A contenção física é uma prática empregada em emergências psiquiátricas e é definida como qualquer forma física ou mecânica de contenção do paciente que não possa ser facilmente removida. Esses dispositivos limitam o movimento do indivíduo, com a função principal: 

A clínica da depressão na infância apresenta distinções em relação à depressão em adultos, o que contribui para o sub diagnóstico dessa condição nesta faixa etária. As crianças têm dificuldade de compreender e comunicar adequadamente seus sentimentos, enquanto os adultos frequentemente interpretam os sintomas clínicos como parte normal das fases de crescimento. Podemos citar como sintomas principais persistentes por mais de 2 semanas:

I- Sentimento de culpa ou baixa autoestima; desinteresse pelas atividades habituais e por brincadeiras; pensamentos suicidas.

II- Distúrbios do sono, como sonolência excessiva, insônia, despertar precoce.

III- Humor deprimido, apatia; dificuldade de tomar decisões; dificuldade de concentração.

IV- Alterações do apetite, desde hiperfagia à anorexia, e alterações do peso; não há redução da energia ou irritabilidade/agitação.

É CORRETO o que se afirma em:

No cuidado aos pacientes com transtornos mentais, é essencial que o enfermeiro esteja preparado para atuar em diversas situações. Sobre a intervenção de enfermagem em crises de ansiedade, qual é a ação mais apropriada?

Leia o caso abaixo.
H.S.B., sexo feminino, 40 anos, 3 filhos, casada, católica, trabalha dois expedientes como professora em uma escola próximo a sua casa, bom suporte familiar, histórico de transtorno por uso de substância psicoativa desde adolescência não tratado de forma adequada.
Na história de H.S.B é descrita a presença de um importante fator de risco para suicídio. Qual é este fator?

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é caracterizado por neurodesenvolvimento atípico, com diferenças comportamentais, déficits na comunicação e na interação social, padrões de comportamentos repetitivos e estereotipados, podendo apresentar um repertório restrito de interesses e atividades. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Sinais de alerta no neurodesenvolvimento da criança podem ser percebidos nos primeiros meses de vida, sendo o diagnóstico estabelecido por volta dos 2 a 3 anos de idade.
II. A prevalência é maior no sexo masculino.
III. O diagnóstico de TEA é essencialmente clínico, feito a partir das observações da criança, entrevistas com os pais e aplicação de instrumentos específicos.
IV. Vacinas podem ser consideradas fatores de risco para o desenvolvimento do TEA.

Uma enfermeira trabalha em uma clínica de saúde mental e descobre que um paciente, que é figura pública, foi diagnosticado com uma condição psiquiátrica grave. Durante uma conversa informal, outro funcionário da clínica menciona o estado de saúde desse paciente para amigos fora do ambiente de trabalho, sem a autorização do paciente.
Com base nessa situação, avalie as ações que a enfermeira deve tomar, considerando os aspectos éticos e deontológicos envolvidos:

1. A enfermeira deve relatar imediatamente a violação de confidencialidade ao supervisor, uma vez que a quebra de sigilo profissional é uma infração ética grave e pode acarretar sanções legais e administrativas (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
2. A enfermeira deve abordar o funcionário responsável pela divulgação da informação e explicar que a quebra de sigilo profissional pode resultar em consequências sérias para o paciente e para o profissional envolvido, incentivando uma correção imediata (Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, 2023).
3. A enfermeira deve se distanciar do incidente, pois não tem envolvimento direto com a violação do sigilo e, portanto, não possui obrigação ética de relatar a situação, desde que o supervisor seja informado de outra forma (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
4. A enfermeira deve notificar o paciente da violação de sua privacidade, conforme as diretrizes éticas que exigem que o paciente seja informado de qualquer incidente que envolva a confidencialidade de suas informações de saúde, para que medidas corretivas possam ser tomadas (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
5. A enfermeira deve assegurar que o ocorrido seja registrado no prontuário do paciente, documentando a violação de confidencialidade e as ações subsequentes, uma vez que essa documentação pode ser importante para proteger os direitos do paciente e garantir a transparência do processo (COFEN, 2023).

