Conforme estabelecido pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2001, o conceito de participação refere-se ao engajamento do indivíduo em contextos de vida significativos. Esse constructo tem sido ampliado e aprofundado a partir de abordagens contemporâneas, sendo compreendido dentro de uma família conceitual que o relaciona à funcionalidade e à qualidade de vida. No campo da reabilitação, a participação tem emergido como um desfecho central, orientando avaliações e estratégias de intervenção, especialmente no contexto do desenvolvimento infantil. A seguir, analise as afirmativas relacionadas à avaliação e às intervenções com ênfase na participação de crianças e adolescentes com deficiência, e assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) Uma abordagem colaborativa no estabelecimento de metas de participação favorece o engajamento da criança e da família, e aumenta as chances de que as metas traçadas sejam relevantes para os clientes.
( ) O ambiente físico, social e atitudinal pode atuar como barreira ou facilitador para a participação de crianças com deficiências e deve ser considerado na avaliação e elaboração de propostas terapêuticas.
( ) As metas de participação podem ser identificadas por meio de instrumentos de avaliação padronizados, como a Medida da Função Motora Grossa (GMFM).
( ) A frequência com que a criança comparece às atividades e a capacidade da criança em realizar as atividades são os componentes centrais da família de construtos relacionados à participação.
( ) A intervenção focada no contexto tem como ingrediente principal a prática de habilidades motoras para que a criança adquira independência em atividades relevantes do seu cotidiano, sendo uma estratégia para promover metas de participação.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo:

A Abordagem Centrada na Família (ACF) constitui um modelo de cuidado voltado à criança e sua família, amplamente adotado nos serviços de saúde que priorizam a atenção integral. Essa abordagem reconhece todos os membros da família como participantes ativos e legítimos no processo terapêutico, promovendo um cuidado planejado, colaborativo e contextualizado. A ACF considera a criança em sua totalidade — e não apenas em função de sua condição clínica -, valorizando sua experiência global nos ambientes onde vive e interage, como o lar, a escola e a comunidade. Os princípios da Abordagem Centrada na Família estão fundamentados em qual teoria do desenvolvimento infantil? 

O desenvolvimento infantil resulta da interação dinâmica entre características individuais — incluindo fatores genéticos e hereditários —, condições biológicas relacionadas à saúde da criança e os contextos ambientais nos quais ela vive e participa, especialmente aqueles de natureza psicossocial. Nesse contexto, é fundamental que o/a fisioterapeuta atue de forma vigilante diante da presença de fatores de risco que possam comprometer o desenvolvimento infantil, "uma vez que eles podem colocar a criança em desvantagem para atingir seu potencial de desenvolvimento". Segundo Andrade, Moraes e Mendonça (apud Camargos et al., 2019), são considerados fatores de risco para o desenvolvimento infantil:

As taxas de identificação precoce de alterações no desenvolvimento infantil permanecem aquém da prevalência real dessas condições, evidenciando deficiências nos protocolos de triagem e nos métodos diagnósticos, particularmente durante os primeiros meses de vida. Esse contexto resulta em atraso no encaminhamento de lactentes para intervenções especializadas, cuja implementação precoce é determinante para potencializar a neuroplasticidade e otimizar os desfechos funcionais. 

Lactentes com diagnóstico confirmado, suspeita clínica ou em condição de alto risco para paralisia cerebral, devem ser encaminhados precocemente para fisioterapia e outras modalidades de Intervenção, com base em critérios recomendados por especialistas, baseados em avaliações motoras padronizadas, exame neurológico e achados de neuroimagem. Com base nesse contexto, assinale a alternativa em que não há indicação de encaminhamento imediato para acompanhamento especializado:

Um lactente de 8 meses apresenta atraso na aquisição de marcos motores, com dificuldade para sentar-se sem apoio e manipular objetos com coordenação. O fisioterapeuta realiza avaliação funcional e define estratégias de estimulação motora adequadas à faixa etária, envolvendo atividades no solo e interação com brinquedos para incentivar força, equilíbrio e coordenação. Com base nos princípios de intervenção em fisioterapia pediátrica, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre a Escala de Equilíbrio de Berg (Berg Balance Scale – BBS):

Durante uma sessão de reabilitação cardiovascular, um paciente relata que o esforço percebido durante o exercício é “um pouco difícil”, correspondente a nível 13 na Escala de Borg original.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.

Sobre os princípios da fisioterapia respiratória pediátrica, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A respiração em lactentes é predominantemente diafragmática devido à alta complacência da caixa torácica, o que exige que as técnicas fisioterapêuticas respeitem essa característica anatômica.
II. A vibração manual em lactentes deve ser realizada com pressões rápidas e elevadas, pois isso aumenta a eficácia da mobilização de secreções.
III. Técnicas que favorecem inspirações mais profundas, como estímulos táteis ou ajuste do tempo inspiratório, contribuem para a reexpansão pulmonar em crianças.
IV. Crianças têm menor resistência à fadiga muscular respiratória devido à menor proporção de fibras tipo I no diafragma, devendo-se evitar manobras que aumentem o trabalho ventilatório por períodos prolongados.

