A emergência de resistência à ceftazidima-avibactam durante o tratamento de infecções graves por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase representa um desafio terapêutico relevante. Nesse contexto, a lariocidina, um peptídeo em laço (lasso peptide), vem sendo investigada em estudos in vitro e em modelos animais como candidata a novo antimicrobiano com atividade contra diferentes patógenos bacterianos, inclusive isolados resistentes.

Considerando seu mecanismo molecular de ação, a atividade antimicrobiana da lariocidina fundamenta-se na capacidade de 

Antimicrobianos podem ser administrados por diferentes vias, cuja escolha deve considerar fatores relacionados ao paciente, ao fármaco e à gravidade da infecção.

Com relação às vantagens e limitações das diferentes vias de administração de antimicrobianos, é correto afirmar que a via

Mulher de 27 anos é trazida ao pronto socorro cerca de 90 minutos após ter sido encontrada sonolenta em seu quarto. Ao lado da paciente havia cartelas vazias de clonazepam e uma embalagem de amitriptilina prescrita à mãe. Não é possível determinar a quantidade ingerida. A família informa que a paciente utiliza clonazepam regularmente há aproximadamente 2 anos.

Na admissão, encontra se sonolenta, despertando ao estímulo doloroso, com Glasgow 10. Apresenta frequência cardíaca de 116 bpm, pressão arterial de 104/68 mmHg, frequência respiratória de 14 irpm, SpO₂ de 96% em ar ambiente e temperatura de 36,5 °C. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes.

Os exames laboratoriais mostram: glicemia 102 mg/dL; Na⁺ 139 mEq/L; K⁺ 4,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,9 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; pH 7,36; HCO₃⁻ 22 mEq/L; lactato 1,8 mmol/L.

O eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal, QRS de 118 ms, QTc de 462 ms e onda R terminal proeminente em aVR.

Considerando a provável intoxicação medicamentosa mista e os mecanismos farmacológicos envolvidos, assinale a conduta mais apropriada neste momento.

Homem de 68 anos procura atendimento por palpitações de início há aproximadamente 6 horas, associadas a leve dispneia aos esforços. Tem hipertensão arterial e asma, com episódios recentes de broncoespasmo que exigiram uso repetido de salbutamol. Nega dor torácica, síncope ou episódios semelhantes prévios.

Ao exame: consciente, orientado, perfusão periférica preservada, PA 128/76 mmHg, FC 148 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com ritmo irregular e bulhas normofonéticas. Apresenta sibilos expiratórios esparsos, sem estertores ou sinais de congestão.

ECG demonstra ausência de ondas P identificáveis e intervalos RR irregularmente irregulares, com QRS de 88 ms.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14,2 g/dL; Potássio: 4,3 mEq/L; Magnésio: 2,0 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; TSH: 1,8 mUI/L; Troponina ultrassensível: dentro do limite de referência
Ecocardiograma realizado três meses antes demonstrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, sem alterações segmentares ou valvopatia significativa.

Considerando a estratégia farmacológica inicial para controle da resposta ventricular e o mecanismo de ação correspondente, assinale a conduta mais adequada para o caso apresentado. 

Os medicamentos cocleotóxicos incluem a(o)

Medicamentos usados originalmente no tratamento do diabetes passaram a ser utilizados também no combate à obesidade, após aprovação das autoridades de saúde para casos específicos. O uso desses medicamentos deve ocorrer com orientação médica. Qual órgão federal é responsável pelo registro de medicamentos para comercialização no Brasil?

A farmacovigilância constitui um componente essencial da segurança do paciente, envolvendo a identificação, avaliação, compreensão e prevenção de eventos adversos ou outros problemas relacionados ao uso de medicamentos. Sua atuação ultrapassa a simples notificação, contribuindo para a geração de informações que podem subsidiar medidas regulatórias e ações de gerenciamento de riscos. Considerando os princípios e objetivos da farmacovigilância, assinale a alternativa CORRETA.

As interações medicamentosas podem modificar a resposta terapêutica por alterações na farmacocinética ou na farmacodinâmica dos fármacos. A análise dessas interações exige compreender que mudanças na exposição sistêmica nem sempre produzem o mesmo efeito clínico e que a relevância da interação depende das características dos medicamentos envolvidos. Com base nos princípios farmacológicos das interações medicamentosas, qual alternativa apresenta uma informação CORRETA? 

A aquisição de medicamentos representa uma das etapas estratégicas do ciclo da Assistência Farmacêutica e deve ser conduzida com base em critérios técnicos, legais e econômicos. Considerando os princípios que norteiam a aquisição de medicamentos em serviços de saúde, especialmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa CORRETA. 

A farmacocinética estuda o comportamento dos fármacos no organismo, considerando os processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção. A interpretação desses processos é fundamental para compreender as concentrações plasmáticas, a duração dos efeitos e os fatores que determinam o regime de administração dos medicamentos. Diante disso, avalie as assertivas a seguir:

I. A biodisponibilidade corresponde à fração da dose administrada que alcança a circulação sistêmica de forma inalterada, sendo influenciada pela via de administração e pelo metabolismo de primeira passagem.

II. O aumento da ligação de um fármaco às proteínas plasmáticas determina, obrigatoriamente, o aumento da fração livre e a intensificação imediata de seus efeitos farmacológicos.

III. A depuração representa a capacidade do organismo de eliminar um fármaco do plasma e constitui um dos principais determinantes da exposição sistêmica ao medicamento.

IV. A meia-vida de eliminação depende exclusivamente da capacidade metabólica hepática, não sofrendo influência da depuração renal, da distribuição ou do volume de distribuição do fármaco.

V. Em condições de cinética linear, alterações proporcionais na dose administrada tendem a produzir alterações proporcionais na concentração plasmática e na área sob a curva de concentração-tempo.

Está CORRETO o que se afirma em:

A interpretação dos índices hematológicos e dos testes laboratoriais é indispensável para a investigação diagnóstica de doenças hematológicas e distúrbios da coagulação. Além da identificação de alterações quantitativas, o profissional deve compreender o significado fisiopatológico de cada parâmetro e sua aplicação clínica na avaliação do paciente. Considerando isso, associe corretamente os parâmetros hematológicos apresentados na Coluna I às suas respectivas interpretações descritas na Coluna II:

Coluna I:

1. Volume Corpuscular Médio (VCM).

2. Amplitude de Distribuição Eritrocitária (RDW).

3. Tempo de Tromboplastina ParcialAtivada (TTPA)

4. Contagem de Reticulocitos.

Coluna II:

( ) Reflete a atividade eritropoiética da medula óssea, permitindo distinguir anemias decorrentes de redução da produção eritrocitária daquelas associadas à hemólise ou perda sanguínea recente.

( ) Avalia predominantemente a integridade da via intrínseca e da via comum da coagulação, sendo empregado na investigação de deficiências dos fatores VIII, X, XI e XII, além do monitoramento da terapia com heparina não fracionada.

( ) Índice eritrocitário utilizado para determinar o tamanho médio das hemácias, permitindo a classificação morfologica das anemias em microcíticas, normocíticas ou macrocíticas, sem definir isoladamente sua etiologia.

( ) Expressa o grau de heterogeneidade do tamanho das hemácias circulantes (anisocitose), sendo frequentemente um dos primeiros parâmetros alterados na deficiência de ferro e útil na diferenciação entre anemias microcíticas.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 

Em condições de insuficiência renal, a redução da função dos néfrons compromete a eliminação desse eletrólito, favorecendo o desenvolvimento de hipercalemia, um distúrbio potencialmente grave devido às suas repercussões sobre a atividade neuromuscular e cardíaca. Com relação à fisiopatologia da hipercalemia observada na insuficiência renal, assinale a alternativa CORRETA.

Os bloqueadores neuromusculares são fármacos utilizados principalmente para produzir relaxamento da musculatura esquelética durante procedimentos anestésicos. Seus efeitos resultam da interferência na transmissão neuromuscular, sendo fundamental diferenciar os mecanismos dos agentes despolarizantes e não despolarizantes. Considerando os mecanismos farmacológicos dos bloqueadores neuromusculares, assinale a alternativa CORRETA. 

Os meios de cultura constituem ferramentas indispensáveis na microbiologia clínica, sendo formulados de acordo com a finalidade diagnóstica e as exigências nutricionais dos microrganismos. Sua classificação considera propriedades que permitem favorecer, inibir ou diferenciar o crescimento microbiano durante o processamento laboratorial. Em relação à classificação dos meios de cultura utilizados na prática laboratorial, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 52 anos, com artrite reumatoide e atividade persistente apesar do tratamento convencional, apresenta indicação de iniciar terapia biológica com um inibidor do fator de necrose tumoral. Durante a avaliação pré-tratamento, o teste para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis é positivo, sem evidências clínicas ou radiológicas de tuberculose ativa.
Considerando o mecanismo de ação dessa classe de medicamentos e sua relação com a resposta imune, assinale o conceito que melhor fundamenta a preocupação com a reativação da tuberculose.

