Questões de Concurso
Sobre diabetes mellitus em enfermagem
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Para responder à questão.
R.A., 67 anos, masculino, hipertenso, portador há 12 anos de diabete tipo 2, em uso de insulina há 15 dias, compareceu, acompanhado pela filha, à unidade de saúde da família para avaliação. No acolhimento, relatou estar com fome e queixou-se de tontura, fraqueza e dor de cabeça. Apresentava-se apreensivo, com sudorese e tremores. Informou, que há cerca de duas horas, sua filha havia administrado a dose de insulina NPH prescrita pelo médico, e que, por estar atrasado, não havia tomado o café da manhã, trazendo consigo um lanche de pão e queijo para comer enquanto aguardava a consulta. Ao aferir seus sinais vitais, o técnico de enfermagem obteve: T = 36,6 ºC; R = 16 respirações por minuto; P = 102 batimentos por minuto e P.A = 142 X 88 mmHg. Durante o atendimento, a filha do usuário informou estar com dúvidas a respeito dos cuidados com a insulina.
Para responder à questão, considere o relato a seguir.
R. S., 61 anos, sexo masculino, portador de diabete melito tipo 2 há sete anos, compareceu à unidade básica de saúde para consulta de enfermagem. Ao realizar a anamnese, o enfermeiro foi informado pelo usuário de que fazia uso regular da medicação hipoglicemiante e estava seguindo a orientação dietética “da melhor forma possível”, pois só utilizava adoçante, não comia doces comuns e controlava a ingestão de pães e massas. R. S. negou tabagismo e a ingestão de bebidas alcoólicas. Ao realizar o exame físico, o enfermeiro obteve: peso 81400 g; altura 186 cm; circunferência abdominal 88 cm; temperatura 36,6 ºC; pulso 72 batimentos/minuto; 16 respirações/minuto; pressão arterial 132 x 86 mmHg. Entre outros procedimentos, realizou o exame dos pés de R. S., avaliando a sensibilidade tátil, dolorosa- -térmica e vibratória. Ao analisar os resultados dos exames laboratoriais realizados recentemente, o enfermeiro constatou: glicemia de jejum = 105 mg/dL; HbA1c = 6,5 mg/dL; LDLc = 114 mg/dL; HDLc = 38 mg/dL. Em consonância com o preconizado pelo Ministério da Saúde, ao realizar a estratificação de risco cardiovascular, o enfermeiro obteve escore de Framingham = 12%.
Acerca do pé diabético, julgue o item subsequente.
Os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa
condição são a neuropatia, a isquemia e a infecção.
Acerca do pé diabético, julgue o item subsequente.
Havendo suspeita de neuropatia, deve-se aplicar o teste
com monofilamento de 10 g sobre a pele, nas áreas de
calosidades ou ulceradas, perpendicularmente, sem que haja
a curvatura do fio.
Acerca do pé diabético, julgue o item subsequente.
Mau controle glicêmico, tabagismo, histórico pregresso de
úlceras no pé e neuropatia periférica são fatores de risco para
o desenvolvimento de lesões nos pés nos pacientes com
diabetes.
Acerca do pé diabético, julgue o item subsequente.
A doença arterial periférica muitas vezes está expressa
nas queixas de claudicação intermitente e na ausência
de pulsos arteriais nos pés, o que aumenta o risco de
amputação do membro.
O Diabetes Mellitus é comum, de incidência crescente e apresenta alta morbimortalidade com perda importante na qualidade de vida. Essa doença é uma das principais causas de mortalidade, insuficiência renal, amputação de membros inferiores, cegueira e doença cardiovascular. Em relação ao Diabetes Mellitus (DM), associe as duas colunas.
1) DM tipo I
2) DM tipo II
3) DM gestacional
( ) Seu diagnóstico é controverso. A Organização Mundial da Saúde recomenda detectá-lo com os mesmos procedimentos diagnósticos empregados em outra fase da vida.
( ) Destruição de célula beta que eventualmente leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina. Em geral se desenvolve em crianças ou adolescentes.
( ) Designa uma deficiência relativa de insulina. A maioria dos casos apresenta excesso de peso ou deposição central de gordura. Em geral se desenvolve em adultos.
A sequência da associação está corretamente representada em
Acerca de diabetes melito (DM), julgue o item seguinte.
A glicemia capilar deve ser realizada pelo menos três vezes
ao dia em pacientes portadores de DM que fazem uso
de múltiplas doses de insulina.
Acerca de diabetes melito (DM), julgue o item seguinte.
Suspeita-se de DM tipo 2 em caso de ocorrência
de complicações tardias como retinopatia, doença
arteriosclerótica, proteinúria, neuropatia periférica e infecções
recorrentes.
Acerca de diabetes melito (DM), julgue o item seguinte.
Os sinais precoces da hiperglicemia são sudorese, palpitação,
cefaleia, tremores e inquietação.
Em relação à assistência de enfermagem ao paciente com disfunção endócrina, julgue o item a seguir.
A ação da insulina de ação intermediária (NPH – neutral
protamina Hagedorn) inicia-se entre 0,5 h e 1 h após
a administração por via subcutânea, tem pico de ação entre
4 h e 10 h, e seu efeito dura entre 10 h e 18 h.
Em relação à assistência de enfermagem ao paciente com disfunção endócrina, julgue o item a seguir.
Em se tratando de crianças e adolescentes com diabetes melito,
valores entre 60 mg/dL e 70 mg/dL obtidos em teste
de glicemia capilar indicam risco de hipoglicemia grave.
Em relação à assistência de enfermagem ao paciente com disfunção endócrina, julgue o item a seguir.
Para o controle glicêmico em portadores de diabetes melito
tipo 2, é recomendado que os pacientes sejam submetidos a
testes de glicemia capilar pós-prandiais trinta minutos após a
ingesta de alimentos no café da manhã, no almoço e no jantar.
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