Em relação ao uso da laserterapia em reabilitação musculoesquelética, um paciente apresenta uma tendinopatia crônica no ombro, com histórico de dor persistente e limitação funcional. Considerando as evidências científicas sobre a aplicação do laser de baixa intensidade (LLLT) na reabilitação de lesões tendíneas, qual seria o protocolo mais indicado para esse caso?

A eletroestimulação transcutânea (TENS) é amplamente utilizada no manejo da dor aguda e crônica. No entanto, a escolha do protocolo correto, incluindo parâmetros de frequência e intensidade, é crucial para o sucesso terapêutico. Um paciente com neuropatia periférica diabética apresenta dores em queimação nos membros inferiores, com sensação de hipersensibilidade cutânea e alodinia. Diante dessa situação clínica, qual seria o protocolo de TENS mais apropriado para aliviar a dor e melhorar a funcionalidade desse paciente?

A reabilitação de pacientes com síndrome da dor miofascial frequentemente envolve uma combinação de terapias manuais, eletroterapia, e técnicas de alongamento para promover a liberação dos pontos de gatilho e restaurar a função muscular. Um paciente apresenta dor crônica e restrição de movimento associadas à presença de múltiplos pontos de gatilho no músculo trapézio superior, diagnosticado como parte da síndrome da dor miofascial cervical. Considerando as opções terapêuticas baseadas em evidências para o tratamento dessa condição, qual seria a intervenção mais adequada para alívio imediato e sustentado da dor?

No tratamento de pacientes com lesões no sistema musculoesquelético, a utilização da terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT) tem sido amplamente estudada para condições como tendinopatias e fasciite plantar. Considere um paciente com diagnóstico de fasciite plantar crônica, que já passou por várias modalidades de tratamento sem sucesso significativo. Com base nas evidências científicas mais recentes, qual seria o protocolo de ESWT mais indicado para esse caso?

Em um paciente idoso que apresenta osteoartrite severa nos joelhos, com perda significativa de mobilidade e dor intensa, a fisioterapia deve focar em intervenções que aliviem a dor, melhorem a funcionalidade, e mantenham a força muscular. Com base nas evidências mais atuais para o tratamento conservador de osteoartrite, qual das seguintes intervenções fisioterapêuticas tem o maior suporte científico para alcançar esses objetivos? 

Qualquer tipo de fratura que ocorra em um adulto idoso é uma lesão significativa e potencialmente catastrófica. As fraturas por fragilidade são especialmente preocupantes devido às implicações da osteoporose, à redução da atividade e ao risco de complicações futuras. O manejo após uma fratura exige avaliação abrangente e monitoramento de complicações potenciais. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação as fraturas por fragilidade vertebral (FFV) e às intervenções fisioterapêuticas relacionadas a esse problema. 

O sistema muscular é formado pelo conjunto de músculos do nosso corpo. Os músculos são estruturas que têm a capacidade de contratilidade, ou seja, a capacidade de diminuir a distância entre suas extremidades e, devido a essa propriedade, produzem movimentos. Além de serem responsáveis pela produção dos movimentos do corpo, os músculos têm a função de estabilizarem a postura, protegerem os órgãos internos e produzir calor visando manter a temperatura corporal. Por serem estruturas essenciais para a motilidade do indivíduo, sempre são recrutados e estão mais susceptíveis a sofrer lesões. Com isso, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do achado clínico que pode ser encontrado durante a avaliação física do paciente: “Sinal clínico encontrado em pacientes que sofreram ruptura da cabeça longa do músculo bíceps braquial. Trata-se de protrusão evidente na parte distal do braço e a flexão ativa do cotovelo exacerba esse sinal. Ocorre com frequência em pessoas com mais de 50 anos em decorrência das alterações degenerativas da articulação do ombro e dos músculos, de ligamentos e de tendões.”

A artroplastia de quadril é a substituição da superfície articular do quadril por componentes protéticos. Esse procedimento cirúrgico pode ocorrer em toda a superfície articular (total) ou somente em parte dela (parcial), e geralmente ocorre a substituição do componente femoral. Essa escolha está relacionada com o grau de comprometimento articular, bem como com as características clínicas dessa condição. O processo de intervenção fisioterapêutica deve ser iniciado de forma imediata, podendo ser dividido, em três fases: inicial, intermediária e final. Esse processo varia de acordo com o serviço, o tipo de cirurgia, o perfil do paciente e a disponibilidade de recursos do serviço de saúde. Diante do exposto, faz parte da intervenção fisioterapêutica na fase inicial (primeiros 30 dias) de artroplastia de quadril, exceto:  

As doenças autoimunes formam uma variedade de distúrbios, desde específicos de certos órgãos até distúrbios sistêmicos com envolvimento de múltiplos órgãos. Os distúrbios que afetam principalmente, mas não exclusivamente, as articulações e os músculos são agrupados como doenças reumáticas autoimunes. Concomitante com a terapia medicamentosa, a fisioterapia é fundamental para o tratamento de pacientes com doenças reumáticas autoimunes. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da atuação do fisioterapeuta e dos recursos fisioterapêuticos utilizados em pacientes com doenças reumáticas autoimunes e assinale a alternativa correta.
I. Nas abordagens fisioterapêuticas dos pacientes com doenças reumáticas autoimunes, é de essencial importância a execução da uma boa avaliação, o que permitirá estabelecer melhores objetivos e condutas condizentes com cada paciente. Todas as medidas devem ser realizadas para diminuir a atividade da doença e da dor, prevenir lesões articulares e a perda da funcionalidade, preservação laboral e das atividades de lazer, promovendo uma melhor qualidade de vida.
II. De forma geral, a fisioterapia, por meio dos recursos fisioterapêuticos, busca avaliar a dor, combater os processos inflamatórios, preservar a amplitude de movimento articular e também a atividade muscular, prevenir deformidades, oportunizar a função, restaurar o quadro cardíaco e pulmonar, promover o bem-estar físico, mental e social, assim como otimizar o quadro cardiorrespiratório, a marcha, o equilíbrio postural, a propriocepção e a qualidade de vida dos pacientes com doenças reumáticas autoimunes.
III. A cinesioterapia é um dos principais recursos da fisioterapia para doenças reumáticas autoimunes. Um exemplo é o treinamento de força de intensidade alta em pacientes com artrite reumatoide, com distintos níveis de atividade da doença e dano da articulação. Essa intervenção apresenta um significativo efeito na força muscular e leva a melhorais na função e na dor. Em relação ao exercício dinâmico, também tem capacidade de diminuir a dor e melhora a funcionalidade e o bemestar.
IV. A terapia manual apresenta benefícios para pacientes com doenças reumáticas autoimunes, já que representa uma maneira de tratamento que utiliza técnicas de manipulação e mobilização, além de algumas técnicas em tecidos moles. A terapia manual pode ser um substituto eficaz de medicamentos anti-inflamatórios, muito utilizados nas doenças reumáticas. Nesses pacientes, devem ser evitadas as manipulações e as técnicas de mobilização articular que causam dor ao paciente, sendo realizadas de maneira suave, rítmica e com movimentos repetitivos, promovendo relaxamento dos tecidos moles.
V. A eletroterapia promove um efeito analgésico satisfatório com o uso da estimulação nervosa elétrica transcutânea para pacientes com doenças reumáticas autoimunes. A eletroestimulação também proporciona benefício em relação a força e função musculares. A laserterapia é outra modalidade terapêutica bastante usual, pois promove resultados positivos quanto à redução do processo inflamatório.
VI. Outra modalidade terapêutica muito utilizada em pacientes com doenças reumáticas autoimunes é a hidroterapia, pois proporciona melhoria da qualidade de vida, da força muscular e também do condicionamento aeróbico. Com a imersão, obtêm-se redução de edemas, melhora do retorno venoso, indução da bradicardia e centralização do fluxo sanguíneo periférico. A elevada temperatura da água causa um alívio da dor, induz ao relaxamento muscular e promove um exercício mais efetivo.

Para o fisioterapeuta realizar um bom exame físico em um paciente, é necessário que seus sentidos sejam treinados, principalmente o tato. As palpações podem ser feitas de forma direta ou indireta, superficialmente ou de forma profunda de até 4 cm. Sendo assim, relacione as estruturas com a descrição correspondente da sua palpação e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Músculo tibial anterior. 2. Músculo tibial posterior. 3. Músculo fibular longo. 4. Nervo fibular. 5. Flexor Longo do Hálux. 6. Abdutor do Hálux.
A. Com uma das mãos na face lateral do pé, o examinador resiste ao movimento de eversão do pé. Com a mão sensitiva poderá palpá-lo na face lateral da perna e acompanhar seu tendão por trás do maléolo da fíbula.
B. O examinador localizará primeiramente a aponeurose plantar. A partir de sua origem no calcanhar e anteromedialmente na parte cava do pé, deverá colocar seus dedos e solicitar, ao paciente, movimentos de flexão do hálux.
C. O examinador com seu dedo indicador palpará primeiramente a cabeça da fíbula, logo em seguida, deslizará seu dedo inferiormente até que se encaixe em um sulco, que corresponderá ao colo da cabeça da fíbula. O examinador deverá perceber uma estrutura rígida semelhante a uma “corda”.
D. O examinador solicitará ao paciente movimento de flexão do hálux contra a resistência. O indicador do examinador estará situado no sulco retromaleolar medial à frente do tendão do calcâneo.
E. O examinador deverá posicionar o pé do paciente em inversão e dorsiflexão e, com sua mão oposta na região anteromedial do pé, resistirá ao movimento. Com seus dedos sensitivos ao lado da margem anterior da tíbia, poderá sentir o músculo e, anteriormente na articulação do tornozelo, o seu tendão.
F. O examinador solicitará ao paciente uma flexão plantar associada a uma inversão do pé. Com seus dedos na margem medial da tíbia próximo ao maléolo medial poderá sentir o seu tendão. 

