Paciente, 57 anos, na companhia da filha, foi admitido com quadro de pancitopenia secundária ao esquema básico de tuberculose. No momento, confuso, agitado, taquicárdico, afebril, dispneico (SpO2 90% em ar ambiente), hipertenso, caquético e pálido. Ao exame físico, apresenta murmúrios vesiculares reduzidos e crepitações difusas em hemitórax esquerdo. Acompanhante informa que o seu pai apresentou dor e deterioração clínica a partir de 15 dias de tratamento. O paciente foi submetido à avaliação da equipe multidisciplinar, realizou raio-X e laboratório no leito. 





Sobre esse caso, é INCORRETO afirmar: 

Leia o caso clínico a seguir.
Mulher jovem, 32 anos, com histórico de câncer em mama esquerda e direita, submetida à mastectomia total e linfadenectomia axilar bilateral, seguida de quimioirradiação. Posteriormente, apresentou metástase hepática e pulmonar, sendo iniciados cuidados paliativos. Em 03/10/24, às 7h, internou-se, sonolenta, no pronto atendimento da referida instituição, com queixa de tosse secretiva, febre e dor intensa, fez exames de imagem e laboratoriais, sendo prescritas as seguintes medicações.





Após 10 dias de hipodermóclise, a paciente evoluiu com complicações locais do tipo edema, calor, rubor ou dor persistente.
Em relação ao quadro clínico apresentado, é correto afirmar: 

As Classificações de Intervenções de Enfermagem (NIC) fornecem um framework padronizado para as ações realizadas por enfermeiros, sendo essencial na documentação e comunicação da assistência de enfermagem. Considerando a amplitude e a especificidade das intervenções definidas na NIC, assinale a alternativa que corresponde corretamente a uma intervenção definida nesta classificação.

A taquicardia sinusal caracteriza-se por aceleração da frequência dos disparos do nodo SA, acima da sua frequência de disparo normal. Em relação as intervenções na taquicardia sinusal, analise e marque a alternativa correta.

I. Como a taquicardia sinusal pode causar danos ao músculo cardíaco, deve-se avaliar o cliente para detectar sinais e sintomas de angina.
II. Assegurar um ambiente tranquilo ao seu cliente. Ajude a reduzir o medo e a ansiedade, que podem agravar a arritmia informar sobre os procedimentos e os tratamentos. Inclua técnicas de relaxamento nas orientações.
III. verifique se há sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, inclusive estertores, 2ª bulha cardíaca (B2) e distensão das veias jugulares. 

A formulação líquida, também denominada ________ consiste na introdução de uma solução no reto e sigmóide. As indicações variam, mas sua maior utilização é a promoção da evacuação nos casos de constipação e preparo para exames, partos e cirurgias - porém, há ______medicamentoso para terapêuticas específicas, como à base de neomicina, visando reduzir a flora bacteriana intestinal.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto: 

Em relação a Escore de Apgar, analise e marque a alternativa correta:

I. Faz-se uma avaliação adicional do Apgar em 10 minutos se a pontuação do quinto minuto for inferior a 7 pontos. Já foi constatado que a frequência cardíaca é o sinal diagnóstico e prognóstico mais importante dos cinco sinais.
II. A avaliação no quinto minuto de vida fornece uma indicação mais clara do estado geral do sistema nervoso central do recém-nascido.
III. O escore de Apgar é influenciado por existência de infecção, maturidade do recém-nascido, idade da mãe, anomalias congênitas, imaturidade fisiológica, sedação materna por causa de fármacos, conduta no trabalho de parto e doenças neuromusculares.

Em relação as ações/cuidados relacionados à umidificação das vias aéreas artificiais, quanto à umidificação ativa, analise e marque a alternativa correta.

I. Observar e manter o reservatório com água destilada estéril em nível adequado.
II. Observar formação de condensado de vapor d’água. Manter os circuitos em posição que favoreça a drenagem do condensado para os copos coletores de água entre eles e não em direção ao paciente.
III. Posicionar o dispositivo do tipo trocador de calor e umidade de modo que não tracione o tubo traqueal.

“Entre as intervenções de enfermagem indicadas para os pacientes com alterações no balanço hídrico de acordo com a preconização da Nursing Interventions Classification, verificam-se as específicas, que se baseiam principalmente no controle hídrico, no monitoramento hídrico e no controle hidroeletrolítico. Uma delas é o monitorar a coloração e a quantidade do débito urinário; quando a eliminação for menor do que_______, é necessário estar atento e analisar o quadro clínico deste paciente junto ao médico responsável”.

Assinale a alternativa correta que preenche a lacuna.

No caso da aspiração de vias aérea onde o paciente se encontra em uma unidade de terapia intensiva com secreção visível e presença de ruídos na ausculta com o objetivo de: remoção de secreções acumuladas na cânula de traqueostomia; prevenir infecções e obstruções respiratórias; promover conforto; facilitar a oxigenação e possibilitar a ventilação, quais materiais deve ser preparado para utilização no procedimento a ser realizado?

Uma síndrome clínica que se caracteriza pelo acúmulo anormal de fluidos no compartimento extravascular dos pulmões é chamada de EAP (edema agudo de pulmão). No estágio inicial de EAP, os cuidados que a enfermagem deve ter são: 

Os pacientes que possuem baixa oxigenação pulmonar, e consequentemente baixa concentração de oxigênio no sangue, podem precisar de suplementação. Para isso é usada a oxigenoterapia. Os sistemas de aplicação de oxigênio são divididos em dois tipos principais – o de baixo fluxo e o de alto fluxo. Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira acerca dos sistemas de aplicação de oxigênio.

1 – Baixo fluxo

2 – Alto fluxo

( ) Cânula nasal tipo óculos

( ) Máscara de reinalação parcial

( ) Máscara de venturi

( ) Cateter nasofaríngeo

( ) Cateter nasal de alto fluxo

A alternativa que preenche corretamente os parênteses é: 

A hipertensão arterial sistêmica é uma condição de alta prevalência e, por isso, um problema de saúde pública. A decisão de iniciar o tratamento com um anti-hipertensivo depende do valor da pressão arterial (PA) e do risco cardiovascular. Pacientes com hipertensão estágio 1 (leve) e baixo risco cardiovascular podem iniciar medidas não farmacológicas e aguardar de três a seis meses para o uso de fármacos. Já pacientes em estágio 2 (moderada) ou 3 (severa), e/ou aqueles com alto risco cardiovascular, devem começar o anti-hipertensivo imediatamente caso a PA sistólica esteja maior que 140 mmHg e/ou a diastólica maior que 90 mmHg.

O Técnico em Enfermagem, em relação aos cuidados para a aferição da PA, a qual é fundamental para o tratamento e controle da doença, sabe que:

A eliminação urinária é uma das mais importantes funções do organismo, e suas anormalidades podem provocar diversos distúrbios, dentre os quais as modificações no ato da micção. Essas, por sua vez, compreendem a falha em armazenar a urina ou falha em eliminá-la totalmente, resultando da função vesical comprometida, da obstrução do efluxo urinário ou da incapacidade de controlar voluntariamente a micção.

Assim, quanto à assistência de enfermagem para o atendimento das necessidades de eliminação urinária, é adequado afirmar que: 

A literatura evidencia uma grande variedade de lesões cutâneas, as quais vão desde as mais superficiais, como as máculas que, na maioria das vezes não causam prejuízo relevante, até as profundas, que atingem todas as camadas da pele e/ou tecidos subjacentes, como, por exemplo, as úlceras venosas, arteriais, de pé diabético, úlcera plantar neurotrófica (por hanseníase), as lesões por pressão (antes denominadas de úlceras por pressão) e aquelas decorrentes do posicionamento cirúrgico.

Quais são as características clínicas da úlcera venosa?

As estomias de eliminação urinária são realizadas em pessoas com doenças que envolvem a pelve renal, os ureteres, a bexiga e a uretra. Essas derivações têm por finalidade preservar a função renal e estão previstas na abordagem terapêutica de algumas doenças, incluindo as neoplasias, disfunções neurológicas, doenças obstrutivas do trato urinário e algumas anomalias congênitas.

Quanto aos tipos de estomias de eliminação urinária e às possíveis complicações, é adequado afirmar que:

A aferição da temperatura corporal objetiva identificar o estado de homeotermia, que é a manutenção do equilíbrio entre a produção e a perda calórica, assim como as suas anormalidades. Os valores normais podem variar de acordo com o local de aferição, sendo: temperatura axilar = 35,5 a 37°C; temperatura bucal = 36 a 37,4°C e temperatura retal: 36 a 37,5°C. De modo geral, a temperatura média corporal costuma variar entre 36 e 37,3°C.

Portanto, em relação à medida da temperatura corporal, é adequado afirmar que: 

J. D. S., 76 anos, aposentado, viúvo, ensino fundamental incompleto, mora sozinho, foi submetido à colectomia parcial por neoplasia obstrutiva de sigmoide, segue com colostomia localizada no quadrante superior esquerdo e em sessões de quimioterapia. Apresenta prolapso extenso da alça intestinal, em média 10 cm de exteriorização, e dermatite irritativa em área inferior direita do estoma.

Mediante a situação apresentada, os cuidados de enfermagem adequados são:

A Pressão Arterial (PA) é um dos sinais vitais e para se fazer uma correta avaliação do paciente cirúrgico, é importante a PA ser aferida antes, durante e após os procedimentos clínicos ou cirúrgicos a ele destinados. Aparelhos eletrônicos para a mensuração de PA estão disponíveis para a sua aferição automática. Eles contam com um sensor eletrônico que detecta as vibrações do fluxo sanguíneo quando passa por uma artéria.

Seguindo as recomendações do enfermeiro e antes de o paciente ser encaminhado para algum procedimento cirúrgico, o Técnico em Enfermagem precisa avaliar todos os parâmetros vitais do paciente, incluindo os valores da PA.

Assim sendo, o Técnico em Enfermagem deve:

I. Explicar ao paciente a frequência e a extremidade anatômica onde a medição vai ser realizada e revisar como proceder à adequada seleção do tamanho da braçadeira do aparelho em relação ao tamanho apropriado do paciente.

II. Colocar a braçadeira sobre a roupa do paciente, desde que essa roupa seja de tecido fino, para não interferir na obtenção da PA.

III. Revisar a PA de rotina do paciente e relatar ao enfermeiro se houver alterações significativas e/ou anormalidades.

IV. Expor o membro que vai receber o manguito do equipamento, removendo a roupa que restringe o local para assegurar o seu adequado posicionamento.

Analisando essas quatro afirmativas em relação ao exposto, está correto o que se afirma em:

Os cuidados de enfermagem são essenciais no período pré-operatório, transoperatório e, igualmente, na etapa pós-operatória. A admissão no setor de cuidados pós-anestésicos e de recuperação pressupõe que o paciente necessita ser muito bem avaliado, para evitar que vá ao seu quarto antecipadamente e corra o risco de apresentar complicações posteriores.

Nesse contexto, qual(quais) avaliação(ões) a seguir deve(m) ser realizada(s) de imediato?

I. A respiratória, que compreende a frequência, o ritmo, a ausculta do murmúrio respiratório e o nível de saturação do oxigênio.

II. O sistema cardiovascular, monitorando-se a frequência e o ritmo cardíaco.

III. A função neurológica, constatando se o paciente “acordou” da anestesia, está obedecendo aos comandos, está localizado e apresenta movimentos.

IV. A função renal, analisando-se a quantidade de líquidos recebida (soros, sangue) e a sua eliminação (por drenos e cateteres)

V. A função psíquica/espiritual, constatando se o paciente está cantando, sorrindo, verbalizando frases engraçadas e/ou chorando.

VI. O sítio cirúrgico, observando-se a presença e a cor de líquidos de drenagem de curativos.

Qual é a análise correta dessas afirmações?

A elaboração de um protocolo de cuidados direcionados para pacientes sob controle intensivo da glicemia pode contribuir para a dinâmica da assistência, tendo em vista as informações acerca do controle glicêmico, valores de glicemia; orientações quanto aos intervalos de aferições da glicemia, periodicidade de troca das soluções; entre outras peculiaridades, segundo a rotina de cada instituição. Nesse ínterim, é extremamente importante o planejamento de enfermagem pelo enfermeiro intensivista, EXCETO