As modificações nos marcos do desenvolvimento típico do primeiro ano de vida são as mais importantes; nelas se processam os maiores saltos evolutivos em curtos períodos de tempo. Para determinar a faixa etária motora, considera-se a presença dos seguintes critérios que compõem o desenvolvimento típico: reações, reflexos, planos de movimento, padrões de movimento e habilidades motoras voluntárias. Marque a alternativa CORRETA no que se refere às reações para este período de desenvolvimento da criança: 

No que diz respeito aos pacientes pediátricos, assinale a alternativa que NÃO corresponde à forma correta do ciclo da RCP:

Em unidades de terapia intensiva neonatal, é comum serem recebidos recém-nascidos com complicações respiratórias. A fisioterapia participa de alguns procedimentos a fim de reverter essas complicações. Assine a alternativa que NÃO faz parte da rotina fisioterapêutica: 

Assinale a alternativa que corresponde à descrição abaixo:
“Acontece quando a criança apresentam maior reflexo tônico de distensão e maior velocidade na ativação do movimento devido a hiperexcitabilidade dos reflexos para executar a distensão muscular.” 

O manejo terapêutico de pacientes neuropediátricos envolve a atuação de uma equipe multiprofissional composta por médicos, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo e fisioterapeuta. O tratamento fisioterapêutico nesses pacientes, fundamentado em estratégias terapêuticas específicas e orientações aos cuidadores, tem o intuito de proporcionar a aquisição de habilidades motoras, prevenir deformidades e promover a participação da criança na comunidade e no ambiente familiar. Assinale, a seguir, a afirmativa que NÃO está de acordo com o tema.

A fisioterapia respiratória é uma especialidade terapêutica com papel fundamental na prevenção e no tratamento de complicações pulmonares de forma acessível que não exige recursos sofisticados para a sua execução. Para uma criança de um ano e seis meses, anos históricos de sibilância, qual técnica é mais adequada?

A associação entre a infecção pré-natal do vírus Zika e defeitos congênitos, como a microcefalia, foi estabelecida e denominada como síndrome congênita do vírus Zika (SCZ). A avaliação dos domínios físico, social e mental pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) oferece um panorama da funcionalidade da criança com SCZ e auxilia na delimitação de estratégias para o alcance de maior participação.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação entre os domínios da CIF e o perfil clínico-funcional de uma criança com SCZ.

COLUNA I

1. Estrutura corporal

2. Função corporal

3. Fatores pessoais

4. Fatores ambientais

5. Atividade e Participação

COLUNA II

( ) Criança com 10 meses de idade, sexo masculino, nasceu com idade gestacional de 38 semanas e 12 dias.

( ) A família possui uma renda financeira baixa e a mãe depende de transporte oferecido pela prefeitura para o deslocamento.

( ) Em exames de neuroimagem, evidenciou-se aspecto colapsado da calota craniana, com suturas invertidas e microcalcificações difusas.

( ) A criança foi classificada no nível 5 pelo Sistema de Classificação da Função Motora Grossa.

( ) Apresenta hipertonia, espasticidade e irritabilidade manifestada por choro excessivo.

Assinale a sequência correta.

Sobre a patologia de Legg-Calvé-Perthes (DLCP), assinale a alternativa correta: 

Sobre os efeitos fisiológicos do uso de VMNI em pacientes pediátricos e neonatológicos, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) O uso do CPAP tem como efeito o aumento da potência das vias aéreas superiores, tanto pela ativação dos músculos dilatadores dessa região como pela abertura passiva das vias aéreas pela pressão positiva.
(_) A aplicação do CPAP, pelo aumento da pressão intratorácica, pode levar à redução do débito cardíaco por causa da redução do retorno venoso e ainda aumentar a pressão intra-alveolar.

Um fisioterapeuta está atendendo uma criança com diplegia espastica. Qual das intervenções abaixo pode ser usada para promover relaxamento?

Uma criança com quatro anos com espinha bífida oculta em nível L5, está começando a deambular. Qual órtese seria a melhor opção para tratar os déficits de marcha dessa criança?