Alternativas:

Assistência de Enfermagem em Saúde Mental – Transtornos Mentais
Durante uma visita domiciliar, uma técnica de enfermagem observa que um paciente diagnosticado com esquizofrenia não está tomando a medicação prescrita, e apresenta comportamento agitado e discurso desconexo. Quais ações a técnica deve tomar para garantir a segurança do paciente e promover a adesão ao tratamento?
Itens para Verificação:

1. Tentar acalmar o paciente e avaliar a gravidade dos sintomas.
2. Notificar imediatamente o psiquiatra responsável pelo paciente sobre a situação.
3. Verificar se o paciente tem acesso aos medicamentos prescritos e se há alguma barreira para a adesão.
4. Orientar a família sobre como lidar com a situação e a importância do acompanhamento contínuo.
5. Se necessário, acionar os serviços de emergência para garantir a segurança do paciente e da família.

Alternativas: 

Assistência de Enfermagem em Saúde Mental
Uma técnica de enfermagem está acompanhando um paciente com diagnóstico de transtorno bipolar em fase depressiva grave, que se recusa a participar das atividades terapêuticas e não está aderindo ao tratamento medicamentoso. Qual deve ser a conduta da técnica para garantir o cuidado adequado e promover a adesão ao tratamento?
Itens para Verificação:  

1. Realizar uma escuta ativa e empática para entender as preocupações do paciente.
2. Informar ao paciente sobre a importância das atividades terapêuticas e da medicação.
3. Comunicar à equipe multidisciplinar sobre a recusa do paciente para ajustar o plano de cuidados.
4. Forçar o paciente a participar das atividades para garantir sua saúde mental.
5. Proporcionar um ambiente seguro e acolhedor, respeitando o ritmo do paciente.

Alternativas: 

O transtorno de Borderline é uma psicopatologia caracterizada por sintomas que incluem

Os Centros de Atenção Psicossocial poderão constituir-se nas seguintes modalidades de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional. Em se tratando de recursos humanos, marque a alternativa correta que compõe a equipe do CAPS II: 

Rothmann e Cooper (2017) esclarecem que as experiências dos indivíduos no trabalho, sejam de natureza física, emocional ou social, afetam-nos no local de trabalho. Ao encontro disso, Bakker e Demerouti (2007) revelam que as relações humanas no trabalho desempenham um papel crucial no bem-estar dos indivíduos, influenciando diretamente seu estado emocional e social. Estudos mostram que ambientes de trabalho positivos e suporte social contribuem significativamente para o bem-estar geral dos funcionários. Isso implica em uma posição preventiva para se atingir o bem-estar físico, mental e emocional ideal. Dado esse contexto, a partir das concepções de bem-estar, o bem-estar social do Continuum de Saúde Mental afirma que quando o colaborador acredita no potencial dos outros (indivíduos, grupos e sociedades) e experimenta um sentimento de afinidade, estímulo e apoio da comunidade, ocorre, correta e respectivamente:

O suicídio é o ato intencional de se matar. Pensamentos suicidas são comuns em pessoas com transtornos do humor, especialmente com depressão. Sobre suicídio, assinale a alternativa CORRETA:

Síndrome do Esgotamento Profissional ou a Síndrome de Burnout trata-se de um distúrbio emocional cuja etiologia é o ambiente, espaço de trabalho. O trabalhador pode apresentar exaustão emocional, esgotamento físico e mental e despersonalização. Considerando a Síndrome em discussão, marque a alternativa CORRETA: 

A Rede de Atenção Psicossocial é destinada às pessoas em sofrimento psíquico ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas no âmbito do Sistema Único de Saúde. A atenção psicossocial faz parte de um dos componentes da rede, os quais são classificados em:

I- CAPS I - Atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. É indicado para municípios ou regiões de saúde com população acima de 5 mil habitantes.

II- CAPS II - Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida.

III- CAPS III - Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e fins de semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPS AD. Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida.

