Puérpera em recuperação de síndrome HELLP encontra-se sob monitoramento em unidade de terapia intensiva. O Auxiliar de Enfermagem controla a diurese horária e comunica o Enfermeiro diante de eventuais alterações. Conforme o caso, a diurese horária mínima a ser mantida no controle dessa puérpera é:

Sobre a ventilação mecânica não-invasiva (VNI), assinale a alternativa correta. 

Sobre a ventilação mecânica invasiva (VM), assinale a alternativa correta.

A identificação e mitigação precoce de riscos no ambiente de terapia intensiva ou de internação clínica são pilares centrais do plano assistencial da enfermagem para assegurar a integridade cutânea. Ao aplicar a Escala de Braden para avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão (LPP) no paciente, o Tecnico registra o escore final, identificando que uma pontuação ______ indica que o paciente está 'sem risco', enquanto um escore ________ caracteriza uma situação de 'risco moderado', e um escore de _______ aponta para 'risco alto'.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas: 

Com base nas recomendações acerca do monitoramento de um paciente submetido à trombólise após Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes submetidos à terapia trombolítica devem permanecer em dieta zero, incluindo medicamentos por via oral, durante 24 horas.
II. Após a realização da trombólise, a glicemia deve ser monitorizada e mantida em níveis inferiores a 200 mg/dL.
III. A temperatura axilar deve ser monitorizada continuamente, devendo ser tratada somente se atingir valores superiores a 38°C.

Está correto o que se afirma em

Em um sistema de drenagem torácica, a presença de borbulhamento contínuo no selo d'água, sem relação com a respiração do paciente, sugere:

Um enfermeiro atua em uma unidade de terapia intensiva e utiliza a Taxonomia NANDA-I para elaborar diagnósticos. Ao avaliar um paciente idoso em ventilação mecânica invasiva, observa-se secreção traqueal abundante e espessa, além de sons adventícios à ausculta pulmonar. O profissional decide priorizar o julgamento clínico sobre as respostas humanas às condições de saúde atuais. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao diagnóstico de enfermagem focado no problema que apresenta a adequada acurácia para fundamentar o plano de cuidados. 

A monitorização venosa em terapia intensiva permite:

 Um paciente é admitido na emergência apresentando rebaixamento do nível de consciência, confusão mental progressiva e episódio de convulsão. Exames laboratoriais evidenciam sódio sérico de 112 mEq/L, compatível com hiponatremia grave. Diante do quadro, o paciente é encaminhado para monitorização intensiva e correção eletrolítica controlada. Considerando a abordagem da Enfermagem frente à hiponatremia grave, assinale a alternativa correta.

 Durante a avaliação sistematizada da pele de um paciente crítico internado há vários dias na UTI, o enfermeiro identifica uma lesão localizada na região sacral, apresentando perda total da espessura da pele, exposição de tecido adiposo subcutâneo e presença de esfacelo em parte do leito da ferida, sem exposição de estruturas profundas como músculo, tendão ou tecido ósseo. De acordo com a classificação atual do National Pressure Injury Advisory Panel para lesões por pressão, essa lesão é classificada como lesão 

Durante a realização de uma gasometria arterial em um paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o enfermeiro opta pela punção da artéria radial para coleta da amostra sanguínea. Antes do procedimento, é realizado o teste de Allen modificado, conforme protocolo assistencial de segurança. Assinale a alternativa que descreve a principal finalidade da realização desse teste.

Em um leito de UTI, o técnico em enfermagem avalia um paciente acamado há 5 dias, com PA 110/70 mmHg, FC 92 bpm, FR 22 irpm e temperatura de 37 ºC, observando a presença de eritema na região sacral. Considerando os princípios de semiologia, prevenção de lesões por pressão e técnicas de posicionamento, qual conduta prioritária deve ser adotada pelo técnico sob supervisão do enfermeiro?

Um paciente internado em uma unidade de terapia intensiva está em uso de diversos medicamentos endovenosos, recebe nutrição enteral e apresenta débito urinário variável. A equipe de Enfermagem realiza diariamente o controle rigoroso do balanço hídrico. Qual é a principal finalidade da realização do balanço hídrico nesse contexto?