A motricidade de um recém-nascido é caracterizada por reflexos. Assinale a alternativa que não caracteriza o que se espera de motricidade reflexa de uma criança em seu período neonatal até aproximadamente aos 6 meses

A “Caderneta da Criança: passaporte para a cidadania” (BRASIL, Ministério da Saúde, 2020) é um documento em que ficam registradas informações de saúde do nascimento até 09 anos de idade. Com base nesse documento e no contexto da Fisioterapia na atenção primária à saúde da criança, marque a opção INCORRETA: 

O diagnóstico precoce de alterações no desenvolvimento neuropsicomotor é realizado pelo Fisioterapeuta na atenção primária à saúde da criança. De acordo com a “Caderneta da Criança: passaporte para a cidadania” (BRASIL, Ministério da Saúde, 2020), marque a opção INCORRETA:

A lesão cerebral traumática (LCT) ocorre quando uma força mecânica externa exerce, de modo acidental ou intencional, impacto sobre a cabeça. Não está associada à lesão congênita nem à agressão degenerativa. A LCT é caracterizada por um período de consciência diminuída ou alterada, que varia de uma breve letargia à inconsciência prolongada até a morte cerebral. Atualmente, existem dois períodos de pico de incidência de LCT em crianças que devem ser monitorados, o primeiro ocorre no início da infância (até 4 anos de idade), e o segundo durante a fase intermediária até o final da adolescência (de 15 a 19 anos de idade). Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma a respeito da lesão cerebral traumática (LCT) e assinale a alternativa com a sequência correta.
(  ) Dentre os mecanismos de lesão, há as lesões por aceleração-desaceleração, que são produzidas quando a cabeça bate em um objeto relativamente fixo, como o chão ou o para-brisas. Bebês são particularmente menos suscetíveis às lesões por aceleração-desaceleração, uma vez que possuem mais contenção da movimentação no pescoço. Dessa forma, a lesão por aceleração-desaceleração na infância pode resultar em maior deslocamento diferencial do crânio e dos conteúdos cranianos. A direção das lesões por aceleração podem ser translacionais (angulares) ou rotacionais (lineares), sendo que a maioria das LCT resulta de uma combinação de lesões translacionais e rotacionais.  
(  ) O dano cerebral primário por traumatismo é resultado direto das forças que atuam sobre a cabeça no momento do impacto inicial. Dois tipos de hemorragia intracraniana observadas com frequência após a LCT pediátrica são os hematomas extra e intradural. As hemorragias intracranianas podem não ser inicialmente evidentes ao exame clínico, pois a velocidade do acúmulo de sangue e a localização do hematoma estão relacionadas com a gravidade e com o resultado.
(  ) O dano cerebral secundário por traumatismo evolui como resultado das alterações fisiopatológicas iniciadas pelo traumatismo primário. O edema cerebral é uma das causas mais frequentes de lesões secundárias, onde que o edema cerebral não checado, acompanhado de aumento da pressão intracraniana (PIC), pode acarretar múltiplos infartos cerebrais, herniação cerebral, necrose do troncoencefálico e coma irreversível.
(  ) Prever a recuperação e o resultado em crianças com LCT é complicado, a velocidade da recuperação após a LCT muitas vezes parece ser rápida nos primeiros meses, todavia pode continuar assim no decorrer do primeiro ano subsequente ao acidente. Apesar da melhora funcional que ocorre com o passar do tempo, as crianças com LCT continuam exibindo alterações duradouras de equilíbrio, velocidade de marcha, comprimento do passo e cadência, em comparação com outras crianças sadias. Mesmo as crianças com LCT leve apresentam problemas de equilíbrio e, esse tipo de informação deve ser considerada quando é feita a previsão do retorno às atividades esportivas e físicas que exigem habilidades de equilíbrio refinadas.
(  ) Quando uma criança com LCT é encaminhada para tratamento, não é necessário realizar um exame físico completo para garantir um tratamento de fisioterapia adequado. O exame deve conter informações sobre a história médica anterior, história e ambiente social, estado cognitivo/comportamental, estado sensório-motor básico e estado funcional. Além de que durante a realização do exame, não é preciso considerar o nível de tolerância e a extensão da concentração da criança, porque os déficits que afetam essas áreas podem limitar a habilidade do fisioterapeuta em concluir o exame em uma única sessão.

Os processos patológicos constituem uma ampla categoria de condições que são anormais e podem exercer impacto sobre o sistema musculoesquelético em desenvolvimento e crescimento da criança. Esses processos variam quanto à origem e podem incluir causas vasculares, infecciosas, metabólicas, mecânicas, traumáticas ou estruturais. Diante dessa afirmativa, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do processo patológico descrito.
“É uma condição auto-limitante que envolve o quadril, iniciada pela necrose avascular da cabeça do fêmur. A causa precisa da necrose avascular que rompe o fluxo sanguíneo para a epífise da cabeça do fêmur é desconhecida. A doença ocorre normalmente entre 3 e 13 anos de idade, com os meninos sendo afetados com uma frequência 3 a 5 vezes maior do que as meninas. Progride ao longo de quatro estágios claramente definidos: inicial, fragmentação, reossificação e curado. E, do ponto de vista clínico, as crianças com essa doença apresentam um caroço e dor referida na virilha, coxa ou joelho. Se a condição não for detectada, pode haver desenvolvimento de limitações da amplitude de movimento do quadril com restrições na rotação medial e abdução do quadril, é possível que haja contratura em flexão do quadril, e uma marcha do tipo Trendelenburg é observada com frequência.”  

