A ventilação mecânica (VM) é aplicada em várias situações clínicas em que o paciente desenvolve insuficiência respiratória, sendo, dessa forma, incapaz de manter valores adequados de O2 e CO2 sanguíneos. No que se refere às alterações fisiológicas geradas pelo uso da VM invasiva e suas aplicações, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 78 anos de idade foi diagnosticada com adenocarcinoma pulmonar localizado em lobo inferior esquerdo. Na avaliação, apresentou-se lúcida e orientada, hipocorada ++/4+, acianótica, com boa perfusão periférica. Constataram-se aparelho cardiovascular com PA = 130 mmHg x 70 mmHg, FC = 83 bpm e ritmo cardíaco regular. Quanto ao aparelho respiratório, verificou-se paciente taquipneica com esforço respiratório em ar ambiente, murmúrio vesicular audível com estertores em hemitórax esquerdo e sibilos esparsos. Em relação à gasometria arterial, observaram-se pH = 7,50, PCO2 = 39 mmHg, PO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L e SaO2 = 87%. Com base no caso clínico e de acordo com as informações gasométricas, assinale a alternativa que se adéqua ao caso dessa paciente.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), os volumes e as capacidades pulmonares são medidas essenciais para avaliar a função respiratória. Eles também têm relevância clínica na detecção de doenças respiratórias, podendo diferenciar doenças restritivas de obstrutivas, além de, em alguns casos, predizer a gravidade delas. No que tange às definições de volumes e capacidades pulmonares, assinale a alternativa correta. 

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por obstrução crônica ao fluxo aéreo, que apresenta um acometimento sistêmico. Pacientes com DPOC têm redução da função pulmonar, dispneia, perfil inflamatório progressivo e piora na qualidade de vida, o que leva a intolerância ao exercício e ao sedentarismo. Considerando a DPOC e as estratégias de reabilitação, assinale a alternativa correta. 

Sobre as técnicas convencionais utilizadas na fisioterapia respiratória, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) As posturas de drenagem, em especial a de Trendelenburg, são contraindicadas para pacientes com arritmias cardíacas e cardiopatias agudas e crônicas.

( ) A vibração manual tem o objetivo de depurar as secreções da via aérea superior.

( ) A Terapia Respiratória Dirigida (TRD) envolve exercícios de respiração, como respiração diafragmática, para melhorar a capacidade pulmonar e a eficiência respiratória.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Determinado paciente está sendo avaliado em uma unidade de enfermaria após tratamento intensivo para DPOC. Como parte do seu programa de reabilitação pulmonar, várias avaliações são recomendadas para monitorar e ajustar seu plano de tratamento.

É uma avaliação recomendada para monitorar a capacidade de exercício e a funcionalidade de pacientes com DPOC:

Um paciente com fibrose cística utiliza dispositivos de pressão expiratória positiva (PEP) como parte de seu regime de tratamento.

É uma a consequência direta da aplicação de dispositivos PEP:

Após a avaliação de um paciente, foi identificado que ele estava evoluindo com insuficiência respiratória aguda, e apesar de estar em estado de alerta, apresentava-se com dificuldade respiratória acentuada. A saturação de oxigênio medida por oximetria de pulso era de 82%. A equipe optou por administrar oxigênio suplementar utilizando uma máscara com reservatório para elevar rapidamente a saturação de oxigênio.

Com relação à administração de oxigenoterapia utilizando máscaras com reservatório, assinale a alternativa correta.

Um paciente com DPOC avançada está sendo tratado na unidade de internação devido a uma exacerbação aguda. Ele não respondeu adequadamente ao tratamento médico inicial e agora apresenta aumento do CO₂ arterial, indicando retenção de CO₂ . A equipe decide iniciar a ventilação mecânica invasiva. Foi solicitado ao fisioterapeuta realizar os ajustes iniciais para otimizar a ventilação e minimizar o risco de barotrauma.

Assinale a alternativa que apresenta o ajuste inicial de ventilação mecânica invasiva necessário em pacientes com DPOC agudizada.

A mobilização precoce de pacientes críticos que estão sob ventilação mecânica é uma prática recomendada para melhorar os resultados funcionais e reduzir o tempo de internação. No entanto, essa prática deve ser conduzida com cautela, seguindo critérios específicos de segurança, para minimizar o risco de eventos adversos.

Com base nas recomendações sobre a mobilização segura de pacientes críticos ventilados mecanicamente, analise as afirmativas a seguir.

(    ) A intubação endotraqueal é uma contraindicação absoluta para a mobilização precoce de pacientes.

(    ) Uma fração inspirada de oxigênio (FiO₂) menor que 0,6 e uma saturação de oxigênio periférica superior a 90% são critérios seguros para mobilização dentro e fora do leito.

