Um adulto jovem sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico (TCE) e foi internado em uma unidade de terapia intensiva. Para prevenir o aumento da pressão intracraniana (PIC) e mantê-la em níveis adequados, a enfermeira prescreveu cuidados para otimizar a perfusão tecidual cerebral, que inclui:

De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA, 2017), em pacientes em uso de ventilação mecânica, é considerada medida específica recomendada para a prevenção de pneumonia:

As unidades de terapia intensiva (UTIs) trabalham de modo constante para melhorar os métodos de otimização do atendimento e minimizar os riscos de segurança para os pacientes. Associe os incidentes listados na coluna 1, comuns nessas unidades, às respectivas medidas preventivas da coluna 2 e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Coluna 1

1. Pneumonia associada à ventilação mecânica

2. Infecção da corrente sanguínea

3. Infecção do trato urinário

4. Lesão por pressão

5. Erro de medicação

Coluna 2

( ) Evitar interrupções durante o preparo.

( ) Fazer a higiene oral com antissépticos.

( ) Utilizar técnicas de posicionamento no leito segundo o plano de assistência.

( ) Manter o sistema de drenagem fechado e estéril.

( ) Utilizar cobertura estéril para cateter periférico.

Homem de 23 anos está internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sob ventilação mecânica em pressão controlada e em uso de Fentanil e Midazolan, em infusão contínua, a 5 ml/h. Diante do caso, quais são as escalas mais apropriadas para monitorar o nível de sedação?

Qual o teste deve ser realizado antes da cateterização da artéria radial.

Uma das indicações do uso da assistência circulatória mecânica através do balão intra-aórtico é durante o intra-operatório, em pacientes que não conseguem ser desmamados da circulação extracorpórea. O balão intra-aórtico é insuflado durante a diástole e o esvaziamento ocorre antes da ejeção ventricular. Todos os listados abaixo são efeitos do balão intra-aórtico, EXCETO:

A acidose metabólica pode estar presente na circulação extracorpórea, ocorrendo principalmente pela deficiência de oxigenação do sangue, perfusões prolongadas e distribuição irregular de fluxos. No caso de acidose metabólica há:

O acompanhamento do equilíbrio eletrolítico e ácido básico é essencial durante a circulação extracorpórea para a prevenção de complicações. Um dos eletrólitos que pode sofrer alterações transitórias neste processo cirúrgico é considerado o principal cátion intracelular, sendo essencial para as funções cardíacas, neurais e musculares normais e para a contratilidade dos músculos. Além disso, tem importante papel na síntese de proteína e glicogênio. Trata-se do:

O circuito da circulação extracorpórea é o conjunto de elementos que, conectado às bombas propulsoras e aos pacientes, permite a realização dos procedimentos de perfusão. A organização dos circuitos inclui a seleção e montagem dos oxigenadores. São características do oxigenador ideal, EXCETO:

Uma das principais complicações que ocorre nos pacientes submetidos à circulação extracorpórea é a hemorragia. Analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

A administração de doses adequadas de protamina restaura imediatamente e completamente as funções hemostáticas dos pacientes submetidos à circulação extracorpórea.

Todos os pacientes submetidos à circulação extracorpórea apresentam sangramento nas primeiras horas após o procedimento. Em geral o adulto perde entre 400 e 1000 ml de sangue nas primeiras 24 horas. Valores de drenagem superiores a 3 ml/kg/hora nas primeiras três horas pode indicar a necessidade de revisão cirúrgica.

 A aprotinina é um agente antifibrinolítico que pode ser utilizado durante a perfusão para a prevenção do sangramento pós-perfusão, pois prolonga o tempo de coagulação ativado.

As afirmativas são respectivamente:

A escala de coma de Glasgow, compreende três testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. Os três valores separadamente, assim como sua soma, são considerados. Um paciente que apresenta a soma das pontuação igual a 3, é considerado:

A função renal alterada em pessoas criticamente enfermas é um dos fatores fundamentais de prognóstico obscuro em relação à evolução assistencial. A assistência de enfermagem deve contribuir na prevenção e diagnóstico precoce da Insuficiência Renal Aguda (IRA) em UTI. Quais as principais causas de internamento na UTI dos pacientes que evoluíram com IRA?

Assinale a alternativa CORRETA referente a assistência do técnico de enfermagem ao paciente na UTI:

Paciente sob sedação prolongada em ambiente de UTI desenvolveu quadro de insuficiência cardíaca, rabdomiólise, hiperlipidemia, acidose metabólica e insuficiência renal, todos estes não relacionados com a doença causadora da internação. Qual droga pode estar associada a esse quadro? 

Um paciente com abdome agudo obstrutivo sofreu quadro de broncoaspiração na indução anestésica. Foi encaminhado intubado para a UTI e evoluiu com piora severa de parâmetros ventilatórios. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um critério de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). 

Considere um paciente masculino de 37 anos de idade que foi admitido no centro de terapia intensiva com história de ingestão de grande quantidade de acetaminofem e quadro de astenia, náuseas e vômitos, palidez cutânea, dispneia e redução do volume urinário. Ao exame físico, foram constatados icterícia, edema, hipotensão arterial e dor à palpação difusa do abdome. Os exames laboratoriais evidenciaram aumento importante das transaminases e da bilirrubina, além de alteração da coagulação. O diagnóstico foi de insuficiência hepática aguda por intoxicação por acetaminofem. Assinale a alternativa que representa os critérios que determinam um pior prognóstico. 

Em pacientes internados com ventilação mecânica, em Unidades de Terapia Intensiva, algumas medidas de prevenção das pneumonias são:

1. Manter o paciente em posição de semirre-cumbente, ou seja, com elevação da cabeceira em 30 a 45°, se não houver contraindicação.

2. Aspirar a secreção subglótica rotineiramente, de acordo com a necessidade de cada paciente, com técnica estéril.

3. Trocar o circuito do ventilador, a cada dois dias, para reduzir a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica.

4. Fazer higiene oral com antissépticos, utilizando uma pequena esponja, evitando lesões da cavidade, três a quatro vezes ao dia.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico, traumatismo crânio-encefálico (TCE) grave, sendo encaminhado para o Centro Cirúrgico para instalação de cateter de monitorização de pressão intracraniana (PIC) e craniectomia. Assinale a alternativa correta sobre os cuidados de enfermagem em pacientes neurocríticos.

Qual a indicação para uso de noradrenalina?