As teorias do desenvolvimento são aplicadas a todos os aspectos do desenvolvimento de bebês e crianças, incluindo o desenvolvimento físico, psicossocial e cognitivo. Para o trabalho em pediatria, os fisioterapeutas precisam ter amplo conhecimento de todas as áreas do desenvolvimento do bebê e da criança. Eles precisam, ainda, entender ampla e profundamente os aspectos físicos do crescimento e do desenvolvimento. Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O comportamento motor em seres humanos é primeiramente reflexo por natureza. Conforme o organismo amadurece, os comportamentos motores se tornam mais complexos e eventualmente passam a estar sujeitos ao controle cortical ou voluntário, sendo esse um exemplo de direção de desenvolvimento reflexo para desenvolvimento cortical. Além disso, as respostas reflexas primárias tendem a ser mais generalizadas do que localizadas, esse movimento generalizado ou total anterior ao desenvolvimento do movimento localizado em uma determinada área do corpo é outro exemplo de direção do desenvolvimento.
II. Um outro princípio de direção do desenvolvimento é o desenvolvimento cefalocaudal. Geralmente, esse princípio é demonstrado no desenvolvimento do controle motor em que a cabeça, a parte superior do tronco e os membros superiores desenvolvem controle motor antes da porção inferior do tronco e dos membros inferiores. Um exemplo de desenvolvimento cefalocaudal de controle motor é o desenvolvimento de estabilidade das escápulas e dos ombros para a manutenção da postura em prono sobre os cotovelos, antes do desenvolvimento de estabilidade da pelve e do quadril, necessária à posição quadrúpede.
III. O controle motor também se desenvolve no sentido medial-lateral, ou seja, o controle se desenvolve próximo da mediana ou da linha média do corpo antes de se desenvolver mais lateralmente. A estabilidade da linha média do pescoço e do tronco se desenvolve antes do desenvolvimento de estabilidade na porção mais lateral do ombro e do quadril. E, durante as primeiras semanas de vida, o bebê é relativamente simétrico, com exceção da cabeça, que fica voltada para um lado ou para outro em pronação ou supinação. O período que se estende do 2º ao 4º mês de vida é caracterizado, no bebê nascido a termo, por assimetria resultante da influência de atividade reflexa, mais notadamente o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA).
IV. As habilidades motoras grossas se desenvolvem antes das habilidades motoras finas, assim o bebê é capaz de estabilizar os ombros com os músculos mais amplos antes de ganhar o controle dos pequenos músculos dos dedos e da mão para execução das habilidades motoras finas. Isso exemplifica não só o princípio grosso-fino da direção de desenvolvimento como também o princípio proximal-distal. O proximal se refere à parte do membro, superior ou inferior, mais próxima da linha média do corpo e o distal significa a parte do membro mais distante da linha média.

As crianças possuem uma predisposição ao surgimento de atelectasias. Isso acontece por conta das características anatômicas e fisiológicas de seu sistema respiratório, podendo, em situações mais graves, evoluir para um quadro de insuficiência respiratória aguda, aumentando a necessidade de internação, uso de O₂ e, em situações mais graves, a implementação de intubação e VMI. A alternativa correta, em que se encontram as características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório das crianças é 

Um recém-nascido, com poucas horas de vida, nasceu de parto cesárea, com idade gestacional de 42 semanas e Apgar de 2 e 3. Apresentou imagem de radiografia pulmonar com hiperinsuflação, retificação das costelas e opacidades nodulares que parecem atelectasias ou consolidação por obstrução brônquica. Seu diagnóstico pode corresponder à 

Sobre a Posição Canguru em recém-nascidos pré-termo, analise se as alternativas são verdadeiras (V) ou falsas (F).

(__) Contribui para o neurodesenvolvimento dos recém-nascidos pré-termo, em razão de um contato constante e positivo entre mães e bebês.

(__) A posição horizontal (vertical) durante a realização do método aumenta a eficiência do diafragma e da função pulmonar.

(__) Apresenta benefícios como estabilização cardiorrespiratória e termorregulação para o recém-nascido.

(__) Deve ser utilizada também como estratégia no alívio da dor.

(__) Pode ser considerada uma estimulação multimodal que pode e deve ser utilizada pelo fisioterapeuta.

A sequência correta é