Questões de Concurso
Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia
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“______é uma técnica baseada nos princípios fisiológicos da respiração. O fluxo expiratório é a força utilizada para mobilizar o muco. É uma técnica de higiene brônquica ativa, que utiliza inspirações e expirações lentas e controladas pelo paciente na posição sentada”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Nos casos de hiperfluxo pulmonar, são comuns as crises de cianose, que acontecem nas situações de aumento da demanda metabólica e não cursam com lesão da membrana alveolocapila (1ª parte). Quando ocorre hipofluxo pulmonar, o extravasamento de líquido para o interstício leva a sintomas que se assemelham à congestão pulmonar, como desconforto respiratório e cansaço aos esforços. A redução do surfactante e o edema da mucosa brônquica associados ao prejuízo do clearance mucociliar predispõem a criança às infecções pulmonares de repetição, que culminam com alteração crônica da via aérea, como bronquiectasias (2ª parte). É de suma importância a propedêutica pulmonar na avaliação tanto ambulatorial quanto intra-hospitalar, que permeia o atendimento fisioterapêutico e dá subsídio clínico para a construção de prognóstico da qualidade de vida (3ª parte).
A sentença está:
(1) Grau 0. (2) Grau 1. (3) Grau 2. (4) Grau 3. (5) Grau 4.
(_) Perda leve. Perda distinta em pelo menos uma atividade, mas sem abandonar completamente as atividades. A redução da atividade de trabalho ou de atividades usuais parece ligeira ou não claramente causada pela falta de ar.
(_) Sem perdas. Capaz de realizar as atividades habituais e de ocupação sem falta de ar.
(_) Perda moderada. O paciente mudou de emprego e/ou abandonou pelo menos uma atividade habitual, por causa da falta de ar.
(_) Perda muito grave. Incapaz de trabalhar e desiste da maioria ou de todas as atividades costumeiras por causa da falta de ar.
(_) Perda grave. O paciente é incapaz de trabalhar ou desistiu da maior parte ou da totalidade das atividades habituais em virtude da falta de ar.
(_) O tabagismo é a principal causa de DPOC, diagnosticada normalmente depois dos 40 anos de idade. Nessa condição, as alterações histopatológicas associadas à inflamação localizam-se predominantemente em pequenas vias aéreas e no parênquima pulmonar e resultam na destruição do tecido com restrição progressiva e irreversível do fluxo de ar.
(_) Diferentemente da DPOC, a asma é caracterizada como uma doença alérgica que se desenvolve na infância. Na asma, há correlação positiva entre as alterações histopatológica com a frequência de ataques e hiperresponsividade brônquica, que pode causar a obstrução intermitente do fluxo aéreo, geralmente reversível.
(_) Os principais tipos de células inflamatórias envolvidas na DPOC e na asma são diferentes. Eosinófilos e mastócitos são as principais células envolvidas na DPOC, enquanto, na asma, existe um predomínio de neutrófilos e macrófagos.
I. A endurance ventilatória é, em geral, quantificada em termos da fração da ventilação voluntária máxima (VVM) que pode ser sustentada por um período prolongado.
II. Pacientes com DPOC têm a VVM aumentada em relação às pessoas saudáveis, e o nível de ventilação é marcadamente aumentado nesta população.
III. A obstrução ao fluxo de ar é o maior determinante de redução da VVM, mas a redução da PImáx também contribui para o comprometimento da VVM.
Está(ão) CORRETO(S):
A quantidade de gás transferida na membrana alvéolocapilar é _______ proporcional à área, à constante de difusão e à diferença na pressão parcial, e _______ proporcional à espessura.
I. Desmame simples: o desmame é bem-sucedido no primeiro teste de respiração espontânea (TRE).
II. Desmame difícil: ocorre quando o paciente falha em mais de três tentativas consecutivas de TRE ou necessita de mais de sete dias para iniciar o processo de desmame.
III. Desmame prolongado: ocorre quando o paciente falha em mais de três tentativas consecutivas de TRE ou necessita de mais de sete dias para iniciar o processo de desmame.
Está(ão) CORRETO(S):
(1) Contraindicação absoluta. (2) Contraindicação relativa.
(_) Rebaixamento de nível de consciência. (_) Obstrução de vias aéreas superiores. (_) Necessidade de intubação de emergência.
Pacientes internados que apresentam pressão inspiratória máxima _____________ são potencialmente candidatos à falha no desmame ou ao desmame difícil. Ausência ____________ é um dos fatores a serem considerados antes de iniciar o treinamento muscular inspiratório.
(_) A principal vantagem da EENM, quando comparada ao treinamento aeróbio convencional em pneumopatas, é a ausência de estresse ventilatório.
(_) Entre os parâmetros de estimulação elétrica neuromuscular do quadríceps femoral em pneumopatas, destacam-se os seguintes: frequência 5 Hz; pulso: 50µs; tempo ON: 2s; tempo OFF: 10s; cinco vezes por semana e durante quatro semanas.
(_) A diminuição da dispneia, o aumento da hiperinsuflação dinâmica e a melhora da qualidade de vida e tolerância ao exercício são alguns dos efeitos atribuídos a EENM em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
São técnicas fisioterápicas utilizadas para a higiene brônquica, EXCETO:
De acordo com SARMENTO, sobre aspiração endotraqueal, é CORRETO afirmar que:
Após realização por vezes de tentativa da manobra de recrutamento alveolar (MRA) sem sucesso a opção seria a posição prona, lembrando que a posição prona pode ser a primeira escolha também, pois a posição é uma manobra para combater a hipoxemia nos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Esta estratégia consiste em posicionar o paciente em decúbito ventral, o que deve resultar em distribuição mais uniforme do estresse e da tensão pulmonar, melhora da relação ventilação/perfusão, da mecânica pulmonar e da parede torácica, contribuindo para redução da duração da VM e da taxa de mortalidade avaliada em um seguimento de 28 e 90 dias. Ela melhora da oxigenação em 70 a 80% dos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), devido à redistribuição da ventilação alveolar e da perfusão. Diminuição do colapso alveolar com melhora da complacência pulmonar, pois na posição prona a região dorsal não sofre a ação do peso pulmonar, o que não ocorre na posição supina, em que a região dorsal é a mais colapsada. A presença de ar no pulmão que não é perfundido num primeiro momento depende da posição e do peso do órgão e este fenômeno define: