Questões de Concurso
Sobre suporte ventilatório em enfermagem
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(III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, 2007.)
São consideradas contraindicações para a ventilação não invasiva, EXCETO:
Com base nas modalidades ventilatórias, assinale a alternativa CORRETA que consiste na correlação entre modo controlado, assistido e espontâneo, conforme a capacidade ventilatória do paciente. Permite que o paciente respire espontaneamente nos intervalos de ciclos ventilatórios controlados pelo equipamento.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor de X.
I. Posicionar o paciente, realizando hiperextensão da cervical para abertura de via aérea, colocando um travesseiro, cobertor enrolado ou coxim abaixo das escápulas.
II. Enquanto o médico procede à intubação, através da abertura total da boca do paciente e utilização da lâmina do laringoscópio para o afastamento da língua, o enfermeiro poderá realizar a manobra BURP (back, up and right position), facilitando a visualização das pregas vocais.
III. Manter a cabeceira elevada em 25° ou 30°, para evitar aspirações de secreções.
IV. Verificar a pressão do balonete (cuff) a cada 6 a 8 horas. A ANVISA recomenda manter a pressão do balonete entre 18 a 22 mmH2 O, para evitar a excessiva pressão na mucosa traqueal, que causaria lesões isquêmicas, ou pouca pressão que dificulte a ventilação com pressão positiva (ocorrendo escape de ar) e passagem de secreção subglótica para a traqueia.
V. Avaliar continuamente o TOT para evitar torções, bloqueios e desconexão acidental que impeçam o fluxo de ar.
Quais estão corretas?
A pneumonia relacionada à assistência em saúde é principalmente de origem aspirativa. A principal fonte são as secreções das vias aéreas superiores, seguida pela inoculação exógena de material contaminado ou pelo refluxo do trato gastrintestinal.
É uma medida de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica:
I.A concentração percentual de oxigênio no ar inspirado; pode variar de 0.21 a 1.0. Geralmente, na fase inicial da VM a FiO 2 indicada é de 100%.
II.Volume corrente é o volume de ar fornecido a cada ventilação. É calculado para a regulagem inicial de 7 a 8 ml/kg para prevenir lesão pulmonar por hiperdistensão alveolar.
III.A pressão expiratória final positiva iniciada geralmente e 10cmH2O; recurso utilizado para otimizar a pressão positiva ao fim da expiração, de forma a manter os alvéolos abertos, em substituição ao mecanismo da glote.
IV.Na respiração normal, a inspiração é mais curta que a expiração; na ventilação mecânica esta relação geralmente é de 1:1, com tempo inspiratório de 0,8 a 1,2 segundos.
Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
I. Se as vias respiratórias estiverem completamente obstruídas, ocorrerá lesão cerebral permanente ou morte em três a cinco minutos, secundária à hipóxia.
II. Uma cânula orofaríngea é o melhor dispositivo a ser utilizado para estabelecer e manter a perviedade da via respiratória em clientes com insuficiência respiratória ou hipóxia.
III. Se for difícil estabelecer uma via respiratória, uma máscara laríngea pode ser inserida temporariamente, possibilitando a fácil inserção para o rápido controle da via respiratória, até que uma via mais definitiva possa ser inserida.
IV. A entubação endotraqueal pode ser utilizada para evitar obstrução em vias respiratórias superiores, evitar aspiração e possibilitar a conexão do cliente com uma bolsa de reanimação ou respirador.
Estão CORRETOS:
A decisão de suporte ventilatório não deve ser postergada, e o manejo das vias aéreas deve favorecer a oxigenação e ventilação adequadas de acordo com o quadro clínico do paciente. Correlacione as colunas a seguir de maneira a tornar verdadeira sua relação.
I. Cateter nasal;
II. Máscara facial;
III. Cânula orofaríngea (guedel);
IV. Bolsa-válvula-máscara (Ambu);
V. Cânula endotraqueal;
a. Instrumento rígido com a função de prevenir que a base da língua oclua a hipofaringe.
b. Útil apenas em caso de hipóxia leve; pode causar desconforto por ressecamento da mucosa.
c. Sistema com válvula unidirecional que previne a reinalação do ar exalado.
d. Método mais indicado quando altos fluxos de oxigênio são necessários em paciente com nível de consciência preservado.
e. Útil para garantir a oxigenação de pacientes com rebaixamento do nível de consciência.