Após realização por vezes de tentativa da manobra de recrutamento alveolar (MRA) sem sucesso a opção seria a posição prona, lembrando que a posição prona pode ser a primeira escolha também, pois a posição é uma manobra para combater a hipoxemia nos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Esta estratégia consiste em posicionar o paciente em decúbito ventral, o que deve resultar em distribuição mais uniforme do estresse e da tensão pulmonar, melhora da relação ventilação/perfusão, da mecânica pulmonar e da parede torácica, contribuindo para redução da duração da VM e da taxa de mortalidade avaliada em um seguimento de 28 e 90 dias. Ela melhora da oxigenação em 70 a 80% dos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), devido à redistribuição da ventilação alveolar e da perfusão. Diminuição do colapso alveolar com melhora da complacência pulmonar, pois na posição prona a região dorsal não sofre a ação do peso pulmonar, o que não ocorre na posição supina, em que a região dorsal é a mais colapsada. A presença de ar no pulmão que não é perfundido num primeiro momento depende da posição e do peso do órgão e este fenômeno define: