Questões de Concurso Sobre farmácia

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Q4354155 Farmácia
Paciente I.R.T., 59 anos, com epilepsia previamente controlada, em uso de ácido valproico, é admitido na unidade de terapia intensiva por choque séptico de origem abdominal. Durante a internação, são prescritos meropenem, norepinefrina, hidrocortisona, pantoprazol e enoxaparina. No quarto dia de tratamento, o paciente apresenta crises convulsivas recorrentes, apesar da manutenção da dose habitual de ácido valproico e da ausência de alterações metabólicas que justifiquem o quadro. Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identifica uma possível interação medicamentosa e discute essa hipótese com a equipe multiprofissional.

Considerando a farmacoterapia em uso, assinale a alternativa que descreve corretamente essa interação medicamentosa.
Alternativas
Q4354154 Farmácia
Paciente A.R.C., 64 anos, foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, sendo submetido à angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico. Após estabilização clínica, recebeu prescrição contendo ácido acetilsalicílico 100 mg (0-1-0), clopidogrel 75 mg (0-1-0), atorvastatina 80 mg (0-0-1), enalapril 20 mg (1-0-1) e omeprazol 40 mg (1-0-0) para gastroproteção. Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identificou uma interação medicamentosa.

Considerando a farmacoterapia em uso, assinale a alternativa que descreve corretamente a interação medicamentosa identificada pelo farmacêutico.
Alternativas
Q4354153 Farmácia
Paciente D.O.R., 67 anos, internado na unidade de terapia intensiva por pneumonia associada à ventilação mecânica, em uso de cefepima, linezolida, dexmedetomidina, furosemida, insulina regular e fluoxetina. Evolui com febre, agitação, diaforese intensa, tremores, hiperreflexia e clônus em membros inferiores, quadro compatível com síndrome serotoninérgica. Diante do exposto, o farmacêutico suspeita de interação medicamentosa como causa do quadro clínico.

Assinale a alternativa que apresenta a interação identificada.
Alternativas
Q4354152 Farmácia
Durante a revisão da farmacoterapia de um paciente internado na unidade de terapia intensiva para tratamento de aspergilose pulmonar invasiva, o farmacêutico observa que, após duas semanas de tratamento com voriconazol, o paciente apresenta progressão clínica da infecção e persistência da positividade para Aspergillus spp. em amostras respiratórias. Suspeitando de uma interação medicamentosa responsável pela falha terapêutica, o farmacêutico revisa a prescrição, que contém os seguintes medicamentos: voriconazol, metoclopramida, lactulose, cloreto de potássio, sulfato de magnésio e carbamazepina.

Qual dos medicamentos prescritos é o mais provável responsável pela falha do tratamento antifúngico decorrente de uma interação medicamentosa?
Alternativas
Q4354151 Farmácia
A ocorrência de interações medicamentosas clinicamente relevantes é frequente em pacientes críticos, podendo levar a eventos adversos graves e necessidade de ajuste terapêutico.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma interação medicamentosa bem estabelecida e seu principal risco associado.
Alternativas
Q4354150 Farmácia
Paciente I.R.F., 25 anos, é admitida na unidade de terapia intensiva após episódio de acidente vascular encefálico isquêmico confirmado por neuroimagem. Durante a reconciliação medicamentosa, o farmacêutico identifica uso de levotiroxina, formoterol + budesonida e contraceptivo oral combinado (etinilestradiol + levonorgestrel). A paciente refere hipotireoidismo, asma e história de enxaqueca com aura.

Considerando os medicamentos em uso e o histórico clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4354149 Farmácia
Os problemas relacionados aos medicamentos (PRM) correspondem a situações que podem interferir nos resultados terapêuticos e que demandam identificação e manejo pelo farmacêutico clínico.
Considerando a classificação dos PRM em pacientes internados em unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4354148 Farmácia
Paciente J.R.S., 52 anos, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva devido à síndrome do desconforto respiratório agudo secundária à pneumonia grave, em ventilação mecânica invasiva. Após sete dias de internação, evolui com acidose metabólica de difícil correção, instabilidade hemodinâmica, insuficiência renal aguda, elevação importante da creatinoquinase e hipertrigliceridemia. Não há evidências de progressão da infecção, hipoperfusão persistente ou de outra condição que justifique o quadro clínico. Durante a avaliação farmacêutica, foram identificados os seguintes medicamentos em uso: meropenem, fentanila, norepinefrina, propofol e pantoprazol.

Qual medicamento está mais provavelmente relacionado ao quadro clínico apresentado? 
Alternativas
Q4354147 Farmácia
aciente A.C.M, 69 anos, foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a edema agudo de pulmão secundário à insuficiência cardíaca descompensada. Após cinco dias de internação, passou a apresentar fraqueza muscular e episódios de extrassístoles ventriculares. Os exames laboratoriais evidenciaram: creatinina: 1,1 mg/dL (VR: até 1,2 mg/dL), sódio: 138 mEq/L (VR: entre 135 e 145 mEq/L), potássio: 2,8 mEq/L (VR: entre 3,5 e 5,1 mEq/L) e magnésio: 1,5 mg/dL (VR: entre 1,7 e 2,2 mg/dL). Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identificou o uso de enalapril 10 mg (1-0-1), carvedilol 12,5 mg (1-0-1), espironolactona 25 mg (1-0-0), furosemida 40 mg IV (1-1-1) e atorvastatina 40 mg (0-0-1).

Com base no quadro clínico e na farmacoterapia em uso, assinale a alternativa que apresenta o medicamento mais provavelmente relacionado às alterações clínicas e laboratoriais apresentadas. 
Alternativas
Q4354146 Farmácia
Paciente R.M., 66 anos, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva devido a sepse abdominal de foco intestinal, após abordagem cirúrgica recente. Evolui em uso de cefepima, amicacina, propofol, norepinefrina e metoclopramida. Após seis dias de tratamento, o paciente passa a apresentar zumbido auditivo bilateral e redução progressiva da acuidade auditiva, sem vertigem ou instabilidade hemodinâmica. Não foram observadas alterações do nível de consciência ou sinais de delirium.

Considerando a farmacoterapia em uso e o evento adverso apresentado, qual medicamento é o mais provavelmente responsável pelo quadro clínico?
Alternativas
Q4354145 Farmácia
Paciente H.J., 72 anos, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva devido à pneumonia grave adquirida na comunidade, evoluindo com insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva. O paciente encontra-se em uso de meropenem, polimixina B, dexmedetomidina, enoxaparina e omeprazol. Após quatro dias de internação, evoluiu com frequência cardíaca de 42 bpm e pressão arterial de 85/50 mmHg. Os exames laboratoriais não demonstram alterações eletrolíticas significativas e não há evidências de piora do quadro infeccioso. Considerando a farmacoterapia em uso e a reação adversa apresentada, qual medicamento é o mais provavelmente responsável pela hipotensão e bradicardia observadas?
Alternativas
Q4354144 Farmácia
Paciente J.T.P., 58 anos, com histórico de hipotireoidismo, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi admitido no hospital devido à dor intensa de início súbito no dedão do pé direito, acompanhada de eritema, edema, calor local e incapacidade para deambular. Os exames laboratoriais evidenciaram ácido úrico sérico de 9,8 mg/dL, sendo o quadro compatível com crise aguda de gota. Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identificou o uso de levotiroxina 150 mcg (1-0-0), hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), enalapril 10 mg (1-0-1), clonidina 0,2 mg (1-0-1) e sinvastatina 20 mg (0-0-1).

Com base na farmacoterapia em uso, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que mais provavelmente contribuiu para o desenvolvimento da hiperuricemia e da crise aguda de gota.
Alternativas
Q4354143 Farmácia
Paciente X.T., 67 anos, internado na unidade de terapia intensiva há 14 dias por pancreatite aguda grave, em ventilação mecânica invasiva, uso de norepinefrina, nutrição parenteral total e cateter venoso central. Evolui com febre persistente e piora de marcadores inflamatórios, apesar de antibioticoterapia de amplo espectro. Apresentou hemoculturas positivas para Candida albicans.

Qual é a terapia antifúngica inicial de escolha para esse paciente?
Alternativas
Q4354142 Farmácia
O algoritmo de Naranjo é uma ferramenta empregada para estimar a relação de causalidade entre um medicamento e um evento adverso. Analise o algoritmo apresentado a seguir:


Imagem associada para resolução da questão

Com base na pontuação obtida no algoritmo apresentado, assinale a alternativa que apresenta a classificação correta da causalidade.
Alternativas
Q4354141 Farmácia
Em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital privado, foi avaliado o consumo de antimicrobianos no período de 30 dias. A UTI possui 10 leitos, com ocupação contínua de 100% durante todo o período, sendo considerado paciente-dia cada leito ocupado por dia de internação.
No intervalo avaliado, o consumo total de piperacilina- -tazobactam foi de 28.000 mg. Considerando que a DDD (OMS – ATC/DDD Index) da piperacilina-tazobactam é de 14 g e que o consumo foi expresso em DDD por 1.000 pacientes-dia, assinale a alternativa que apresenta o valor aproximado desse indicador.
Alternativas
Q4354140 Farmácia
O armazenamento e a estocagem de medicamentos envolvem procedimentos destinados a garantir sua conservação, qualidade e segurança durante o período de guarda. Considerando os princípios relacionados ao armazenamento e à estocagem de medicamentos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4354138 Farmácia
A seleção de medicamentos é uma etapa essencial da assistência farmacêutica, especialmente no contexto hospitalar, pois orienta a padronização terapêutica, a racionalização de custos e o uso seguro e eficaz dos recursos disponíveis.

Considerando os critérios técnicos utilizados em um processo de seleção de medicamentos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4354137 Farmácia
Paciente I.R.P., 66 anos, internado na unidade de terapia intensiva há 16 dias após politrauma, em ventilação mecânica prolongada. Evolui com febre persistente e piora clínica progressiva. Possui hemoculturas positivas para Acinetobacter baumannii multirresistente.

Qual é a antibioticoterapia mais adequada para este paciente?
Alternativas
Q4354136 Farmácia
Paciente T.H.G., 70 anos, internada na unidade de terapia intensiva há 12 dias no pós-operatório de cirurgia abdominal. Evolui com febre persistente e possui urocultura positiva para Pseudomonas aeruginosa sensível.

Qual é a antibioticoterapia mais adequada para esta paciente?
Alternativas
Q4354135 Farmácia
Paciente I.J.L., 67 anos, foi admitido na unidade de terapia intensiva com pneumonia grave adquirida na comunidade, evoluindo com insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Na ausência de fatores de risco para Pseudomonas aeruginosa e MRSA, assinale a alternativa que apresenta o tratamento antibiótico empírico mais adequado, de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2018).
Alternativas
Respostas
41: A
42: C
43: A
44: E
45: B
46: B
47: D
48: D
49: D
50: B
51: C
52: B
53: E
54: C
55: C
56: E
57: C
58: E
59: A
60: C