Questões de Concurso
Sobre urgência e emergência em enfermagem
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Paciente do sexo feminino, 28 anos, é atendida no pronto-socorro após acidente de moto. Ela apresenta dor abdominal intensa, sinais de instabilidade hemodinâmica e foi diagnosticada com ruptura esplênica, necessitando de intervenção cirúrgica para controle de sangramento maciço.
Segundo as categorias da cirurgia, de acordo com a prioridade de execução e com a finalidade, esta paciente necessitará de uma cirurgia de:
Fonte: National Association Of Emergency Medical Technicians. PHTLS: Prehospital Trauma Life Support. 10. ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, 2023.
Fonte: National Association Of Emergency Medical Technicians. PHTLS: Prehospital Trauma Life Support. 10. ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, 2023.
Fonte: National Association Of Emergency Medical Technicians. PHTLS: Prehospital Trauma Life Support. 10. ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, 2023.
Sobre este assunto avalie os princípios a seguir.
I- Reconhecer a física do trauma que produziu as lesões.
II- Verificar o histórico médico do paciente e realizar uma pesquisa secundária quando os problemas potencialmente fatais tiverem sido geridos de forma satisfatória ou tiverem sido descartados.
III- Controlar de forma definitiva qualquer hemorragia interna significativa.
IV- Proporcionar alívio adequado da dor.
V- Fornecer comunicação completa e precisa sobre o paciente e as circunstâncias da lesão na instalação receptora.
De acordo com o PHTLS (2023), é CORRETO afirmar que são considerados princípios de ouro do atendimento pré-hospitalar do trauma:
Fonte: National Association of Emergency Medical Technicians (Naemt). PHTLS: Prehospital Trauma Life Support. 10. ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, 2023.
Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE dois sinais clínicos esperados em um paciente com o tipo de choque apresentado por Jussara.
I- A oxigenação e o manejo da via aérea devem ser priorizados durante a ressuscitação de uma PCR durante a gravidez, visto que as pacientes grávidas são mais propensas à hipóxia.
II- Devido à possível interferência na ressuscitação materna, a avaliação do coração do feto é prioritária durante a PCR materna.
III- Na PCR de gestante, deve-se realizar 80-100 compressões torácicas por minuto, a uma profundidade de 3-4 cm, e desviar manualmente o útero à esquerda se o fundo uterino estiver acima do umbigo.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Rolamento em bloco 90º é indicado para paciente com suspeita de trauma e indicação de imobilização de coluna vertebromedular que se encontra em decúbito ventral ou semipronação e que necessita ser posicionado em prancha longa ou outro dispositivo de transporte.
II- Rolamento em bloco 180º é indicado para paciente com suspeita de trauma e indicação de imobilização de coluna vertebromedular que necessita ser posicionado em prancha longa ou outro dispositivo de transporte e/ou necessite de avaliação do dorso.
III- Pranchamento em pé é indicado para paciente com suspeita de trauma, indicação de imobilização de coluna vertebromedular e que deambula.
É CORRETO o que se afirma em:
I- A indicação se aplica a paciente vítima de trauma que se encontra sentado no veículo ou em circunstância similar, nas seguintes situações: Condições de risco à vida detectadas durante a avaliação primária; Paciente dificultando o acesso a outro em situação aparentemente mais grave. Sempre quando houver mais de um socorrista, optar pelo trabalho de dois socorristas para evitar sobrecarga.
II- Utilizando os devidos EPI, estando o paciente consciente, o socorrista deve identificar-se e explicar o procedimento na medida do possível; em seguida, verificar se o paciente não está preso nos pedais, ferragens ou outro obstáculo, feito isto, deve-se considerar a abordagem de acordo com o posicionamento do paciente no veículo.
III- Abordagem do paciente sentado à esquerda do veículo: Abordar o paciente lateralmente passando o braço esquerdo (E) do profissional por baixo do braço E do paciente e segurar o mento; Passar o braço direito (D) do profissional por trás e por baixo da axila D do paciente e segurar o punho D do paciente; Apoiar a face lateral E do paciente contra a face lateral D do profissional; Girar a vítima 90° para E e removê-la vigorosamente, retirando-a do veículo; Deitar paciente no chão cautelosamente.
IV- Abordagem do paciente sentado à direita do veículo: Abordar o paciente lateralmente passando o braço D do profissional por baixo do braço D do paciente e segurar o mento; Passar o braço E do profissional por trás e por baixo da axila E do paciente e segurar o punho E do paciente; Apoiar a face lateral D do paciente contra a face lateral E do profissional; Girar a vítima 90° para D e removê-la vigorosamente, retirando-a do veículo; Deitar paciente no chão cautelosamente.
É CORRETO o que se afirma em:
II- São considerados equipamentos para proteção individual: Máscaras faciais; Luvas descartáveis; Cobertor ou manta; Máscara de RCP de bolso.
III- São considerados equipamentos para avaliação do paciente: Lanterna pupilar; Esfigmomanômetro; Estetoscópio; Bolsa de primeiros socorros.
IV- São considerados equipamentos para extração: Ferramenta para quebrar vidros; Luvas de raspa.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Nesse momento, é avaliada a vitalidade do recém-nato de forma integral. Significa evitar a asfixia perinatal, uma vez que a Ventilação com Pressão Positiva mantém a oxigenação e a perfusão tecidual adequada e reverte a parada cardiorrespiratória, se for o caso.
II- A reanimação neonatal, tanto em ambiente intra quanto extra-hospitalar, baseia-se na aplicação do mnemônico ABC, que consiste em: A (airway) manter vias aéreas pérvias; B (breathing) garantir a respiração; C (circulation) manter a circulação. A esta sequência, deve ser acrescida manutenção da temperatura corporal.
III- A equipe mínima necessária para assistir o recém-nato logo após o nascimento deve ser composta de um profissional de saúde capaz de realizar a estabilização e a Ventilação com Pressão Positiva (VPP); porém, diante do risco de asfixia, esta equipe mínima aumenta para 2 ou 3 profissionais, sendo 1 médico.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Após checar responsividade; verificar respiração e pulso; posicionar o paciente em decúbito dorsal em superfície plana, rígida e seca; providenciar maletas de drogas e vias aéreas; se respiração ausente ou gasping e Pulso PRESENTE, deve-se abrir via aérea e aplicar uma insuflação a cada 5 a 6 segundos (10 a 12/min) e verificar a presença de pulso a cada 2 minutos. Seguir o protocolo de Parada respiratória no adulto; no caso de Pulso AUSENTE, deve-se iniciar ciclos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
II- Iniciar RCP pelas compressões torácicas, mantendo ciclos de 30 compressões eficientes (na frequência de 100 a 120/min, deprimindo o tórax em 5 a 6 cm com completo retorno); duas insuflações eficientes (de 1 segundo cada e com visível elevação do tórax), inicialmente com bolsa valva-máscara com reservatório e oxigênio adicional. Assim que o desfibrilador estiver disponível, posicionar as pás de adulto do desfibrilador no tórax desnudo e seco do paciente.
III- Se ritmo NÃO CHOCÁVEL, solicitar que todos se afastem do contato com o paciente; desfibrilar com choque único na potência máxima do aparelho (360 J no monofásico e 200 J no bifásico); reiniciar imediatamente a RCP após o choque, com ciclos de 30 compressões para duas insuflações por 2 minutos; após 2 minutos de compressões e insuflações, checar novamente o ritmo. Se persistir a FV/TVSP, reinicie e siga o Protocolo AC6 (FV/TVSP) para manejo específico; e mantenha os ciclos de RCP initerruptamente até chegar ao hospital ou a vítima apresentar sinais de circulação (respiração, tosse e/ou movimento).
IV- Se ritmo CHOCÁVEL, reiniciar RCP imediatamente após a análise do ritmo (30 compressões para duas insuflações), por 2 minutos; checar novamente o ritmo; e confirmado ritmo chocável, iniciar Protocolo AC7 (Assistolia) ou Protocolo AC8 (AESP) para manejo específico. É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- O objetivo da avaliação primária é identificar e corrigir situações de risco imediato de morte. Considera-se crítico todo paciente que apresentar alterações significativas em qualquer etapa da avaliação. Se o paciente for considerado crítico, o tempo de permanência na cena deve ser o mínimo possível.
II- O objetivo específico da avaliação secundária é localizar alterações na cor da pele ou mucosas, assimetrias morfológicas, instabilidades hemodinâmicas, ruídos anômalos emitidos pelo paciente, alterações de motricidade e sensibilidade. Este tipo de avaliação é importante, porém não é considerada obrigatória, principalmente nos pacientes críticos ou se sua realização implicar atraso de transporte.
III- Na BC3: Obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE), durante a avaliação da severidade, considera-se obstrução leve quando o paciente for capaz de responder se está engasgado, conseguir tossir, falar e respirar. No entanto, considera-se obstrução grave quando o paciente estiver consciente, porém não consegue falar, ou nos casos nos quais o paciente pode não respirar ou apresentar respiração ruidosa, tosse silenciosa e/ou inconsciência.
IV- A entrevista SAMPLA pode ser realizada com o paciente, familiares ou terceiros. Compreende a identificação do Nome e idade; Queixa principal; sendo S: verificação dos sinais vitais; A: história de alergias; M: medicamentos em uso e/ou tratamentos em curso; P: passado médico – problemas de saúde ou doença prévia; L: horário da última ingestão de líquidos ou alimentos; e A: ambiente do evento.
É CORRETO o que se afirma em: