Alternativa correta: D - Acidose respiratória sem hipoxemia.

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda a interpretação da gasometria arterial, um exame fundamental para avaliação do equilíbrio ácido-base e da oxigenação em pacientes críticos, especialmente em ventilação mecânica. É um tema frequente e essencial em provas de concursos da área de Fisioterapia Respiratória.

2. Resumo teórico:

Gasometria arterial fornece dados importantes, como pH (acidez/alcalinidade), PCO₂ (gás carbônico), HCO₃ (bicarbonato) e pO₂ (oxigênio). Valores de referência principais:

• pH: 7,35 a 7,45
• PCO₂: 35 a 45 mmHg
• HCO₃: 22 a 26 mEq/L
• pO₂: 80 a 100 mmHg

Acidose respiratória ocorre quando há aumento do PCO₂ e diminuição do pH, indicando retenção de gás carbônico, geralmente por hipoventilação. Hipoxemia é definida como pO₂ abaixo de 80 mmHg.

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2021.

3. Justificativa da alternativa correta:

No caso apresentado:

• pH = 7,1 (acidose)
• PCO₂ = 50 mmHg (elevado, indica origem respiratória)
• HCO₃ = 23 (normal)
• pO₂ = 90 mmHg (normal, sem hipoxemia)

Ou seja, trata-se de uma acidose respiratória sem hipoxemia, pois o distúrbio primário é respiratório (PCO₂ elevado) e a oxigenação está preservada.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Alcalose respiratória com hipoxemia: Incorreto, pois o pH está diminuído (acidose) e não há hipoxemia (pO₂ normal).
• B - Acidose metabólica sem hipoxemia: Incorreto, pois o HCO₃ está normal e o distúrbio é respiratório (PCO₂ elevado).
• C - Acidose mista com hipoxemia: Incorreto, pois não há envolvimento metabólico (HCO₃ normal) e sem hipoxemia.

Dica para concursos: Sempre verifique o pH primeiro, depois analise PCO₂ e HCO₃ para identificar o distúrbio primário. Atenção às "pegadinhas" relacionadas à oxigenação (pO₂).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!