Questões de Concurso
Sobre avaliação neurológica em fisioterapia
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Tendo em vista que, a partir de uma série de eventos eletro-químico-mecânicos, o sistema nervoso central (SNC) controla a força produzida pelos músculos, e que esse controle é fundamental para a realização de tarefas do cotidiano ou para a prática de exercícios físicos, julgue o item que se segue, acerca da modulação da força muscular.
O comprimento das fibras musculares, a velocidade de
encurtamento dessas fibras, a taxa de ativação e o
recrutamento das unidades motoras são os fatores que
determinam a quantidade de força gerada pelo músculo
durante uma tarefa, como, por exemplo, em uma caminhada
ou em uma corrida.
Sobre a paralisia cerebral discinética, analise os itens a seguir:
I. Caracteriza-se por movimentos atípicos mais evidentes quando o paciente inicia um movimento voluntário produzindo movimentos e posturas atípicos.
II. Engloba a distonia (tônus muscular muito variável desencadeado pelo movimento) e a coreoatetose (tônus instável, com a presença de movimentos involuntários e movimentação associada).
III. Caracteriza-se por um distúrbio da coordenação dos movimentos em razão da dissinergia, apresentando, usualmente, uma marcha com aumento da base de sustentação e tremor intencional e é ocasionada por uma disfunção no cerebelo.
IV. É ocasionada por uma lesão do sistema extrapiramidal, principalmente nos núcleos da base (corpo estriado – striatum e globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico).
Estão CORRETOS:
( ) O tratamento fisioterapêutico é realizado em dois estágios, que podem ser separados em inicial ou intra-hospitalar e tardio ou ambulatorial.
( ) O tratamento inicial consiste na detecção mais precoce das complicações neurológicas e na sua reabilitação, favorecendo o retorno do paciente à sociedade.
( ) Os pacientes que sofreram um TCE podem apresentar como sequelas do trauma dificuldades na marcha, déficits de coordenação, de função e controle dos movimentos, espasticidade, encurtamentos musculoesqueléticos, além de alterações na fala.
( ) Os pacientes pós-TCE podem apresentar perda significativa da força muscular, portanto podem ter como sequelas a perda do controle de cabeça e de tronco, com dificuldades para permanecerem sentados sem auxílio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Focaliza a análise e o tratamento de deficiências sensoriomotoras e limitações funcionais.
II. É utilizado por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e qualquer outro profissional da saúde.
III. É uma abordagem sistêmica em que o paciente é considerado como um todo, bio, psico e social.
IV. Considera a pessoa, o contexto em que ele vive e as suas habilidades. Reconhece também a importância do tratamento interdisciplinar.
De acordo com as assertivas acima, assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
A espasticidade é uma expressão clínica da lesão do sistema _____________ no qual ocorre ______________ do tônus muscular caracterizado por ____________ da resistência ao estiramento muscular passivo e dependente da velocidade angular.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
I. Caracteriza-se pela diminuição dos movimentos faciais na hemiface acometida, podendo resultar nas alterações da mímica facial, das funções de deglutição e fonação, com consequente impacto estético e funcional.
II. A lesão na paralisia facial pós-AVC pode ser supranuclear (acima do núcleo do VII par) ou nuclear (no núcleo).
III. A fase aguda é flácida, sem informação neural.
IV. A evolução pode levar à recuperação completa em poucas semanas.
É correto o que se afirma em
( ) O nível sensitivo é definido como o segmento mais distal da medula que tem função sensitiva normal em ambos os lados do corpo.
( ) O nível motor é o último nível em que a força é pelo menos grau 3 e o nível acima tem força muscular normal (grau 5).
( ) Em casos traumáticos, durante a fase de choque medular, a ausência de reflexos indica que a lesão é completa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O sinal mais comum de um AVC, que ocorre com maior frequência na fase adulta, é a fraqueza repentina ou dormência da face, braço e/ou perna, geralmente em um lado do corpo.
( ) O AVC hemorrágico é o resultado de ruptura de um vaso, com consequente sangramento intraparenquimatoso ou subaracnóideo.
( ) Em crianças, quando ocorre, principalmente nos estágios intrauterino e neonatal, cursa com sequelas mais difusas e menos focais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A hipertonia muscular causada pela AME tende a gerar limitação na amplitude de movimento dos braços e pernas (por encurtamentos musculares e articulares), luxação do quadril, deformidades na coluna vertebral como escoliose e cifose, e fraturas, que podem levar a dor e a dificuldades para sentar, andar e realizar atividades funcionais. A escoliose também pode prejudicar a função pulmonar, restringindo o movimento do tórax e do diafragma durante a respiração.
( ) As atividades diárias de alongamento devem englobar cotovelos, pulsos, dedos, quadris, joelhos e tornozelos. Os exercícios de alongamentos estáticos devem durar pelo menos 60 segundos por grupo muscular e devem ser realizados, no mínimo, 5 vezes por semana, sendo a frequência diária a ideal para a prevenção de deformidades.
( ) O posicionamento adequado do paciente também é fundamental para evitar encurtamentos. Por exemplo, ao deitar de barriga para cima, deve-se utilizar travesseiros ou almofadas embaixo dos joelhos, para otimizar o conforto e evitar encurtamentos nos joelhos e nos quadris. As pernas devem estar posicionadas levemente afastadas, sem deixar o joelho girado para fora.
( ) Para os pacientes que sentam e para os pacientes que caminham são indicados exercícios de amplitude de movimento assistidos, ativos e esportes para ganho de força, função e equilíbrio. Para os pacientes que caminham é indicada também a prática de exercícios aeróbicos com duração de pelo menos 30 minutos.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
( ) Na lesão ao nível C5 há preservação do deltoide e bíceps braquial.
( ) Somente na fase crônica, os portadores de lesão medular apresentam alterações vasomotoras e autonômicas que podem causar algumas complicações.
( ) O sistema musculoesquelético também pode estar associado a complicações, como deformidades por encurtamentos musculotendíneos, ossificação heterotópica e osteoporose com a consequente maior chance de fraturas.
( ) As úlceras de pressão são complicações de baixa morbidade.
( ) A dor mielopática ou dor após a lesão medular pode localizar-se ao nível da lesão, com irradiação dos dermátomos correspondentes à área de transição, ou abaixo do nível de lesão, sendo geralmente, difusa e mal localizada.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é