A síndrome de aspiração de mecônio (SAM) é uma condição respiratória que acomete recém-nascidos expostos ao líquido amniótico meconial, caracterizando-se por insuficiência respiratória de origem não explicada por outras causas e por achados radiológicos típicos. A gravidade da SAM pode variar, sendo classificada principalmente, de acordo com Clearly e Wiswell (1998), como:

I. Leve: FiO2 <0,60 por mais de 48h.

II. Moderada: FiO2 >0,60 por mais de 48h sem vazamento de ar.

III. Grave: ventilação mecânica por mais de 48h e/ou hipertensão pulmonar.

Está CORRETO o que se afirma:

A respeito da classificação da paralisia cerebral conforme o distúrbio motor, assinalar a alternativa CORRETA. 

Durante o desenvolvimento infantil, os reflexos e as reações posturais são fundamentais para o controle motor e a aquisição de habilidades. Eles refletem a maturação neurológica e a integração sensório-motora da criança. Considerando os reflexos e o limite de tempo final de cada um, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Galant.

(2) Landau.

(3) Moro.

( ) 12 meses.

( ) 6 meses.

( ) 2 meses.

Os dispositivos auxiliares de marcha são indicados para melhorar o equilíbrio e reduzir a descarga de peso nos membros inferiores. O dispositivo que proporciona aumento da base de suporte e deve ser utilizado na mão oposta ao membro inferior acometido para simular a marcha normal, é denominado:

A mielomeningocele é um defeito de fechamento do tubo neural que traz repercussões neurológicas importantes. Sobre essa condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A mielomeningocele caracteriza-se pela protrusão das meninges e da medula espinal através de uma falha no arco vertebral.
(__)É uma lesão adquirida causada exclusivamente por trauma direto na coluna da gestante durante o terceiro trimestre.
(__)A suplementação de ácido fólico antes e durante a gestação é uma medida preventiva eficaz para defeitos do tubo neural.
(__)A lesão afeta exclusivamente a sensibilidade dos membros superiores, preservando a função motora das pernas.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Para avaliação motora de crianças, são utilizados Testes Motores Padronizados. O ABC do Movimento -A Bateria de Avaliação do Movimento para Crianças, é uma revisão e expansão da Revisão de Henderson do Teste de Comprometimento Motor (TOMI). Este teste pode ser aplicado na faixa etária e com tempo de duração respectivamente:

No manejo clínico na UTIN de bebês com risco para disfunção neurológica, tem entre outras como meta geral 

A fisioterapia pediátrica envolve estratégias específicas para a avaliação e o tratamento de disfunções motoras e respiratórias na infância, considerando as particularidades do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor. Sobre essa prática, analise as afirmativas a seguir:

I.  Na avaliação respiratória pediátrica, a ausculta pulmonar deve ser realizada apenas após a intervenção fisioterapêutica, uma vez que o choro da criança pode interferir na interpretação dos sons respiratórios.

II. O tratamento das disfunções motoras infantis deve priorizar exercícios resistidos e atividades de alto impacto para estimular o fortalecimento muscular e a maturação neuromotora precoce.

III. O uso de técnicas de higiene brônquica, como a aceleração do fluxo expiratório (AFE) e a drenagem postural, deve ser realizado com cautela, respeitando a anatomia e a complacência torácica da criança, para evitar broncoespasmos e colapsos alveolares.

Assinale a alternativa que apresenta as proposições CORRETAS.

Assinale a alternativa correta sobre a Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS).

O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) é utilizado mundialmente para classificar a função motora de crianças com paralisia cerebral. Sobre suas características, assinale a alternativa correta:

(PMM/URCA 2025) Uma criança de 18 meses, nascida prematura, é avaliada por um fisioterapeuta. Os pais relatam que ela não anda e se locomove sentada ("shuffling"). A avaliação revela hipertonia dos membros inferiores, com reflexo de Babinski positivo bilateralmente e persistência do reflexo de preensão plantar. Este quadro clínico é mais sugestivo de qual condição e qual seria o foco inicial da intervenção?

Compreender como uma criança se desenvolve, normalmente inclui entender como se dão o controle cefalocaudal, a dissociação de movimentos e a aquisição dos movimentos.

Esses são conhecimentos essenciais para o fisioterapeuta avaliar adequadamente e intervir com eficácia em casos de crianças com alterações neurológicas que estejam comprometendo o movimento.

Com base nesse entendimento, assinale a opção que apresenta corretamente a sequência típica de aquisição de habilidades motoras grossas no desenvolvimento infantil.