Os pacientes submetidos a amputações de membros devem ser acompanhados por uma equipe multidisciplinar, de modo a terem uma atenção integral, voltada tanto para a reabilitação como para a prevenção de intercorrências. Entre os profissionais que compõem essas equipes está o fisioterapeuta, que pode atuar de modo a garantir uma melhor funcionalidade e, consequentemente, qualidade de vida ao paciente amputado. O termo amputação é utilizado para descrever a ausência parcial ou total de um membro e, essa ausência pode ser decorrente de um trauma, má formação, ou ainda, de um procedimento cirúrgico. Sendo assim, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da amputação descrita: “É um tipo de amputação em que é feita uma desarticulação, realizada entre os ossos navicular e cuboide com o tálus e o calcâneo, respectivamente. Esse nível de amputação é também conhecido pelo nome de amputação do retropé e, em geral, está indicado para pacientes acometidos por patologias vasculares, infecciosas, traumáticas e, em menor número, patologias tumorais.”

O fisioterapeuta deve compreender todos os aspectos envolvendo o tratamento de fraturas, como fisiologia e histologia da cicatrização óssea, métodos cirúrgicos e conservadores e suas consequências no tratamento, possíveis complicações na consolidação e períodos esperados de cicatrização em cada abordagem. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito dos tipos de complicações na consolidação de fratura. 

As indicações de exercícios físicos para pessoas idosas com artrose visam melhorar a função articular, reduzir a dor e promover a qualidade de vida. É essencial adaptar os exercícios conforme a gravidade da artrose e as condições individuais do paciente. Sobre os exercícios físicos e os objetivos, correlacione as colunas: 

A – Exercícios de fortalecimento muscular. B – Exercícios de amplitude de movimento. C – Exercícios aeróbicos de baixo impacto na água. 

( ) Melhorar a função cardiovascular, sem impacto excessivo nas articulações.
( ) Fortalecer os músculos da região proporciona suporte adicional às articulações, aliviando a carga sobre elas.
( ) Prevenir a rigidez e preservar a mobilidade articular. 

A sequência que apresenta a CORRETA ordem entre o exercício e seu respectivo objetivo é: 

Próteses são dispositivos caracterizados como tecnologia assistiva e são muito utilizados na prática do terapeuta ocupacional. Com relação ao estudo das próteses e amputações de membro inferior é correto afirmar que:

Para avaliar a articulação do quadril, existem diversos testes de comprimento muscular. Quando se deseja avaliar a flexibilidade do reto femoral, o paciente é posicionado em decúbito ventral (prona), e o joelho é flexionado. Se o músculo estiver tenso, observa-se a pelve rodando anteriormente no início da amplitude de flexão do joelho e o quadril flexionando. Assinale a alternativa que descreve o teste ortopédico apresentado.

Os testes especiais do complexo do ombro são essenciais para testar hipóteses diagnósticas. Quando o braço do paciente é passivamente flexionado a 90º no plano da escápula, o cotovelo é estabilizado, e o braço é forçado em rotação interna, estamos realizando um teste importante para a síndrome do impacto do ombro. A alternativa que descreve o teste ortopédico apresentado é:

O processo de cicatrização dos tendões e ligamentos é complexo, especialmente no caso de ligamentos extra-articulares, que cicatrizam em fases sobrepostas. Dentro de 24 a 48 horas, os macrófagos chegam ao local, realizando a fagocitose dos tecidos necróticos e secretando diversos fatores de crescimento que promovem a neovascularização e a formação de tecido de granulação. Assinale a alternativa que corresponde a fase de cicatrização descrita.

O túnel do carpo é composto por ossos carpais dorsalmente e pelo ligamento transverso do carpo ventralmente, tendo no seu interior os tendões dos músculos flexores superficial e profundo dos dedos, flexor longo do polegar, o nervo e a artéria mediana. A síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano no nível do punho. Em relação a essa síndrome, é correto afirmar: 

Como a patela faz trajeto superior-inferior no sulco femoral, pode estar sujeita ao trauma direto ou às alterações degenerativas que provocam dor crônica e incapacidade. Esses distúrbios, que têm origem no trajeto anormal da patela dentro do sulco femoral, podem provocar luxação ou subluxação patelar, que podem decorrer de alguns fatores biomecânicos, dentre os quais se destacam:

As luxações da articulação glenoumeral envolvem o deslocamento temporário da cabeça umeral de sua posição normal na fossa do lábio glenoidal, sendo a mais frequente a luxação anterior. Considerando as fases do processo de reabilitação da luxação anterior, é correto afirmar: