Um paciente diagnosticado com esclerose múltipla apresenta dificuldade para controlar movimentos finos das mãos, associado a um aumento do tônus muscular nos membros superiores. No planejamento de reabilitação neurológica para esse paciente, a aplicação de terapia baseada no conceito Bobath seria uma escolha adequada. Com base nos princípios desse método, qual das estratégias a seguir seria a mais indicada para melhorar o controle motor e reduzir o tônus? 

Em relação ao uso da laserterapia em reabilitação musculoesquelética, um paciente apresenta uma tendinopatia crônica no ombro, com histórico de dor persistente e limitação funcional. Considerando as evidências científicas sobre a aplicação do laser de baixa intensidade (LLLT) na reabilitação de lesões tendíneas, qual seria o protocolo mais indicado para esse caso?

No tratamento de pacientes com disfunções do assoalho pélvico, como a incontinência urinária de esforço, a fisioterapia tem utilizado técnicas baseadas em evidências científicas para promover a recuperação funcional. Considere uma paciente que apresenta incontinência urinária leve durante atividades físicas moderadas. Após uma avaliação completa, qual das seguintes intervenções fisioterapêuticas seria mais indicada?

A reabilitação de pacientes com síndrome da dor miofascial frequentemente envolve uma combinação de terapias manuais, eletroterapia, e técnicas de alongamento para promover a liberação dos pontos de gatilho e restaurar a função muscular. Um paciente apresenta dor crônica e restrição de movimento associadas à presença de múltiplos pontos de gatilho no músculo trapézio superior, diagnosticado como parte da síndrome da dor miofascial cervical. Considerando as opções terapêuticas baseadas em evidências para o tratamento dessa condição, qual seria a intervenção mais adequada para alívio imediato e sustentado da dor?

Um enfermeiro de um hospital público de Sapé foi designado para conduzir uma pesquisa sobre a eficácia de uma nova técnica de assepsia em pacientes submetidos a cirurgias de emergência. Durante o planejamento e execução do projeto, ele identificou a necessidade de embasar sua prática em evidências científicas robustas. Para isso, ele decidiu realizar uma revisão sistemática seguida de uma meta-análise. Diante desse cenário, avalie as afirmativas a seguir sobre pesquisa e evidências científicas na enfermagem:

1. Revisão Sistemática é uma síntese estruturada e sistemática de resultados de diversos estudos primários, que visa responder a uma pergunta de pesquisa específica utilizando métodos explícitos e replicáveis.
2. Meta-Análise é uma técnica estatística que combina os resultados de múltiplos estudos quantitativos para chegar a uma conclusão consolidada, aumentando a precisão das estimativas.
3. Estudo Experimental é considerado o tipo de estudo mais adequado para estabelecer relações de causalidade, especialmente quando se utiliza um grupo controle randomizado.
4. No desenvolvimento de um projeto de pesquisa, a formulação de hipóteses deve preceder a coleta de dados, pois é a partir da hipótese que se define o tipo de estudo e a metodologia a ser utilizada.
5. A prática baseada em evidências aplica-se à enfermagem para garantir que as decisões clínicas sejam tomadas com base em estudos de alta qualidade, sendo a opinião de especialistas considerada como evidência de nível mais elevado.

Alternativas:

A avaliação da mobilidade articular é essencial para diagnosticar disfunções ou lesões em diversas articulações do corpo humano, especialmente em atletas e praticantes de atividades físicas. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A mobilidade passiva é aferida sem a participação ativa dos músculos, sendo o goniômetro um instrumento frequentemente utilizado para mensurar a amplitude articular com maior precisão.
(__)A posição anatômica de referência para a avaliação da amplitude de movimento é considerada como 90 graus em todas as articulações.
(__)Lesões esportivas afetam exclusivamente atletas de alto rendimento e não acometem praticantes ocasionais ou recreativos.
(__)Manobras especiais, como o teste de Lachman e o teste de gaveta anterior, são reconhecidas por sua eficácia no diagnóstico de lesões específicas, como as do ligamento cruzado anterior.

A sequência está correta em:

A avaliação musculoesquelética é um processo fundamental na prática clínica, permitindo compreender a funcionalidade, mobilidade e integridade das estruturas envolvidas no movimento. Qual dos seguintes grupos musculares ou mecanismos está corretamente descrito com base em suas funções e características relacionadas à articulação do joelho?

O conjunto de diferentes doenças reumáticas prevalentes ocasiona comprometimentos que interferem no desempenho do trabalho e demandam altos custos com a saúde. Esses comprometimentos geram incapacidades funcionais, interferindo na qualidade de vida dos indivíduos de todas as idades. Fisioterapeutas e outros profissionais de saúde devem se concentrar na reabilitação dos pacientes por meio do controle das atividades das doenças e do quadro de dor, preservando a integridade física e psicológica. Há necessidade de priorizar os exercícios físicos de forma individualizada e de acompanhar seus eventuais mecanismos de ação para cada tipo de paciente reumatológico. Além disso, as intervenções devem ser baseadas na diminuição de comorbidades e dos efeitos adversos provocados pela terapia medicamentosa, o que pode resultar na melhora da qualidade de vida. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da importância e atuação do fisioterapeuta no tratamento das doenças reumáticas e assinale a alternativa correta.

I. Diminuir a dor, restaurar e/ou manter a função, prevenir a disfunção e melhorar a qualidade de vida dos pacientes são objetivos da fisioterapia em reumatologia, que podem ser alcançados por meio da melhoria da força muscular, da amplitude de movimento, da capacidade aeróbica, da readequação ou reintegração profissional e da autoimagem e da educação do paciente, orientações sobre proteção articular e conservação de energia, uso de órteses, auxiliares de marcha ou adaptações e cinesioterapia.

II. A proteção articular visa evitar a agressão mecânica em uma articulação comprometida e necessita ser generalizada para todas articulações. Em caso de dor durante a prática de uma atividade, o paciente deve aumentar a intensidade ou a frequência. O uso de adaptações, como órteses e auxiliares de marcha, e a divisão do trabalho entre as articulações podem aumentar a carga sobre determinada estrutura. As órteses têm como finalidade aumentar a dor, conferir instabilidade, manter a articulação ou o segmento articular em melhor posição e piorar a função. Podem ser usadas bengalas, talas, cintas, coletes e palmilhas.

III. A educação do paciente tem como objetivo fazê-lo ter uma participação ativa em seu tratamento e deve englobar informações sobre a doença, assim como orientações ergonômicas e os benefícios da atividade física tanto para pacientes como para familiares e cuidadores. Pacientes bem informados evoluem melhor quando comparados a outros que desconhecem sua doença e a estratégia terapêutica adotada. É fundamental que o paciente participe do tratamento, auxiliando na sua escolha e possibilitando sua implementação.

IV. A cinesioterapia tem como objetivo manter e melhorar a flexibilidade, a força muscular, o condicionamento aeróbico e habilidades neuromotoras. As técnicas englobam alongamento, exercício ativo resistido, hidroterapia e exercícios proprioceptivos. Mas, antes da cinesioterapia, os recursos físicos podem ser usados para promover o relaxamento da musculatura e reduzir a rigidez matinal, entretanto sua utilização deve ser cautelosa devido às limitações desses métodos. O calor pode aumentar o edema em uma articulação inflamada, e o frio pode piorar a isquemia em pacientes com esclerodermia, além de precipitar cristais intraarticulares em pacientes com gota.

V. O repouso é capaz de diminuir a dor e as contraturas musculares, mas se prolongado, pode amolecer estruturas periarticulares, comprometer a integridade da cartilagem, aumentar a capacidade cardiopulmonar, a massa óssea e a muscular, além de gerar efeitos emocionais positivos. O mais adequado é indicar o repouso absoluto no leito e orientar repouso intercalado com atividades que piorem a dor. A orientação na execução das atividades laborais contribui para a manutenção da integridade articular. Além disso, adaptações no ambiente domiciliar ou de trabalho são medidas simples que pioram a independência, a produtividade e o conforto do paciente e da família.

 Sobre os tipos de contração muscular, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.

(A) Produz encurtamento do músculo, movendo o segmento corporal de uma inserção em direção ao segmento de sua outra inserção.
(B) É capaz de gerar forças mais intensas.
(C) Proporciona contração estática e ajusta a resistência sem produzir qualquer mudança significativa no comprimento muscular.
(D) Está envolvida em atividades que requerem desaceleração.

(1) Isométrica. (2) Concêntrica. (3) Excêntrica.

A artroplastia de quadril é a substituição da superfície articular do quadril por componentes protéticos. Esse procedimento cirúrgico pode ocorrer em toda a superfície articular (total) ou somente em parte dela (parcial), e geralmente ocorre a substituição do componente femoral. Essa escolha está relacionada com o grau de comprometimento articular, bem como com as características clínicas dessa condição. O processo de intervenção fisioterapêutica deve ser iniciado de forma imediata, podendo ser dividido, em três fases: inicial, intermediária e final. Esse processo varia de acordo com o serviço, o tipo de cirurgia, o perfil do paciente e a disponibilidade de recursos do serviço de saúde. Diante do exposto, faz parte da intervenção fisioterapêutica na fase inicial (primeiros 30 dias) de artroplastia de quadril, exceto:  

O processo de envelhecimento favorece a uma redução na mobilidade e também interfere negativamente no funcionamento do sistema linfático. A associação desses dois fatores favorece a ocorrência de edemas, sendo importante a realização de intervenção fisioterapêutica por meio do método de Drenagem Linfática Manual. Sobre esta técnica, assinale a alternativa INCORRETA.

A massagem é definida como deslizamentos sistemáticos, terapêuticos e funcionais aplicados ao corpo. Atualmente, existem diversas técnicas de massagem, cada uma com efeitos específicos. A técnica que consiste em movimentos amplos, aplicados aos músculos e tecidos moles em direção centrípeta, com o objetivo de promover relaxamento e aumentar a drenagem venosa e linfática, realizando contato firme com a palma da mão e, ao final de cada movimento, retirando as mãos da pele para retornar à posição inicial, é:

O "Guide to Physical Therapist Practice", baseado no modelo de incapacitação desenvolvido por Nagi em 1965, é um recurso essencial na profissão de fisioterapia. Ele aborda

Em relação à fisiologia do músculo esquelético, ordene os itens a seguir sobre o início e a execução da contração muscular:

1. Os íons cálcio geram forças de atração entre os filamentos de actina e de miosina das miofibrilas, o que os faz deslizarem juntos, constituindo o processo de contração.
2. A acetilcolina difunde-se para uma área local da membrana muscular, causando a abertura dos canais de cátions regulados pela acetilcolina. Os íons sódio, potássio e cálcio movem-se através dos canais de cátions ao longo de seus gradientes eletroquímicos individuais. O efeito final consiste no desenvolvimento de uma despolarização local, denominada potencial gerador ou potencial de placa motora. Por sua vez, a despolarização local leva à abertura dos canais de sódio dependentes de voltagem na membrana muscular. Em seguida, ocorre um potencial de ação na fibra muscular.
3. Os íons cálcio são continuamente bombeados de volta para o retículo sarcoplasmático, onde permanecem armazenados até a chegada de um potencial de ação muscular; essa remoção de íons cálcio do sarcoplasma faz a contração muscular cessar.
4. Um potencial de ação propaga-se ao longo de um neurônio motor até as suas terminações nas fibras musculares, e cada terminação nervosa secreta uma pequena quantidade do neurotransmissor denominado acetilcolina.
5. O potencial de ação propaga-se ao longo da membrana da fibra muscular, fazendo o retículo sarcoplasmático liberar íons cálcio dentro do sarcoplasma.

Assinale a alternativa que apresenta todos os músculos inervados pelo nervo plantar medial.

Tendo em vista o tratamento fisioterápico para as lesões do quadril, analise os itens a seguir.

I. Na síndrome do impacto femoroacetabular, o fisioterapeuta pode orientar o paciente a evitar: permanecer sentado por tempo prolongado (e evitar sentar-se em sofás/cadeiras baixos e muito macios, pois produzem altos ângulos de flexão do -quadril); realizar agachamentos profundos; cruzar as pernas; e praticar atividades esportivas que causem dor (p. ex., andar de bicicleta com altos ângulos de flexão do quadril).
II. Um dos princípios importantes nos estágios iniciais da reabilitação do paciente com síndrome do impacto femoroacetabular é o retreinamento dos músculos rotadores laterais profundos do quadril, pois esses são os músculos com maior capacidade de fornecer estabilidade dinâmica ao quadril.
III. O treino de equilíbrio, que inclui os exercícios que visam a melhorar a capacidade de controlar e estabilizar a posição corporal, não é recomendado no processo de reabilitação de pacientes com osteoartrite de quadril.

Está(ão) CORRETO(S): 

O ambiente aquático é cada vez mais utilizado para treinamento, intervenção e prática do processo de reabilitação. Esse ambiente apresenta características específicas que podem facilitar ou dificultar a execução dos movimentos. Assinale a alternativa correta sobre o ambiente aquático.

Órteses são dispositivos mecânicos de uso externo, empregadas para proteger estruturas reparadas, manter ou aumentar a amplitude de movimento e melhorar a qualidade de um movimento quando a força muscular é insuficiente. Segundo Luzo, Mello e Capanema (2004), as órteses podem ser classificadas de diversas formas, dentre elas, é correto afirmar: 

Sobre a Fisioterapia do Trabalho, analise as assertivas abaixo:

I. A fisioterapia do trabalho atua na prevenção, resgate e manutenção da saúde do trabalhador, incluindo ações que envolvem ergonomia biomecânica, atividade física laboral e a recuperação de queixas físicas, visando melhorar a qualidade de vida e reduzir os afastamentos por doenças ocupacionais como LER e DORT.
II. O fisioterapeuta do trabalho pode atuar realizando estudos ergonômicos do trabalho em conjunto com a equipe de saúde e segurança do trabalho, além de desenvolver intervenções ergonômicas para corrigir problemas, conscientizar e sensibilizar as empresas.
III. Entre as ações do fisioterapeuta do trabalho, estão a avaliação postural e análise biomecânica das tarefas nos postos de trabalho, o desenvolvimento de programas de ginástica laboral, a ministração de palestras de conscientização e treinamento preventivo, e a análise dos fatores ambientais que contribuem para distúrbios funcionais laborais, visando desenvolver programas coletivos para reduzir os riscos de acidentes de trabalho.

Quais estão corretas? 

A lesão da medula espinal é um dos mais graves acometimentos que pode afetar o ser humano e com enorme repercussão física, psíquica e social. Sobre o tema, conforme a Diretrizes de Atenção à Pessoas com Lesão Medular (2013), assinale a alternativa INCORRETA.