IV- CAPS AD III - Atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam intenso sofrimento psíquico decorrente do uso de crack, álcool e outras drogas. Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas.

V- CAPSi - Atende crianças e adolescentes que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. Indicado para municípios ou regiões com população acima de 50 mil habitantes.


É CORRETO o que se afirma em:

A depressão é uma doença mental de elevada prevalência que tende a ser crônica e recorrente, principalmente quando não é tratada. Analise as assertivas abaixo em relação às linhas de cuidado para o quadro de depressão no adulto:

I. A Atenção Primária à Saúde deve ser gestora dos fluxos assistenciais, sendo responsável pela coordenação do cuidado e ordenamento das Redes de Atenção à Saúde.

II. A maior parte dos casos de depressão deve ser encaminhada para manejo na Atenção Especializada, pois os profissionais da Atenção Primária não estão preparados para realizar as intervenções necessárias.

III. O diagnóstico da depressão é clínico, feito pelo médico após a avaliação do paciente. Não existem exames laboratoriais ou de imagem específicos para diagnosticar depressão.

IV. Por ser um tema sensível, não é recomendado que se aborde o tema suicídio na primeira consulta para os pacientes com quadro de depressão.

Quais estão corretas?

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são pontos de atenção estratégicos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS); unidades que prestam serviços de saúde de caráter aberto e comunitário, constituído por equipe multiprofissional que atua sobre a ótica interdisciplinar e realiza prioritariamente atendimento às pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas, em sua área territorial, seja em situações de crise ou nos processos de reabilitação psicossocial. Conforme as regulamentações do Ministério da Saúde, um “CAPS ad” atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam intenso sofrimento psíquico decorrente do uso de crack, álcool e outras drogas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida; é indicado para municípios ou regiões de saúde com população:

Na saúde mental, o exame mental constitui-se de uma análise que se processa mediante informações coletadas na entrevista/ história, associada à expressão verbal e à observação do comportamento, tendo como referência a realidade sociocultural e familiar da pessoa avaliada. No final do exame, descrevem-se os achados identificados nas funções psíquicas.

(Marcolan, 2013.)

Dentre os aspectos que podem ser observados no exame mental está o delírio persecutório, que é caracterizado por:

As doenças mentais podem ser causadas por uma série de fatores, como genética, estresse, abuso de substâncias e traumas. Nesse rol entram também os transtornos de humor, esquizofrenia e o transtorno bipolar. Conforme o Ministério da Saúde, a campanha que visa alertar para os cuidados com a saúde mental e emocional da população, a partir da prevenção das doenças decorrentes do estresse, como ansiedade, depressão e pânico, é chamada:

A internação somente será recomendada na Saúde Mental, em qualquer de suas formas, quando os recursos extra-hospitalares forem insuficientes. O tratamento visará, como finalidade permanente________________________. (Lei 10.216/2001).

Assistência de Enfermagem em Saúde Mental
Em uma unidade psiquiátrica, um paciente com diagnóstico de esquizofrenia paranoide apresenta alucinações auditivas intensas e comportamento agressivo. A equipe de enfermagem deve implementar intervenções para garantir a segurança do paciente e dos demais. Avalie as afirmativas abaixo.

1. A administração de haloperidol deve ser monitorada de perto devido ao risco de síndrome neuroléptica maligna, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular e alteração do estado mental (Sadock, Sadock & Ruiz, 2015).
2. O isolamento do paciente em uma sala acolchoada é a primeira medida a ser tomada para controlar a agressividade e garantir a segurança (Stuart, 2016).
3. A terapia eletroconvulsiva (ECT) é contraindicada em pacientes com esquizofrenia devido ao risco de exacerbação dos sintomas psicóticos (Townsend, 2014).

4. O uso de contenção física deve ser considerado apenas após falha de intervenções menos restritivas e com avaliação contínua da necessidade (Kaplan & Sadock, 2013).
5. A abordagem terapêutica inclui técnicas de desescalonamento verbal, escuta ativa e estabelecimento de limites claros (Varcarolis, 2016).

Alternativas: