Questões de Concurso
Sobre fisioterapia cardiovascular em fisioterapia
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Sobre o shuttle walking test (SWT), avalie as considerações.
(_) É um teste incremental com velocidade controlada e incrementada por sinais sonoros.
(_) É utilizada uma pista de 10m, geralmente demarcada por dois cones separados por 9m de distância entre eles, com meio metro de espaço além de cada cone, para que seja possível o retorno.
(_) O teste apresenta 12 estágios com velocidade inicial de 0,7 m/s e acrescenta-se 0,5 m/s a cada estágio, que tem duração de 30 segundos.
(_) Um dos critérios de interrupção do teste é a capacidade de manter o ritmo de deslocamento, ou seja, quando
o indivíduo não alcança o cone subsequente, por duas vezes consecutivas, durante os seis minutos do teste.
A opção correta é:
No que se refere ao SWT, no contexto da reabilitação cardíaca, avalie as seguintes afirmações.
I- O SWT é um teste seguro, viável, reprodutível para avaliar a aptidão cardiorrespiratória nos programas de reabilitação cardíaca.
II- Nos programas de reabilitação cardiovascular (RC), quando o SWT é o desfecho primário, a diferença mínima clinicamente importante para o SWT, após a RC, é de 70m ou 25%.
III- O SWT é um teste máximo, limitado por sintomas, não recomendado para a avaliação da capacidade funcional e tolerância ao exercício, em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio.
IV- O SWT é recomendado para avaliações derivadas da capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca, a fim de analisar a eficácia de tratamentos farmacológicos, ou protocolos de reabilitação cardiovascular, principalmente nos centros onde não há disponibilidade para realização do teste cardiopulmonar de exercício.
É correto o que se afirma em:
I- No treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI), os exercícios físicos são aplicados em séries de curta duração, com alta intensidade (>60% VO2pico), intercalados com períodos de recuperação passiva (repouso).
II- No programa de reabilitação cardíaca para pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estável, o treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) têm se mostrado seguro, bem tolerado, tem alcançado resultados superiores ao treinamento contínuo de intensidade moderada (TCIM), a fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória.
III- A Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular de 2020 preconiza o treinamento intervalado de alta intensidade (entre o 1o e o 2o limiar ventilatório), com uma percepção de esforço referida entre 15 e 17, na Escala de Borg, para os programas de reabilitação cardíaca de pacientes após transplante cardíaco.
IV- A Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular de 2020 recomenda o treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) e o treinamento contínuo de intensidade moderada (TCIM) para pacientes com insuficiência cardíaca, uma vez que os benefícios são semelhantes. Assim, a escolha do protocolo vai depender da experiência da equipe, condições clínicas, capacidade física e preferências do paciente.
É correto o que se afirma em:
Sobre a abordagem fisioterapêutica na hipertensão arterial, assinale a alternativa incorreta.
Porque a administração prolongada de ß-bloqueadores em pacientes com IC, reduz o volume sistólico (VS), o VO2pico, consequentemente, a capacidade funcional desses pacientes. A respeito dessas afirmativas, assinale a opção correta.
I- Durante o exercício ocorre aumento da diferença arteriovenosa de oxigênio.
II- Durante um exercício cíclico (esteira ergométrica) a tendência da pressão arterial diastólica é se manter ou reduzir, especialmente em intensidade leves a moderadas.
III- Durante o exercício a reserva cronotrópica reduz até o primeiro limiar ventilatório, sendo que após esse limiar, ela volta a se elevar.
Um dos recursos utilizados numa sessão de reabilitação cardiovascular é o pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR), especialmente para pacientes com doenças isquêmicas. Sobre o PCIR é correto afirmar:
I- Para que seu efeito protetivo seja obtido de forma aguda, ele deve ser realizado com obstrução da artéria braquial com o esfigmomanômetro com pressão ao nível da pressão arterial sistólica do paciente, por pelo menos 15 minutos consecutivos.
II- Um importante efeito do PCIR é a maior tolerância a eventos isquêmicos, caso isso ocorra durante o exercício.
III- A vasodilatação induzida de forma aguda pode ser benéfica para evitar eventos isquêmicos durante a realização de exercício cíclico (esteira ergométrica, por exemplo).
I- Existem evidências científicas robustas apontando que o TMI não melhora capacidade funcional nessa população.
II- A frequência de realização semanal do TMI deve ser, no mínimo, 3 vezes por semana, para se obter resultados benéficos.
III- O TMI quando realizado de forma supervisionada apresenta melhor resultado que o realizado de forma não supervisionada.
I- Durante a gravidez alguns fatores maternos como a má nutrição, exposição ao tabaco, diabetes, hipertensão arterial, entre outros, podem diminuir o fluxo sanguíneo para o feto durante o período sacular e alveolar do desenvolvimento pulmonar. O que leva a prejuízos ao recém-nascido como a redução do número de alvéolos, do volume pulmonar e área de superfície de troca gasosa.
II- Recém nascidos prematuros (RNPT) podem apresentar respostas reduzidas à hipercapnia, devido à menor sensibilidade dos centros respiratórios centrais ao CO2, em virtude da própria imaturidade do sistema nervoso central. Ao contrário da hiperventilação persistente esperada, durante episódios de hipoxemia RNPT podem apresentar apenas hiperventilação transitória, em seguida a ventilação minuto pode retornar para valores basais e na sequência evoluir para depressão respiratória.
III- Durante o sono REM (movimento rápido dos olhos) há diminuição do tônus postural, o que pode causar redução da capacidade residual funcional e aumento do trabalho respiratório de RNPT. RNPT mais imaturos geralmente despendem mais tempo em períodos de sono REM, período no qual a respiração periódica (padrão respiratório alternado com pausas) é mais frequente.
IV- Como a resistência das vias aéreas ao fluxo de ar é reduzida em RNPT, o trabalho respiratório também é menor. Assim, durante quadros de infecção brônquica/bronquiolar, inflamação e broncoespasmo, podemos facilmente encontrar desconforto respiratório e declínio da função pulmonar.