Questões de Concurso Comentadas sobre medicina legal
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Coluna 1
1. Cianeto.
2. Metanol.
3. Arsênico.
4. Cocaína.
5. Monóxido de carbono.
Coluna 2
( ) Sintomas gastrointestinais intensos, hemorragia gastrointestinal, hálito com odor aliáceo e conservação cadavérica por mumificação.
( ) Granulomas pulmonares, taquicardia, hipertensão, arritmia e morte súbita.
( ) Visão turva, visão dupla, sensibilidade à luz ou perda súbita de visão, confusão mental, falta de coordenação motora, convulsões e coma em estágios mais graves.
( ) Coloração rósea ou carmim da pele, petéquias nos órgãos internos, asfixia a nível da hemoglobina.
( ) Coloração rósea da pele, irritação gástrica, asfixia celular a nível da mitocôndria e odor de amêndoas amargas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
2. Inibição da sensibilidade constitui um dos efeitos da intoxicação etílica aguda.
4. As manifestações psíquicas da intoxicação etílica aguda se relacionam inicialmente com alterações das funções mais primitivas do encéfalo e depois com esferas mais elevadas do córtex.
16. Fasciculações e paralisia segmentar transitória são manifestações neurológicas da intoxicação etílica aguda.
32. De acordo com os efeitos produzidos pela sua intoxicação, o álcool é considerado como psicodisléptico, à semelhança dos cogumelos.
64. Entre as manifestações do etilismo crônico, pode-se enumerar: modificações do juízo crítico, poliencefalite superior hemorrágica de Wernick (manifestação neurológica) e delirium tremens (manifestação psíquica).
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:
2. É possível acelerar o processo de metabolização do álcool partindo do princípio de que quanto maior sua concentração, maior a velocidade de degradação. Ainda assim, esse aumento de velocidade é insuficiente, piorando os sintomas de embriaguez.
4. Os efeitos relacionados à intoxicação aguda pelo álcool podem ser reduzidos com ações que retardem sua absorção, diminuindo o pico de concentração alcoólica. Na fase de desintoxicação, as ações serão voltadas para medidas de suporte e não há antídotos que acelerem sua eliminação.
8. A enzima álcool-desidrogenase atua na primeira fase do processo de desintoxicação, reduzindo o álcool a acetaldeído, que é a molécula menos tóxica e de mais fácil eliminação através da respiração. Considera-se infração administrativa concentração maior ou igual a 0,6 mg de acetaldeído por decilitro de ar alveolar.
16. Na curva de Nicloux, que representa a eliminação orgânica do álcool, o pico representa o equilíbrio de difusão, momento em que absorção e difusão são aproximadamente da mesma intensidade e as concentrações em todos os tecidos são semelhantes.
32. Os sinais e sintomas de intoxicação etílica aguda demência e delirium tremens podem ser detectados por agentes de trânsito e servem como prova para comprovar direção veicular sob efeito de álcool, dispensando realização de perícia.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:
I. O MDMA (ecstasy), considerando suas manifestações clínicas, é classificado como psicoanaléptico. Inicialmente causa excitação e, em seguida, inibição cerebral: confusão, sonolência e/ou agressividade, disartria (fala descoordenada) e alterações de marcha. Óbito ocorre por hipertermia e miocitólise.
II. O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) provoca distorções de percepções dos sentidos e da realidade, alucinações. Raramente provoca mortes por níveis sanguíneos tóxicos, as mortes ocorrem muito mais pelas circunstâncias a que os usuários poderão estar expostos.
III. Os resultados de análise laboratorial quantitativa e qualitativa em amostras biológicas para as principais drogas são fundamentais, pois têm poder de estabelecer, por si só, o diagnóstico da causa da morte, já que os achados necroscópicos podem ser inespecíficos na maioria das vezes.
IV. Agitação intensa, midríase, hipertensão severa, hemorragia cerebral, infarto do miocárdio e arritmias são efeitos de intoxicação por cocaína e podem ocorrer tanto com pequenas doses quanto serem necessárias altas doses, a depender do indivíduo.
V. Dependência refere-se a fenômeno orgânico de indução de aceleração metabólica devido à exposição contínua a doses não letais de venenos e tóxicos, resultando na necessidade de progressivas doses da substância para produzir os mesmos efeitos. Mitridatização seria um exemplo.
Quais estão corretas?
( ) Soluções de continuidade em que se observa ausência de exsudação (serosidade) e formação de uma placa amarelada, ressecada e com consistência firme (apergaminhada) após arrancamento da epiderme caracterizam lesões pós-morte, equivalentes à escoriação.
( ) A presença do sinal de Montalti (fuligem na árvore respiratória) é considerada uma evidência robusta de que as lesões por calor ocorreram enquanto o indivíduo ainda tinha sinais vitais.
( ) A localização das lesões no corpo também pode auxiliar no estabelecimento de lesões in vitam/ post mortem. Por exemplo, ferimentos no dorso das mãos ou antebraços (lesões de defesa) é um critério suficiente para determinar a vitalidade do evento.
( ) Nas lesões que ocorrem no período de incerteza diagnóstica, ou seja, imediatamente antes ou logo após a morte, recomenda-se a utilização de marcadores bioquímicos: níveis de catepsinas A e D, serotonina, histamina. Sua elevação ocorre nas lesões ocorridas in vitam, mesmo que pouco tempo antes da morte (mesmo antes de 1 hora).
( ) A bossa linfática pode ocorrer tanto em vida quanto no pós-morte. Em vida, ela decorre de elementos dinâmicos relacionados à pressão intravascular e ao extravasamento da linfa. No pós-morte, ocorre devido à ação da gravidade. Esses mecanismos de formação auxiliam na diferenciação entre elas, já que no cadáver a bossa linfática será mais volumosa e observada nas regiões de declive, originadas pela força da gravidade e pela movimentação do cadáver.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: