“Edema maleolar costuma ser o efeito colateral mais registrado, e resulta da própria ação vasodilatadora (mais arterial que venosa), promovendo a transudação capilar. Cefaleia latejante e tonturas não são incomuns. O rubor facial é mais comum com os (…) di-idropiridínicos de ação rápida. Hipercromia do terço distal das pernas (dermatite ocre) e a hipertrofia gengival podem ocorrer ocasionalmente. Tais efeitos podem ser dose-dependentes. Verapamil e diltiazem podem agravar a IC, além de bradicardia e bloqueio atrioventricular. Obstipação intestinal é observada com verapamil.”
Os efeitos adversos relatados referem-se ao grupo dos agentes anti-hipertensivos denominado

Duas meta-análises (Pope, 1993; Jonhson, 1994), envolvendo mais de 90 ensaios clínicos, demonstraram que os AINEs (como ácido mefenâmico, cetoprofeno, cetorolaco, diclofenaco, piroxicam, valdecoxibe) podem elevar a pressão arterial. Ambas as meta-análises apresentaram maior elevação da pressão arterial em pacientes hipertensos. A um paciente hipertenso, que sofreu uma queda e torceu o tornozelo, foi prescrito diclofenaco sódico. O paciente está receoso de fazer uso do medicamento por “medo” de ele aumentar sua pressão arterial, que é controlada ambulatorialmente com o uso de um agente anti-hipertensivo betabloqueador.
Desse modo, perguntou ao farmacêutico se poderia substituir o diclofenaco sódico pelo diclofenaco potássico, pois entende que “quanto menos sódio ingerir, melhor para a sua saúde”, principalmente no que diz respeito à pressão arterial.
A dúvida apresentada pelo paciente citado

O íon de Ca⁺² está envolvido em várias funções fisiológicas no sistema cardiovascular, desde o acoplamento excitação-contração no musculo liso vascular até a regulação da geração do potencial de ação. Representa um fármaco bloqueador do canal de Ca⁺² :

A 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (HA) descreve que, entre 2006 e 2014, houve um aumento da prevalência do excesso de peso (IMC > 25 kg/m2 ) e obesidade (IMC > 30 kg/m2 ) em indivíduos entre 35 e 64 anos no Brasil. O consumo excessivo de sódio também tem se somado aos fatores de risco para HA, associando-se a eventos deletérios nos sistema cardiovascular e renal. Outras condições constituem-se como fatores ofensivos à saúde, tais como o consumo crônico e elevado de bebidas alcoólicas, sedentarismo, fatores socioeconômicos (baixo nível de escolaridade) e genéticos. Desde que exista indicação farmacoterapêutica para a hipertensão arterial, o paciente deve ser orientado sobre a importância do uso contínuo, da necessidade eventual de ajustes de dose ou troca de medicamento e inclusive sobre o aparecimento de eventos adversos.

(Fonte: 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016. Adaptado).

Abaixo estão descritas as características gerais dos fármacos anti-hipertensivos e seus principais eventos adversos.

I - Os diuréticos exercem efeito anti-hipertensivo, proporcionando uma diminuição da volemia e o aumento da resistência vascular periférica.

II - O efeito anti-hipertensivo dos diuréticos não está diretamente relacionado à dose, porém os efeitos colaterais estão, como, por exemplo, câimbra, fraqueza e disfunção erétil.

III - Os diuréticos podem provocar intolerância à glicose, estimulando a liberação de insulina pelo pâncreas, aumentando o risco para o desenvolvimento de Diabetes Mellitus Tipo 2.

IV - O aumento dos níveis séricos de ácido úrico é um efeito quase universal relacionado ao uso de diuréticos e, em pacientes com predisposição, é comum a precipitação de crises de gota.

V - O uso dos diuréticos em baixas doses diminui o risco dos efeitos adversos, sem prejuízo da eficácia antihipertensiva.

Está CORRETO o que se afirma em:

As doenças que afetam o sistema cardiovascular estão entre as principais causas de óbito no mundo. Esse preocupante cenário motivou a Organização Mundial de Saúde (OMS) a estabelecer metas com a finalidade de reduzir em 25% o índice de morte por risco cardiovascular até o ano de 2025.
(Fonte: Atualização da Diretriz Brasileira e dislipidemia e prevenção da aterosclerose, 2017)
Considerando a farmacoterapia utilizada para o tratamento e controle das doenças cardiovasculares, dislipidemias e prevenção da aterosclerose, analise as afirmativas a seguir.
I - As estatinas são empregadas como terapia padrão no controle das dislipidemias e atuam por inibição da síntese do colesterol, inibindo a enzima HMG-CoA (hidroximetilglutaril-co-enzima A) redutase no fígado. II - A Sinvastatina, quando utilizada em altas concentrações, pode desenvolver efeitos adversos, especialmente dores musculares devido ao processo de rabdomiólise. III - Um paciente em uso de Sinvastatina deve realizar a administração desse medicamento no horário em que for mais confortável na sua rotina diária, preferencialmente pela manhã, evitando-se a falta de adesão ou omissão de dose. IV - Para indivíduos classificados com risco cardiovascular alto, sempre que possível e tolerado, deve-se dar preferência para o uso de estatina de alta intensidade (Atorvastatina ou Rosuvastatina) ou da associação de uma estatina (Sinvastatina) e Ezetimiba.
Estão CORRETAS as afirmações:

Assinale abaixo a alternativa que apresenta um anti-hipertensivo bloqueador de canal de cálcio e um vasodilatador direto, respectivamente:

O objetivo do tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) envolve a redução da pressão arterial e a redução da morbidade e mortalidade cardiovascular. Para o alcance destes objetivos deve ser colocada em prática a terapia não farmacológica isolada ou em combinação à terapia farmacológica. São exemplos de medidas não farmacológicas fundamentais para o controle da HAS, exceto:

As doenças cardiovasculares estão entre os distúrbios com maiores índices de morbidade e mortalidade em todo mundo. Um paciente está fazendo uso Anlodipino 2,5mg/dia. De acordo com esse fármaco a opção que representa seu mecanismo de ação e metabolismo, respectivamente, é:

Paciente que utiliza anti-hipertensivo como o captopril (inibidor da enzima conversora da angiotensina) pode desenvolver o seguinte evento adverso:

Fármacos β bloqueadores (β-1 seletivos) são agentes mais seguros usados no controle da hipertensão de pacientes asmáticos.

Qual dos medicamentos anti-hipertensivos abaixo é um β bloqueadores (β-1 seletivo)?

O tratamento da hipertensão, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, pode iniciar-se com um diurético tiazídico isolado.

Qual dos fármacos é representante da classe dos diuréticos tiazídicos?

O fármaco empregado no tratamento da hipertensão, cuja ação farmacológica é decorrente da redução da resistência vascular periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares e cardíacas, é o

Considere que um homem de 69 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com redução de fração de ejeção, faz uso dos seguintes medicamentos: enalapril, espironolactona, tartarato de metoprolol, hidroclorotiazida, metformina.
Assinale a alternativa que apresenta o parâmetro clínico que deve ser monitorado durante o tratamento desse QUESTÃO 34 homem.

A hipertensão arterial sistêmica é prevalente no Brasil e a sua terapia farmacológica abrange diferentes classes terapêuticas com ação na fisiopatologia da doença.
A respeito das classes terapêuticas dos medicamentos empregados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa incorreta.

Atualmente, poucos medicamentos estão disponíveis no tratamento das arritmias clínicas. De acordo com o seu mecanismo de ação, relacione adequadamente as colunas a seguir.
I. Bloqueadores dos canais de sódio. II. Betabloqueadores. III. Inibidores de repolarização. IV. Bloqueadores dos canais de cálcio.
( ) Verapamil. ( ) Amiodarona. ( ) Propranolol. ( ) Quinidina.
A sequência está correta em

Dos anti-hipertensivos bloqueadores dos canais de cálcio, as diidropiridinas são representadas pelo fármaco:

Sobre os fármacos utilizados no tratamento da hipertensão, é incorreto afirmar:

Sobre os fármacos que atuam como antagonistas dos receptores beta- adrenérgicos, é correto afirmar:

I) Betabloqueadores de primeira geração , não seletivos, como o propranolol são utilizados, entre outras indicações, para tratamento de angina de peito, hipertensão, arritmias cardíacas e profilaxia da enxaqueca.

II) Atenolol é um antagonista β1-seletivo, desprovido de atividade simpaticomimética intrínseca e de atividade estabilizadora da membrana. É lipofílico, tendo boa penetração no Sistema Nervoso Central.

III) Tartarato de metoprolol e succinato de metoprolol apresentam diferenças farmacocinéticas, não sendo possível a intercambialidade entre eles. As diferenças farmacocinéticas vão resultar em esquemas posológicos diferentes para succinato e tartarato de metoprolol, ou seja, são empregadas doses e intervalos entre as doses diferentes entre eles.

Sobre os medicamentos anti-hipertensivo, assinale a alternativa correta:

I) Metildopa é um agente anti-hipertensivo de ação central. Trata-se de um pró- fármaco, que exerce sua ação anti-hipertensiva através de um metabólito ativo. Atualmente, é usada principalmente no tratamento da hipertensão durante a gravidez, em virtude de sua segurança nesta condição.

II) Os pacientes caucasianos jovens e de meia-idade têm maior probabilidade de responder a inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina); os afro- americanos idosos, como grupo, são mais resistentes ao efeito hipotensor desses fármacos.

III)Ao contrário dos inibidores da ECA, os antagonistas dos receptores de angiotensina II não causam tosse, e a incidência de angioedema com o seu uso é bem menor do que aquela observada com os inibidores da ECA.

Caracteriza o tratamento na emergência da fibrilação atrial com amiodarona, EXCETO: