Questões de Concurso
Sobre medicação subcutânea em enfermagem
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Mensalmente, aproveitando o momento em que os insumos são entregues, a equipe de saúde da família realiza grupos educativos com usuários diabéticos e seus familiares ou cuidadores.
Nessa ocasião, como membro da equipe, o técnico de enfermagem pode aproveitar para esclarecer o seguinte:
Uma pessoa com diabetes mellitus em uso de insulina humana de ação intermediária (NPH) e insulina Regular, prescritas para aplicação conjunta antes do café da manhã, é orientada pela enfermeira a preparar a mistura em uma só seringa. Depois de homogeneizar a suspensão de NPH com 20 movimentos suaves e de fazer a assepsia da borracha dos dois frascos, restam as etapas de manuseio dos frascos e da seringa, que seguem sequência técnica padronizada. Considere essas etapas, listadas abaixo:
(1) Aspirar a dose prescrita de insulina NPH, com o frasco de cabeça para baixo.
(2) Injetar no frasco de insulina Regular o ar correspondente à dose dessa insulina.
(3) Injetar no frasco de NPH o ar correspondente à sua dose, retirando a agulha sem aspirar.
(4) Aspirar a dose prescrita de insulina Regular, com o frasco virado, e retirar a agulha.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de execução dessas etapas:
Paciente com diabetes tipo 2 recebe alta hospitalar com prescrição de insulina humana de ação intermediária em suspensão, a ser aplicada com caneta, e o técnico de enfermagem demonstra ao cuidador o preparo e a aplicação segundo as práticas seguras recomendadas pela sociedade brasileira da especialidade. Considere as etapas dessa técnica listadas abaixo, apresentadas fora da ordem de execução:
(1) Realizar a antissepsia da pele no local de aplicação e aguardar a secagem completa.
(2) Rosquear a agulha na caneta após a antissepsia do local de acoplamento.
(3) Selecionar no seletor a quantidade de insulina prescrita para a aplicação.
(4) Homogeneizar a insulina em suspensão por meio de movimentos suaves.
(5) Realizar o teste de fluxo com 1 unidade, mantendo a agulha voltada para cima.
Com base nessas práticas, assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de execução dessas etapas:
Às 7h, estão prescritas insulina NPH 18 UI por via subcutânea, insulina regular 6 UI por via subcutânea “30 minutos antes do café da manhã” e insulina regular conforme escala de correção.
Às 6h45, a glicemia capilar é de 88 mg/dL, e a equipe foi informada de que a paciente permanecerá em jejum para realização de exame contrastado, com suspensão do café da manhã.
Considerando a segurança medicamentosa e a alteração do estado alimentar do paciente, assinale a afirmativa que apresenta a conduta correta.
(__) A administração de medicamentos deve ser precedida da conferência da identificação do paciente, do medicamento, da dose, da via e do horário prescritos, entre outros critérios de segurança.
(__) O fármaco administrado por via sublingual é absorvido pela mucosa oral e alcança a circulação sistêmica sem sofrer a primeira passagem hepática.
(__) A via intramuscular no músculo deltoide é indicada para a administração de grandes volumes, podendo receber até 5 mL por dose.
(__) A via subcutânea deposita o fármaco no tecido muscular profundo, sendo indicada para medicamentos que necessitam de absorção intramuscular.
Após a análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
I.A hipoglicemia manifesta-se por sudorese, tremor, taquicardia e alteração do nível de consciência no paciente diabético.
II.O diabetes tipo 1 caracteriza-se por resistência à insulina e surge, em regra, na idade adulta com excesso de peso.
III.A aplicação de insulina por via subcutânea deve alternar os locais para prevenir a lipodistrofia no paciente.
Está correto o que se afirma em:
Na administração de vacinas via ________, a seringa é introduzida com a agulha em 10° a 15° atingindo uma camada superficial da pele, cujo aporte sanguíneo é reduzido, proporcionando lenta absorção do imunobiológico administrado. Pela via ________, o imunobiológico é aplicado com a seringa e agulha a 90° na região escolhida, dessa forma, a vascularização local proporciona a absorção do medicamento de forma mais rápida. Através da via _______ é atingida a hipoderme – um tecido com menor vascularização e com absorção lenta do imunobiológico, sendo a vacina introduzida com a seringa e agulha em 45° em relação ao local da aplicação. A via _______ é utilizada para a administração de substâncias que são absorvidas no trato gastrintestinal com mais facilidade e são apresentadas, geralmente, em forma líquida.
( ) O técnico de enfermagem deve orientar o paciente diabético a realizar inspeção diária dos pés, observando presença de lesões, fissuras e alterações de sensibilidade.
( ) Em pacientes em uso de insulina, a aplicação deve ser realizada em áreas de lipodistrofia para favorecer melhor absorção.
( ) Sinais como sudorese fria, tremores, confusão mental e taquicardia podem indicar hipoglicemia e exigem intervenção imediata.
( ) Em pacientes em uso de insulina, a aplicação deve ser realizada sempre no mesmo local anatômico, para facilitar a rotina e evitar erros de administração.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A via oral é utilizada para a administração de soluções que são melhor absorvidas no trato gastrointestinal, e que são apresentadas, geralmente, em forma líquida.
( ) A via intradérmica é uma via de absorção lenta e pouco utilizada. A seringa com a agulha é introduzida em 10° a 15° atingindo uma camada superficial da pele, cujo aporte sanguíneo é reduzido.
( ) A via subcutânea é escolhida para a administração de soluções que necessitam ser absorvidas mais lentamente, assegurando uma ação contínua. Essas soluções não devem ser irritantes, devendo ser de fácil absorção. A seringa e agulha penetra em angulação de 45°, atingindo a hipoderme.
( ) A via intramuscular é utilizada para a administração de volumes superiores a 1,5ml de soluções que necessitam ser absorvidas rapidamente e também quando é necessário obter efeitos mais imediatos.
( ) Aplicar insulina repetidamente em áreas com lipodistrofia não interfere na absorção, desde que a dose seja ajustada.
( ) Rotacionar os locais de aplicação dentro da mesma região previne lipodistrofia.
( ) Observar sinais de lipodistrofia permite intervenção precoce e reduz flutuações glicêmicas.
( ) Conferir tipo, dose e horário da insulina antes da aplicação é essencial para segurança do paciente.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Para economia de recursos, é aceitável a reutilização de seringa e agulha usadas para aplicação de insulina, desde que elas sejam guardadas na geladeira entre uma aplicação e outra e que sejam reutilizadas no mesmo paciente.