Um paciente de 65 anos, internado por infecção urinária, apresenta piora súbita do quadro clínico. Durante a avaliação de enfermagem, observa-se: temperatura de 39 °C, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, pressão arterial de 88/54 mmHg, além de confusão mental e redução do débito urinário. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é: 

Considerando as medidas que compõem o protocolo de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, preconizadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelas diretrizes brasileiras de terapia intensiva, assinale a alternativa correta. 

A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) tem como principal finalidade: 

A assistência a pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) requer do profissional de enfermagem conhecimento aprofundado sobre monitorização hemodinâmica, reconhecimento de sinais de instabilidade clínica e implementação de intervenções que garantam a segurança e sobrevida do paciente. O monitoramento contínuo de parâmetros como pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio, pressão venosa central e débito urinário permite detecção precoce de deterioração clínica e orientação de condutas terapêuticas apropriadas. O profissional de enfermagem, atuando em UTI, deve dominar técnicas de manutenção de acesso vascular, interpretação de parâmetros hemodinâmicos, reconhecimento de arritmias cardíacas e implementação de medidas de suporte vital conforme protocolos de cuidado crítico estabelecidos. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e segurança do paciente crítico, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas:

(__) A pressão venosa central (PVC) normal varia entre 2 a 8 mmHg e reflete adequadamente o retorno venoso e a função ventricular direita, sendo parâmetro essencial para avaliação de volemia e função cardíaca em pacientes críticos internados em UTI.

(__) Cateter venoso central pode ser mantido indefinidamente sem necessidade de troca periódica, desde que não apresente sinais clínicos de infecção ou obstrução visível durante inspeção diária do sítio de inserção.

(__) A saturação de oxigênio menor que 94% em paciente crítico requer avaliação imediata de ventilação, oxigenação e ajustes de suporte respiratório conforme protocolo de suporte vital e responsabilidade profissional do profissional de enfermagem.

(__) Débito urinário menor que 0,5 mL/kg/hora em paciente crítico pode indicar hipoperfusão renal e requer investigação imediata de causa (hipovolemia, choque, obstrução) conforme protocolo de insuficiência renal aguda.

(__) Arritmias cardíacas em pacientes críticos devem ser sempre tratadas imediatamente com medicamentos antiarrítmicos, independentemente de apresentarem repercussão hemodinâmica ou estabilidade clínica do paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima: 

Em uma UTI cirúrgica, vários pacientes submetidos a grandes cirurgias permanecem ventilados por períodos prolongados. A equipe de controle de infecção identificou que a higienização oral é realizada de forma irregular, variando conforme disponibilidade de tempo dos profissionais. Em alguns turnos, utiliza-se apenas gaze com soro fisiológico, enquanto em outros é empregado antisséptico bucal aquoso. Observou-se ainda que muitos profissionais não realizam aspiração de secreções supraglóticas, mesmo em tubos com essa funcionalidade. Durante visitas multidisciplinares, fisioterapeutas relataram que a equipe de enfermagem frequentemente manipula o circuito e realiza desconexões desnecessárias para posicionamento dos pacientes. Outro achado foi a ausência de protocolo estruturado para desmame ventilatório, resultando em longos períodos de ventilação mecânica.

Com base no Manual da ANVISA 2023 – Prevenção de PAVM, qual comprovado na redução da pneumonia associada à ventilação? 

Uma UTI adulto de um hospital terciário apresentou aumento significativo dos casos de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) nos últimos dois meses. Durante a análise das rotinas da unidade, observou-se que os pacientes permanecem sedados profundamente para facilitar a adaptação ao ventilador, sendo raramente realizados testes de despertar diário. A elevação da cabeceira se mantém variável, ficando frequentemente abaixo de 20°, especialmente em pacientes hemodinamicamente instáveis. A equipe relata ainda dificuldades na implementação de protocolos de aspiração subglótica, pois o serviço não dispõe de cateteres apropriados. Além disso, durante a troca dos circuitos respiratórios, alguns profissionais justificam manipulação frequente “para manter a limpeza e prevenir obstruções”.

Considerando as recomendações do Manual da ANVISA 2023 para prevenção da PAVM, qual medida representa a intervenção prioritária e baseada em evidências capaz de reduzir a incidência da infecção? 

Paciente de 68 anos, em ventilação mecânica invasiva (VMI), sedado (RASS - Richmond Agitation-Sedation Scale = -3), hemodinamicamente estável e PaO₂/FiO₂ de 260, em uso de cateter venoso central e sonda vesical. Diante disso, marque a conduta prioritária.