Um paciente em pós-operatório de ressecção de próstata está em uso de um cateter vesical de demora triplo lúmen e realizando irrigação vesical contínua (IVC), quando começa a se queixar de dores na região abdominal inferior e distensão abdominal. A intervenção inicial do enfermeiro, visando a resolução do problema, deve ser: 

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das causas mais comuns de morte evitável em pacientes hospitalizados. Podem ser consideradas intervenções de enfermagem na prevenção de TEV pós-cirúrgico: 

A analgesia peridural contínua é uma das estratégias usadas para alívio da dor e, comparada à analgesia sistêmica, em determinadas situações clínicas, é considerada de melhor qualidade. Sobre a analgesia peridural, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A analgesia peridural contínua ou intermitente é administrada pelo cateter peridural, e o curativo é indicado para todos os pacientes que fazem uso desse tipo de cateter.
( ) É competência do técnico de enfermagem realizar o cuidado ao paciente em uso de cateter peridural, administração de medicamentos, curativo e avaliação das necessidades gerais de cuidados de enfermagem.
( ) O uso dessa analgesia é feito nos seguintes casos: dor pós-operatória, dor pós-traumática, fraturas de costelas, pancreatite aguda, dor isquêmica, entre outros.

Sobre os tipos de drenos abdominais, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
O _____________ é multifenestrado e não colabável, confeccionado de polivinil ou silicone com uma “sanfona” externa que mantém uma alta pressão negativa. Apresenta baixos índices de infecção, mas pode obstruir facilmente. Costuma ser exteriorizado por uma contra-abertura próxima à incisão e fixado à pele por fio de náilon.

O paciente foi submetido à cirurgia oftalmológica e foi avaliado quanto a atividade, respiração, consciência, pressão arterial e saturação de oxigênio para obter alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). A Escala que utiliza os parâmetros citados utilizada em SRPA é denominada: 

Nos últimos anos, a cirurgia laparoscópica avançou rapidamente de diagnóstico, para procedimentos mais diferenciados, como cirurgia ablativa benigna ou oncológica e cirurgia reconstrutiva. Todo o instrumental foi alvo de aperfeiçoamento e inovações ao longo da laparoscopia, de forma a permitir a realização de procedimentos cada vez mais complexos. Como materiais laparoscópicos básicos temos: Instrumentais laparoscópicos, equipamentos de imagem e equipamentos de insuflação. Sobre esse assunto, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

I. O trocar é um veículo que permite a extensão entre a mão do cirurgião e a cavidade peritoneal ou retroperitoneal. Consiste em um sistema fundamental que permite a entrada e saída de elementos de trabalho (não impede a saída de gás). O seu diâmetro pode ser muito variável, tendo calibres mais utilizados entre 3 e os 10/12 mm.
II. As pinças laparoscópicas podem ser de preensão ou de dissecção. Podem ainda ser classificadas como traumáticas (denteadas) ou atraumáticas. Dentro do material disponível temos uma enorme combinação de pontas e punhos com cremalheira. As pinças de preensão podem ser fenestradas ou fechadas, variando ainda a sua força e tamanho dos dentes. As pinças de dissecção (dissectores) podem ser curvas ou retas.
III. Para suturas laparoscópicas podemos recorrer à utilização de material semelhante ao utilizado na cirurgia aberta, ou recorrer a instrumentos especialmente desenvolvidos para a cirurgia laparoscópica.
IV. Para garantir a hemostase com o controle vascular e linfático, podem ser utilizados aplicadores de clips e agrafos, semelhantes aos utilizados em cirurgia aberta.
V. O equipamento de insuflação tem como função principal permitir um estabelecimento e manutenção correta de um pneumoperitônio, de forma a manter uma distensão abdominal contínua. Utiliza-se somente o CO², com fluxos operando em média a 15-16 L/m.
VI. O laparoscópio consiste num tubo rígido, em aço inoxidável, cujo sistema de lentes se baseia no sistema original de lentes de Hopkin‘s. O diâmetro mais utilizado é o de 10 mm, mas na pediatria utiliza-se diâmetros inferiores, entre 5, 2 e 1mm. As ópticas podem ter visão axial (0º) ou lateral (25, 30 a 45º), permitindo visualização das superfícies paralelas ao eixo do laparoscópio e ampliação do campo, mais adaptada à realização de sutura intra abdominal. O seu comprimento pode variar entre 18 e 42 cm. A última geração de laparoscópios inclui um chip ao nível da sua porção proximal, perto do sistema de lente. A imagem é capturada imediatamente pelo chip e transmitida ao longo do eixo do telescópio até à câmera de vídeo.
As afirmativas I, II, III, IV, V e VI são respectivamente:

São exemplos de instrumentais utilizados no tempo cirúrgico denominado preensão:

Uma medida simples dos resultados de pacientes cirúrgicos que pode dar aos enfermeiros gestores do Centro Cirúrgico, uma resposta imediata sobre a condição do paciente após a cirurgia é a “Classificação Cirúrgica de Apgar”. Semelhante à classificação obstétrica de Apgar para avaliar a condição de um recém-nascido, a Classificação Cirúrgica de Apgar fornece um “retrato” prontamente disponível de como uma operação ocorreu pela avaliação da condição de um paciente após a cirurgia, cuja a pontuação vai de 0 (péssimo prognóstico = alto grau de complicação) a 10 (cirurgia sem intercorrências.
Esse sistema é baseado em três parâmetros, que são:

O posicionamento do paciente para o procedimento anestésico-cirúrgico corresponde a uma das atividades do enfermeiro perioperatório, com características de gestão e assistência, e acontece no período transoperatório, mais especificamente no período intraoperatório. A importância da atuação do enfermeiro nesse período contempla o conhecimento, a habilidade, a responsabilidade e a competência em posicionar o paciente, considerando a cirurgia, as condições do paciente e a escolha da melhor posição cirúrgica.
O foco da assistência de enfermagem nesse procedimento deverá estar voltado à segurança, ao conforto e à prevenção de eventos adversos aos pacientes. Ao posicionar o paciente, as equipes cirúrgica e de enfermagem devem considerar: o local do procedimento cirúrgico, acesso facilitado para o cirurgião, acesso e necessidades do anestesiologista, privacidade do paciente, efeitos fisiológicos durante o posicionamento do paciente antes e depois de anestesiado e conhecimento das estruturas anatômicas do paciente.

Dos exemplos de posicionamento apresentados, NÃO é adequado em relação ao procedimento cirúrgico:

A assistência cirúrgica é complexa e envolve dezenas de etapas que devem ser otimizadas individualmente para os pacientes. Para minimizar a perda desnecessária de vidas e complicações sérias, as equipes operatórias têm dez objetivos básicos e essenciais em qualquer caso cirúrgico, apoiados pelas orientações para a cirurgia segura da OMS, são elas:

I. A equipe operará o paciente certo e o local cirúrgico certo.
II. A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor.
III. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para perda de via aérea ou de função respiratória que ameacem a vida.
IV. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas.
V. A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao paciente.
VI. A equipe usará de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção no sítio cirúrgico.
VII. A equipe impedirá a retenção inadvertida de instrumentais ou compressas nas feridas cirúrgicas.
VIII.A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos.
IX. A equipe se comunicará efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da operação. X. Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobre a capacidade, volume e resultados cirúrgicos. Sobre as afirmativas acima, pode-se dizer que:

É de fundamental importância os profissionais de enfermagem que atuam no Centro Cirúrgico terem conhecimentos sobre os fatores de risco que contribuem para desencadear a Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) e aplicar medidas preventivas que possam reduzir as taxas de infecção. Entretanto, inúmeras variáveis interferem no desencadeamento da infecção, como o próprio paciente, o pessoal, o ambiente, os materiais e os equipamentos. Cada variável deve ser considerada de acordo com sua ordem de importância, dependendo das próprias condições do paciente e dos procedimentos realizados; contudo, é difícil apontar a causa que desencadeou.
Estudos demonstraram que a aplicação das melhores práticas pode prevenir a ISC, como:

Atualmente as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) estão intimamente relacionadas ao tema segurança do paciente, exercendo forte pressão sobre as organizações de assistência à saúde. São consideradas eventos adversos que geram várias consequências deletérias, como elevação dos custos da assistência, aumento do tempo de internação, aumento da morbidade e da mortalidade.
Diversas instituições públicas e privadas, internacionais e nacionais, somam esforços publicando orientações para a prevenção e o controle das infecções, norteando ações básicas a serem adotadas pelos profissionais da saúde. No ambiente do centro cirúrgico os profissionais de saúde se deparam com a necessidade de utilizar as precauções padrão, assim como as precauções com base em transmissão. São equipamentos de proteção individual utilizados na proteção padrão: 

O papel do enfermeiro na sala de Recuperação pósanestésica (SRPA) é imprescindível, sendo fundamental na garantia de um cuidado seguro no momento pós-operatório, sendo assim possui como atribuições: A admissão do paciente; monitoramento hemodinâmico; checagem de curativos, drenos e cateteres; instalação de medicamentos e drippings, de acordo com a gravidade do paciente; avaliação contínua e transferência para a unidade de internação ou residência de acordo com o tipo de intervenção cirúrgica. É de suma importância que o enfermeiro aplique o índice de Aldrete e Kroulik. Esse índice baseia-se na avaliação dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso central e muscular.
No caso pacientes ambulatoriais como a alta se dará para a residência, aplica-se o índice de Aldrete e Kroulik ampliado, que consiste na: 

Os procedimentos cirúrgicos afetam o corpo inteiro do paciente e causam muitas alterações fisiológicas, psicológicas e complicações, como equilíbrio homeostático prejudicado, medo, suscetibilidade a infecções e dor. As complicações pós-operatórias são um indicador significativo de uma condição médica e estima-se que a cada ano, 3 a 12 milhões de pacientes morram em decorrência destas complicações. Sobre os cuidados com o paciente cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A assistência de enfermagem perioperatória é o conjunto de cuidados prestados a um paciente durante todo o processo cirúrgico, desde a admissão no hospital até a alta. Esse período é chamado de perioperatório e é dividido em três etapas: pré-operatório, operatório e pós-operatório. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

No contexto da epidemiologia das urgências cirúrgicas, as complicações pós-operatórias representam um desafio significativo. Entre as várias complicações, as aderências pós-operatórias podem levar a condições graves que necessitam de intervenção urgente. No contexto da epidemiologia das urgências cirúrgicas, considerando as alternativas abaixo, assinale corretamente a que apresenta uma condição que pode ser uma complicação de aderências pós-operatórias.

No contexto da Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), a equipe de enfermagem é responsável por avaliar diversos parâmetros após a cirurgia, incluindo a monitorização dos sinais vitais. Considerando o paciente sob anestesia geral ou bloqueio, a frequência de verificação dos sinais vitais nas primeiras horas após a cirurgia é fundamental para a detecção precoce de complicações. Assinale a alternativa correta em relação frequência recomendada para a à monitorização dos sinais vitais nas primeiras duas horas após a cirurgia, considerando também a necessidade de intervenções em caso de alterações significativas.

De acordo com o escore de Aldrete, assinale a alternativa correta que indica um paciente que pode ser transferido da Sala de Recuperação Pós-Anestésica (RPA).

As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. As ISC são consideradas eventos adversos frequentes, decorrente da assistência à saúde dos pacientes que pode resultar em dano físico, social e/ou psicológico do indivíduo, sendo uma ameaça à segurança do paciente.

Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017.Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017.

Com relação às seguintes situações, assinale a alternativa correta que indica que um paciente deve permanecer na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (RPA) até que sua condição melhore.

Na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), o enfermeiro deve realizar avaliações constantes da dor no paciente pós-operatório. Considerando as práticas recomendadas para a reavaliação da dor após a administração de medicação endovenosa (EV), assinale alternativa correta.