Mulher de 54 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 13 anos e obesidade grau II (IMC = 36,2 kg/m²), procura atendimento por dor progressiva nos pés há aproximadamente oito meses. Descreve sensação de queimação, choques e formigamento, bilateral e simétrica, inicialmente nas plantas dos pés e atualmente alcançando os tornozelos. A dor é mais intensa à noite e o contato do lençol com os pés é suficiente para desencadeá-la.
Nas últimas dez semanas, passou também a apresentar humor deprimido, anedonia, redução da energia e dificuldade de concentração, com prejuízo de suas atividades habituais. Nega episódios prévios de mania ou hipomania e ideação suicida.
Ao exame, apresenta pulsos pediosos palpáveis e simétricos, ausência de lesões cutâneas, força muscular preservada, alodinia ao toque leve em ambos os pés, redução distal da sensibilidade vibratória e diminuição bilateral dos reflexos aquileus.
Exames laboratoriais mostram: HbA1c = 8,2%; hemoglobina = 13,1 g/dL; creatinina = 0,81 mg/dL; TFGe = 86 mL/min/1,73 m²; TSH = 2,3 mUI/L; vitamina B12 = 512 pg/mL; AST = 23 U/L; ALT = 26 U/L. A eletroforese de proteínas séricas não apresenta alterações relevantes.
Após orientação para otimização do controle metabólico, redução ponderal e cuidados com os pés, decide-se iniciar monoterapia farmacológica.
Considerando o diagnóstico, as comorbidades apresentadas e os mecanismos farmacológicos envolvidos na modulação da dor, a estratégia inicial mais apropriada é

Paciente de 69 anos, sexo feminino, portadora de doença arterial coronariana, foi submetida à angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico há quatro meses e encontra-se em uso de Clopidogrel e Ácido Acetilsalicílico. Evolui com sintomas dispépticos e apresenta indicação de terapia contínua com inibidor da bomba de prótons (IBP).

O IBP mais apropriado para essa paciente é 

Um rapaz de 17 anos procurou um serviço de emergência após apresentar, cerca de 30 minutos depois da ingestão de um comprimido de amoxicilina prescrita para tratamento de amigdalite bacteriana, placas urticariformes eritematoedematosas, evanescentes e intensamente pruriginosas, disseminadas por praticamente todo o tegumento. Negou dispneia, chiado no peito, edema de língua, disfagia, hipotensão ou perda da consciência. Relatou ter utilizado amoxicilina durante a infância, sem intercorrências clínicas conhecidas.
Após a suspensão do antibiótico e o tratamento medicamentoso apropriado, apresentou resolução completa das lesões cutâneas.

Considerando a imunopatogênese da reação de hipersensibilidade imediata induzida pela amoxicilina, assinale a afirmativa correta.

Paciente jovem, sem relato de comorbidade é encaminhado à emergência por familiares inconsciente, com relato prévio de ingestão grande volume de cerveja artesanal., que evoluiu com aparente estado de embriaguez, distúrbios visuais e queda do nível de consciência. Não havia relato de traumatismo.

No exame físico: em coma Glascow 2, apresenta, no exame oftalmológico, presença de midríase, brilho retiniano devido a edema da retina e hiperemia do disco óptico. A gasometria apresentava acidose metabólica severa, com anion gap positivo e moderada elevação de escórias nitrogenadas associada a osmolaridade sérica calculada elevada.

Dada a gravidade clínica do caso e a ausência de alterações de exame de imagem e liquórico, o diagnóstico provável é

Durante a atuação profissional o farmacêutico deve conhecer legislações e familiarizar-se com os diferentes conceitos e regulamentações. Avalie o conceito a seguir de acordo com o preconizado na Resolução-RDC nº 67, de 8 de outubro de 2007: “A operação documentada para avaliar o desempenho de um instrumento, comparando um parâmetro com determinado padrão”. É CORRETO afirmar que o conceito acima se refere: