFE), que pode ser executada por meio de diferentes formas, de acordo com a idade e nível de compreensão da criança. A cerca do AFE, assinale a alternativa correta.

I - O AFE é definido como um aumento ativo, ativo-assistido ou passivo do fluxo de ar expirado, com objetivo de mobilizar, carrear e eliminar as secreções traqueobrônquicas, com ou sem ajuda de um fisioterapeuta.

II - A base do AFE é a modulação da inspiração em função do estado brônquico.

lll - Consiste em movimentos torácicos expiratórios e fluxo aéreo induzido, com velocidade inferior a da expiração normal e próxima à da tosse.

IV - O AFE apenas potencializa a fisiologia pulmonar normal, através de variações de fluxos aéreos.

V- A modalidade aumento rápido do fluxo expiratório, (AFER), assemelha-se a um exercício de expiração forçada não prolongada e se aproxima da tosse sem o fechamento da glote.

A

Estão corretas somente as alternativas I, IV e V.

B

Estão corretas somente as alternativas I, Il e V.

C

Estão corretas somente as alternativas I, Il e IIl.

D

Estão corretas somente as alternativas Il, IV e V.

E

Estão corretas somente as alternativas II, IIl, IV e V.

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Q3059435

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059435 Fisioterapia

São considerados critérios clínicos para iniciar desmame da ventilação mecânica invasiva em pediatria, exceto:

A

Ausência de proximidade de intervenção cirúrgica.

B

Estado de alerta e responsividade, apenas sem nenhuma sedação.

C

Bioquímica normal e ausência de processos hipermetabólicos.

D

Equilíbrio ácido-básico: 7,30 < pH < 7,50.

E

Estabilidade hemodinâmica com mínima ou nenhuma dose de drogas vasoativas.

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Q3059433

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059433 Fisioterapia

Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para sedestação na poltrona de paciente de 3 anos, internado em unidade de terapia intensiva por pneumonia.

A

Acesso femoral.

B

Ventilação não invasiva com fração inspirada de oxigênio igual a 0,50.

C

Utilização de noradrenalina.

D

Terapia de substituição renal.

E

Traqueostomia, (realizada há 2 meses), em ventilação mecânica com fração inspirada de oxigênio 0,50 e pressão positiva expiratória final de 7.

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Q3059431

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059431 Fisioterapia

Em relação à ventilação mecânica com óxido nítrico inalatório, podemos afirmar que:

A

Melhora o desempenho da câmara cardíaca esquerda através da diminuição de sua sobrecarga.

B

Sua utilização é segura e indicada para casos de hipertensão pulmonar, inclusive em recém-nascidos com idade gestacional superior a 30 semanas.

C

Sua utilização é indicada com pressão média de artéria pulmonar superior a 40 mmHg.

D

Leva à melhora da relação ventilação-perfusão pela diminuição do shunt intrapulmonar.

E

Sua utilização deve ocorrer por no mínimo, 6 dias, podendo ser utilizado de forma intermitente.

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Q3059429

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059429 Fisioterapia

(CPAP=pressão positiva contínua nas vias aéreas; RNPT=recém-nascido pré-termo; FiO₂=fração inspirada de oxigênio). Em relação ao desmame da ventilação não invasiva em recém-nascidos é correto afirmar que:

A

Prolongar o uso do CPAP por 2 semanas em RNPT com idade gestacional superior a 32 semanas, após atingir os critérios de estabilidade para desmame, aumenta a capacidade residual funcional.

B

Deve ser realizado apenas em RNPT com idade gestacional superior a 30 semanas.

C

Deve ser realizado apenas em RNPT com peso superior a 600 gramas.

D

Deve ser iniciado com CPAP de 4 cmH_₂0 e FiO_₂ 0,21.

E

Deve ser iniciado após 24 horas da suspensão do uso de cafeína.

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Q3059428

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059428 Fisioterapia

Assinale a alternativa que corresponda a um fator que não interfere na depuração pulmonar do aerossol do paciente pediátrico em ventilação mecânica.

A

Frequência respiratória.

B

Tipo de espaçador.

C

Modalidade ventilatória.

D

Valor da pressão positiva expiratória final.

E

Sistema de umidificação.

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Q3059424

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059424 Fisioterapia

Qual alteração respiratória do lactente implica em necessidade imediata de ventilação com pressão positiva, (VPP)?

A

Saturação periférica de oxigénio 85%.

B

Presença de batimento de asa de nariz e tiragem de fúrcula.

C

Retirada acidental de interface de ventilação não invasiva.

D

Presença de estridor laríngeo.

E

Padrão do tipo gasping.

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Q3059422

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059422 Fisioterapia

Qual ação o fisioterapeuta deve adotar em relação à aspiração da cânula orotraqueal em pacientes neonatais, para evitar queda de saturação periférica de oxigênio e bradicardia?

A

Aumento da fração inspirada de oxigênio para 100% 1 minuto antes da aspiração.

B

Utilização de sistema fechado de aspiração.

C

Pré-oxigenação com aumento de 10 a 20% da fração inspirada de oxigênio.

D

Realizar aspiração apenas uma vez ao dia.

E

Utilizar pressão máxima de aspiração de 150 mmHg.

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Q3059421

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059421 Fisioterapia

A avaliação para eleger o momento correto de colocar a criança em teste de respiração deve ser diária. Assinale a alternativa que corresponda aos métodos de respiração espontânea que podem ser utilizados na faixa etária pediátrica. (CPAP=pressão positiva contínua nas vias aéreas; PSV=ventilação com pressão de suporte).

A

CPAP, PSV, tubo T e modos automáticos de desmame da ventilação mecânica presentes em alguns ventiladores.

B

CPAP, PSV e modos automáticos de desmame da ventilação mecânica presentes em alguns ventiladores.

C

CPAP e PSV.

D

PSV, tubo T e modos automáticos de desmame da ventilação mecânica presentes em alguns ventiladores.

E

CPAP, PSV e tubo T.

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Q3059420

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059420 Fisioterapia

Nos últimos anos muitos artigos sobre ventilação mecânica não invasiva vêm sendo publicados com sujeitos na faixa etária pediátrica. Sobre sua utilização, qual alternativa está correta?

A

Deve ser considerada apenas em crianças com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo 2 leve.

B

Não existem dados que comprovem a superioridade de uma interface em particular. Recomenda-se a interface com menor escape de ar, a depender da experiência da equipe e materiais disponíveis.

C

Pacientes com doença neuromuscular com insuficiência respiratória aguda devem ser intubados, imediatamente, sem a utilização prévia de ventilação não invasiva.

D

Nos casos com bronquiolite viral aguda, o modo CPAP é contraindicado pelo risco de aumentar a hiperinsuflação.

E

Em crianças com COVID-19, aguarda-se resposta da ventilação não invasiva por até 60 minutos. Após este período, caso não ocorra melhora do desconforto respiratório, deve ser indicada a intubação orotraqueal.

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Q3059419

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059419 Fisioterapia

Em relação a aerossolterapia em pediatria podemos afirmar que:

A

Os nebulizadores a jato utilizam gás pressurizado e deve-se usar fluxos de 6 a 8 L/min.

B

Inaladores de pó seco são ativados pela inspiração, mas nem sempre as crianças alcançam fluxos de ar suficientes para acionar o mecanismo.

C

Para crianças pequenas, a utilização do espaçador é passiva, devendo ser realizados, em média, 10 ciclos respiratórios.

D

Em crianças em ventilação mecânica invasiva, o espaçador deve ser posicionado no ramo inspiratório, mais ou menos 15 a 30 cm de distância da cânula orotraqueal.

E

Todas as alternativas anteriores estão corretas.

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Q3059418

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059418 Fisioterapia

Em relação aos cuidados com a ventilação mecânica invasiva em pediatria, podemos afirmar que:

A

Não existe superioridade comprovada em relação as duas diferentes formas de umidificação, seja ela ativa ou passiva.

B

A aspiração com sistema fechado deve ser utilizada sempre que a pressão expiratória positiva final for superior a 12 cmH₂O.

C

Em cânulas orotraqueais com diâmetros menores que 3,5, a instilação de solução salina deve ser utilizada, rotineiramente, antes da aspiração.

D

A cabeceira deve ser mantida elevada entre 30 e 45 graus apenas em pacientes com diagnóstico prévio de disfagia.

E

Todas as alternativas anteriores estão corretas.

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Q3059417

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059417 Fisioterapia

Qual alternativa corresponde às melhores práticas relacionadas ao suporte ventilatório invasivo em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Pediatria?

A

O modo de preferência para ventilação destes pacientes é o modo pressão regulada com volume controlado, (PRVC).

B

O volume corrente utilizado deve ser sempre inferior ao fisiológico, ou seja, menor que 6 mL/kg independente dos valores de pressão de platô.

C

A driving pressure deve ser no máximo 16 cmH₂O, (medida em condições dinâmicas).

D

A pressão inspiratória de platô deve ser igual ou menor que 28 cmH₂O.

E

Manobras de recrutamento alveolar devem ser incrementais e realizadas sempre após as aspirações.

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Q3059416

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059416 Fisioterapia

De acordo com a Segunda Conferência de Consenso de Lesão Pulmonar Aguda em Pediatria, publicada em 2023, podemos afirmar que:

A

Sintomas de hipoxemia e alterações radiológicas devem ocorrer em até 15 dias após o insulto que poderia ser a causa da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Pediatria.

B

É necessário que existam opacidades na radiografia de tórax consistentes com doença aguda de parênquima pulmonar, que não possa ser explicada por atelectasias ou derrame pleural para diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Pediatria bilateralmente.

C

Em pacientes sob ventilação pulmonar invasiva, o índice de oxigenação 2 a 4 para diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Pediatria.

D

Pacientes em ventilação mecânica não invasiva ou cânula nasal de alto fluxo não podem receber diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Pediatria.

E

A gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em Pediatria é dependente, exclusivamente, da pressão média de vias aéreas, pressão positiva expiratória final e driving pressure.

Q3057918

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Fisioterapeuta |

Q3057918 Fisioterapia

Um paciente de 69 anos, com 1,70 m de altura e 95 kg, fumou tabaco por 30 anos, tendo parado há seis meses. Ele apresenta tosse crônica, dispneia aos esforços e aumento da produção de secreção pulmonar. Os exames mostram função pulmonar restritiva e obstrutiva, com Capacidade Respiratória Funcional (CRF) reduzida. O paciente tem crises frequentes de dispneia e foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Durante a internação, fez uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) por 60 minutos, mas evoluiu desfavoravelmente, sendo intubado e colocado em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI).
Para atender às recomendações brasileiras de VM, os parâmetros que devem ser adotados, nesse caso, são:

A

Volume corrente ≤ 6 ml/kg do peso predito, associado a pressão de platô média 40 cmH2O nas vias aéreas, PEEP fisiológica de 5 cm de H2O até avaliar o RX.

B

Volume corrente ≤ 6 ml/kg do peso predito, FR: 12 irpm; tempo inspiratório maior e expiratório menor, relação I:E > 1:2, FIO2, favorecendo-se a hiperóxia.

C

Volume corrente > 7 ml/kg do peso predito, FR: 20 irpm, PEEP maior que 5, já que apresenta uma doença obstrutiva, necessitando de um volume corrente maior.

D

Volume corrente de 6 ml/kg do peso predito, FR: 12 irpm; tempo inspiratório menor e expiratório maior, relação I:E <1:3, FIO2, evitando-se a hiperóxia.

E

Volume corrente de 6 a 8 ml/kg do peso predito, FR: 20 irpm para evitar hipercapnia; tempo inspiratório maior e expiratório menor, relação I:E > 1:2.

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Questões de Concurso Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

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