(    ) O uso de drogas vasoativas em doses estáveis é uma contraindicação para a mobilização de pacientes críticos.

(    ) A mobilização precoce é contraindicada em pacientes com pressão intracraniana elevada.

Assinale a sequência correta.

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta dificuldade progressiva em expirar completamente o ar dos pulmões devido ao estreitamento das vias aéreas e destruição do tecido pulmonar. Em uma avaliação, observou-se elevação na pressão parcial de dióxido de carbono (PCO₂), indicando retenção de CO₂ . A elevação da PCO₂ frequentemente resulta em acidose respiratória, um desafio comum em pacientes com DPOC.

Com relação à resposta compensatória do corpo à acidose respiratória em pacientes com DPOC, assinale a alternativa correta.

A associação da ventilação mecânica invasiva (VMI) com as doenças neurológicas está atrelada ao alarmante dado de que cerca de 20% de todos os pacientes que requerem ventilação mecânica sofrem de disfunção neurológica, sendo mais comum nos casos de indivíduos que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE), lesões medulares e esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Com relação a utilização da VMI em doenças neurológicas, analise as afirmativas a seguir.

I. A VMI constitui um dispositivo terapêutico imprescindível em pacientes com TCE grave, uma vez que visa a proteção da via aérea, pela intubação endotraqueal, e permite a sedação, inclusive curarização, evitando assim os danos causados por hipoxemia e hipercapnia.

II. Pacientes com lesão medular (lesões cervicais altas) necessitam de VMI, em razão da fraqueza intercostal e diafragmática que cursa com a redução da capacidade vital forçada, capacidade inspiratória e pressão inspiratória máxima durante a fase aguda.

III. É recomendado o uso de VMI em pacientes com ELA quando a capacidade vital for menor que 80% do previsto, pressão inspiratória máxima menor que 30 cmH₂O, hipocapnia e hiperventilação noturna.

Estão corretas as afirmativas 

A respeito da fisioterapia aplicada às disfunções respiratórias, avalie as afirmativas abaixo:

I. A fisioterapia respiratória envolve técnicas como respiração com pressão positiva intermitente e oscilação oral de alta frequência.
II. O Treinamento Muscular Respiratório não faz parte das técnicas utilizadas na fisioterapia respiratória.
III. Não são utilizadas técnicas de higiene brônquica na fisioterapia respiratória.

Está(ão) CORRETA(S) apenas:

A gasometria arterial: PH = 7,49, pCO2 = 20mmHg, pO2 = 60mmHg, HCO3= 25mEq/L, BE = +1 e SO2 = 96% indicam?

De acordo com a Semiologia Pulmonar, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Hipersonoridade ou timpanismo do tórax podem indicar pneumotórax ou enfisema.
(__)Por meio da inspeção estática, podemos observar se o paciente utiliza musculatura acessória para respirar, como retração intercostal, de fúrcula esternal e supraclavicular, batimento da asa do nariz.
(__)O frêmito tóraco-vocal (FTV) vai estar aumentado no pneumotórax e no derrame pleural.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

Assinale a alternativa que apresenta a combinação de valores pulmonares que indica um padrão típico de doença obstrutiva das vias aéreas:

O sistema respiratório consiste nos pulmões e na árvore traqueobrônquica, responsável por conectar o parênquima pulmonar ao meio externo, facilitando a entrada e a saída do ar dos pulmões. Sobre isso, analise as proposições a seguir:

I.A zona de transição se inicia no nível do bronquíolo respiratório, caracterizado pelo desaparecimento das células ciliadas do epitélio bronquiolar.

II.A traqueia se bifurca simetricamente, com brônquio-fonte direito com mesmo ângulo em relação ao esquerdo.

III.O tecido conjuntivo subepitelial (lâmina própria) é pouco vascularizado, tem muitas glândulas seromucosas, cuja secreção é lançada na superfície do epitélio, e abundantes elementos linfoides, incluindo linfonodos ocasionais, mastócitos e plasmócitos.

É correto o que se afirma em:

Qual é a doença que também é chamada de Doença do Beijo Salgado que afeta o pulmão que é hereditária que faz com que certas glândulas produzam secreções anormalmente espessas, resultando em lesões a tecidos e órgãos, especialmente nos pulmões e trato digestivo. Os sintomas característicos incluem inchaço abdominal, fezes amolecidas e baixo ganho de peso, assim como tosse, sibilos e infecções frequentes das vias respiratórias por toda a vida.

A atuação da fisioterapia respiratória no processo de cirurgia bariátrica, caracteriza-se por: 

Considere a administração de ventilação mecânica não-invasiva por interface oronasal, dentre as contra indicações nesta modalidade de suporte devemos considerar como absoluta: