Questões de Concurso
Sobre hematologia clínica em farmácia
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Os pacientes apresentam diferentes quadros clínicos:
- Paciente 1 (8 anos): dor abdominal recorrente, prurido anal noturno e irritabilidade. - Paciente 2 (34 anos): diarreia intermitente, distensão abdominal e perda ponderal leve. - Paciente 3 (52 anos): anemia ferropriva, fadiga e relato de contato frequente com solo sem proteção de calçados.
O exame parasitológico de fezes (método direto e concentração) evidenciou os seguintes achados:
Fonte: NEVES, D. P. Parasitologia humana. 14. ed. São Paulo: Atheneu, 2020. Adaptado.
Com base no quadro clínico, epidemiológico e laboratorial apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
Em uma auditoria interna, foram observadas amostras com hemólise, coagulação parcial e resultados laboratoriais inconsistentes em exames como hemograma, gasometria arterial, cálcio sérico e dosagens bioquímicas.
Foram observadas as seguintes práticas, durante a análise de três situações distintas:
- Situação 1: coleta de potássio sérico utilizando tubo com EDTA. - Situação 2: dosagem de cálcio sérico realizada em plasma com citrato de sódio sem correção. - Situação 3: hemograma realizado em amostra coletada em tubo com heparina de lítio.
Para a padronização do processo, foi elaborado um quadro com os principais tubos utilizados na rotina laboratorial, conforme a seguir:
Tubos de coleta e anticoagulantes
Fontes: LIPPI, G.; PLEBANI, M.; CHIOVATO, L. Preanalytical quality improvement. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Berlin, v. 58, n. 5, p. 671-673, 2020. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Boas práticas em laboratórios clínicos. Brasília, DF: Anvisa, [s.d.]. Adaptados.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa CORRETA
I. A coloração de Ziehl-Neelsen utiliza o corante lugol como agente diferenciador primário, devido à afinidade eletrostática com os ácidos micólicos da parede celular.
II. O método de coloração de Gram baseia-se na retenção diferencial do complexo cristal violeta-iodo pelas camadas espessas de peptideoglicano das bactérias Gram-negativas.
III. Formas parasitárias das espécies de Plasmodium podem ser visualizadas em esfregaços sanguíneos ou gota espessa corados por métodos como Giemsa, Wright ou Wright-Giemsa. A coloração de Giemsa é preferida por permitir a observação de detalhes morfológicos, como as granulações de Schüffner e as de Maurer.
IV. O processo de descoloração na técnica de Gram deve ser prolongado por trinta minutos com álcool-ácido, para garantir a remoção completa do corante em cocos Gram-positivos.
( ) O anticoagulante lúpico interfere nos estágios de coagulação dependentes de lipoproteínas.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada), exame que avalia a via intrínseca e comum da coagulação.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TP (Tempo de Protrombina), exame que avalia a via extrínseca e comum da coagulação.
( ) No LES, ocorre redução dos fatores de coagulação.
Anemia
(1) Anemia ferropriva
(2) Anemia da inflamação crônica/doenças malignas
(3) Anemia sideroblástica
(4) α ou β-talassemia
Alterações
( ) VCM/HCM diminuídos proporcionalmente à gravidade da anemia, Fe sérico diminuído, capacidade ferropéxica total aumentada, ferritina sérica baixa, depósitos de ferro na medula óssea ausente, Fe nos eritroblastos ausente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.
( ) VCM/HCM em geral, diminuídos no tipo congênito, mas o VCM está́ geralmente aumentado no tipo adquirido, Fe sérico aumentado, capacidade ferropéxica total normal, ferritina sérica aumentada, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos formas em anel, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.
( ) VCM/HCM diminuídos e muito baixos para o grau da anemia, Fe sérico normal, capacidade ferropéxica total normal, ferritina sérica normal, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos presente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina HbA2 aumentada em uma de suas formas.
( ) VCM/HCM normal ou levemente diminuídos, Fe sérico diminuído, capacidade ferropéxica total diminuída, ferritina sérica normal ou aumentada, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos ausente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.
A sequência correta dessa associação é:
Associe as colunas relacionando os diferentes tipos de anemia com suas respectivas causas.
Anemia
(1) Anemia ferropriva
(2) Anemia da inflamação crônica/ doenças malignas
(3) Anemia sideroblástica
(4) α ou β-talassemia
(5) Intoxicação por chumbo (Pb)
Causa
( ) Deficiência de liberação do ferro.
( ) Deficiência nutricional de ferro.
( ) Insuficiência de síntese de globinas.
( ) Insuficiência de síntese de protoporfirina.
( ) Inibição da síntese de heme e de globina.
A sequência correta dessa associação é:
I. A via extrínseca da coagulação é iniciada pela exposição do fator tecidual (fator III).
II. A heparina atua ativando a antitrombina III, inibindo principalmente a trombina (fator IIa).
III. O tempo de protrombina (TP) avalia principalmente a via intrínseca da coagulação.
IV. A deficiêncla de vitamina K pode prolongar o TP devido à redução da síntese de fatores dependentes de vitamina K.
V. O fibrinogênio é convertido em fibrina pela ação da trombina.
Estão CORRETAS:
(__)O Ácido Etilenodiaminotetracético, comumente abreviado como EDTA, atua como anticoagulante por meio da quelação de íons cálcio, preservando a morfologia das células sanguíneas.
(__)O citrato de sódio a três vírgula dois por cento é o anticoagulante de eleição para testes de coagulação, devendo a proporção de nove partes de sangue para uma de citrato ser rigorosamente mantida.
(__)A heparina de lítio é indicada para a realização do hemograma completo, pois sua ação impede a agregação plaquetária de forma superior ao EDTA em amostras de pacientes idosos.
(__)Tubos de coleta contendo fluoreto de sódio são utilizados primariamente para exames de gasometria arterial, visando aumentar a taxa de glicólise durante o transporte da amostra.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
*Anticorpo Anti-receptor de TSH
Com base nos achados laboratoriais e no quadro clínico, é CORRETO afirmar que:
Analise o caso a seguir: um paciente de 37 anos procurou atendimento em 20 de junho de 2025 com icterícia, colúria, mal-estar e elevação de aminotransferases. Após acompanhamento clínico e laboratorial, novos exames foram realizados em 20 de dezembro de 2025. Os resultados estão apresentados a seguir.
Com base nos achados laboratoriais e na evolução temporal, é CORRETO afirmar que:
Analise o caso a seguir: uma gestante de 29 anos, sem acompanhamento pré-natal regular, realiza exames no terceiro trimestre da gestação. O recém-nascido apresenta baixo peso ao nascer, icterícia e hepatoesplenomegalia. Os seguintes exames laboratoriais foram realizados:
Com base nos achados laboratoriais e nos critérios diagnósticos vigentes, é CORRETO afirmar que: