Questões de Concurso
Sobre diabetes mellitus em enfermagem
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Analise o caso a seguir para responder à questão.
Após tempo superior a um ano, retornou à consulta de
Enfermagem o paciente MAC, 70 anos, casado, aposentado,
portador de diabetes mellitus há mais ou menos dez anos.
No momento da consulta não apresentou queixas. Faz uso
de insulina NPH10 U pela manhã e insulina regular conforme
glicemia. Ele mesmo realiza aplicação da insulina. Referindo-se a sua dieta, deixou claro que está comendo de maneira
errônea, com ingesta de arroz e macarrão diariamente e algumas vezes doces. Toma um litro de líquidos ao dia. Dorme bem algumas vezes, mas refere insônia quando se irrita
com a filha e mulher com quem convive. Apresenta poliúria
e constipação, chegando a ficar 5 ou 6 dias sem evacuar,
não faz exercício ou qualquer outra atividade física regular.
Diz gostar de ver TV. No exame físico: PA=180 x 100 mmHg,
T=36 °C, P=70 bpm, R=20 rpm, a glicemia capilar estava
350 mg/dL. Couro cabeludo sem anormalidades. Pele e
mucosas hipocoradas e hipo-hidratadas. A região ao redor do
umbigo apresenta-se irritada e é o local de preferência dele
para administrar insulina diária. Deficiência visual para perto,
em uso de óculos. Audição, olfato e paladar sem anormalidades. MMSS com descamação em toda a extensão. MMII
normais, unhas dos pés sujas e mal cortadas. Mostrou-se
ansioso, com a dificuldade de apreensão das informações
recebidas. Mal estado higiênico geral.
Confirma o diagnóstico de diabetes gestacional sem necessidade de teste de tolerância duas glicemias plasmáticas de jejum maior ou igual a:
Quando presente, a síndrome está relacionada a uma mortalidade por doenças cardiovasculares três vezes maior que na população normal.
Assinale a alternativa que corresponde à alteração fisiopatológica de base que ocorre nesta síndrome.
I. Os pacientes diabéticos em uso de insulina regular devem ser orientados a administrá-la imediatamente antes das refeições. II. A metformina é contraindicada para pacientes com insuficiência renal. III. A atividade física, mesmo as caminhadas, não é recomendada para os portadores de neuropatia diabética por aumentar o risco de desenvolvimento de úlcera nos membros inferiores. IV. O frasco de insulina após aberto pode ser conservado em temperatura ambiente e tem validade máxima de quinze dias, não devendo ser utilizado após este prazo.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
Assinale a alternativa que contém apenas sinais de hipoglicemia.
Sobre o tratamento medicamentoso do Diabetes Mellitus (DM), analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.
( ) Os antidiabéticos orais constituem-se a primeira escolha para o tratamento do DM tipo 2 não responsivo a medidas não farmacológicas isoladas, uma vez que promovem, com controle estrito, redução na incidência de complicações, têm boa aceitação pelos pacientes, simplicidade de prescrição e levam a menor aumento de peso em comparação à insulina.
( ) Se a pessoa não alcançar a meta glicêmica em até três meses com as medidas não farmacológicas, o tratamento preferencial é acrescentar a metformina no plano terapêutico.
( ) A metformina diminui a captação da glicose e sua utilização na musculatura esquelética, aumentando a resistência à insulina, e aumentando a produção hepática de glicose.
( ) Recomenda-se iniciar metformina em doses baixas (500 mg ou 1/2 comprimido de 850 mg), única ou duas vezes ao dia, durante ou após as refeições (café da manhã e/ ou jantar) para prevenir sintomas gastrointestinais.
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