Questões de Concurso
Sobre processo administrativo em gestão de saúde em gestão de saúde e administração hospitalar
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O sistema de gestão hospitalar foi implantado pelo governo federal para unificar informações de pacientes no Sistema Único de Saúde (SUS).
(*) O termo EBSERH, usado nas questões a seguir, refere-se à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares.
Assinale a alternativa que indica um ato que esteja dentro das competências do Conselho de Administração da EBSERH para sua edição, sem necessidade de alteração legal ou mesmo do Estatuto da referida Empresa.
Nas práticas de gestão, como em outros campos de trabalho, o princípio de Pareto constitui importante ferramenta para análise e priorização de problemas, pois permite concentrar a ação em poucos problemas ou em causas de grande importância.
Um hospital especializado privado beneficente sem fins lucrativos possui serviços especializados em oftalmologia e otorrinolaringologia. Oferta serviços a planos de saúde privados e a pacientes particulares, e é conveniado ao SUS desde dezembro de 2002. Possui um corpo profissional de 223 médicos e 87 profissionais diversos, possui 36 leitos especializados em oftalmologia e 34 em otorrinolaringologia. Apenas os leitos de oftalmologia estão conveniados ao SUS. Durante o ano de 2003, o hospital apresentou uma produção que registrou 123.340 procedimentos ambulatoriais e recebeu por isso R$ 5.023.345,00 e os procedimentos hospitalares somaram 765 procedimentos que geraram R$ 410.298,00 em repasses do Fundo Nacional de Saúde ao município que efetuou o pagamento.
Considerando a situação hipotética acima apresentada, julgue o item subseqüente.
Em um hospital, o centro de custos da clínica médica apresentou os seguintes custos consolidados relativos a determinado mês. 245 leitos em apartamentos privativos: pessoal – R$ 3.450,00; a hotelaria – R$ 1.130,00; nutrição – R$ 1.420,00; 634 leitos de enfermarias coletivas: pessoa R$ 10.342,00; hotelaria – R$ 1.645,00; nutrição – R$ 3.267,00.
Com base apenas nessas informações, julgue o item abaixo.
As enfermarias coletivas apresentaram um custo diário de R$ 24,05 e a clínica médica como um todo apresentou o custo médio diário de R$ 24,17.
Em um hospital, o centro de custos da clínica médica apresentou os seguintes custos consolidados relativos a determinado mês. 245 leitos em apartamentos privativos: pessoal – R$ 3.450,00; a hotelaria – R$ 1.130,00; nutrição – R$ 1.420,00; 634 leitos de enfermarias coletivas: pessoa R$ 10.342,00; hotelaria – R$ 1.645,00; nutrição – R$ 3.267,00.
Com base apenas nessas informações, julgue o item abaixo.
O custo médio diário da clínica médica com os apartamentos privativos foi de R$ 26,83.
Com relação às técnicas de administração de estoques hospitalares, julgue o item subseqüente.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um paciente ficou internado na clínica médica de um hospital durante 25 dias para fazer um tratamento de saúde. Durante o período que ficou internado, o paciente gerou um custo geral de R$ 15.000,00.
Nessa situação, a internação representou um custo de
R$ 25,00 por hora e de R$ 600,00 por dia.
Com relação às técnicas de administração de estoques hospitalares, julgue o item subseqüente.
O sistema de estoque reduzido que ofereça o material ou o medicamento necessário conforme a demanda do serviço médico é uma técnica de administração de estoque que busca reduzir os investimentos com elaboração de estoque; para sua eficiência apresentar êxito, o hospital deve estabelecer uma rede de fornecedores que possam abastecer seu serviço de imediato.
Considere a seguinte situação hipotética.
Ao logo de um mês, um hospital executou as seguintes compras de produtos hospitalares e medicamentos.
• 20 caixas de ampolas de água destilada, por R$ 20,00 a unidade;
• 2 caixas de ampolas de aminofilina, por R$ 60,00 a caixa com uma dúzia de ampolas;
• 3 caixas de gaze cirúrgica, por R$ 45,00 a unidade;
• 10 caixas de luvas de procedimentos, a R$ 15,00 cada.
Nessa situação, é correto afirmar que o custo médio do
estoque de produtos adquiridos é de R$ 23,00.
Uma clínica médica de um determinado hospital vem apresentando gastos elevados com luvas, seringas e soluções de limpeza. Ao analisar a situação, o administrador percebeu que os profissionais utilizavam seringas de 20 mL para preparar medicações que poderiam ser preparadas com seringas menores, alegando que o setor recebia muito mais seringas de 20 mL do que de 5 mL e 10 mL. Utilizavam luvas esterilizadas para executar procedimentos que não requeriam o uso de equipamento estéril, pois o setor não oferecia luvas de procedimento em quantidade suficiente para suprir todos os procedimentos esperados para o setor. O pessoal da limpeza estava fazendo estoque das soluções sob o argumento de risco de desabastecimento.
Acerca da situação hipotética relatada acima e do sistema de custos hospitalares, julgue o item seguinte.
Uma clínica médica de um determinado hospital vem apresentando gastos elevados com luvas, seringas e soluções de limpeza. Ao analisar a situação, o administrador percebeu que os profissionais utilizavam seringas de 20 mL para preparar medicações que poderiam ser preparadas com seringas menores, alegando que o setor recebia muito mais seringas de 20 mL do que de 5 mL e 10 mL. Utilizavam luvas esterilizadas para executar procedimentos que não requeriam o uso de equipamento estéril, pois o setor não oferecia luvas de procedimento em quantidade suficiente para suprir todos os procedimentos esperados para o setor. O pessoal da limpeza estava fazendo estoque das soluções sob o argumento de risco de desabastecimento.
Acerca da situação hipotética relatada acima e do sistema de custos hospitalares, julgue o item seguinte.
Acerca do serviço de prontuário do paciente, julgue o item a seguir.
Considere a seguinte situação hipotética.
Ao dar entrada na clínica cirúrgica de um hospital, um
paciente foi submetido a exames admissionais. Um desses
exames apontou que o paciente era portador do vírus HIV.
Nessa situação, o prontuário do paciente deverá registrar o
fato, devendo a equipe ser informada e guardar sigilo. Além
disso, em virtude do direito da coletividade, deverá ser feito
o procedimento de notificação compulsória, para que a
assistência seja planejada conforme a especificidade do
quadro.
Custo é o valor de todos os recursos utilizados na produção e distribuição de bens e serviços. Os custos em saúde podem ser classificados em: diretos e indiretos; fixos e variáveis; visíveis e invisíveis etc. Os custos fixos não são passíveis de alteração em curto prazo, já os custos variáveis dependem da dimensão do volume de sua produção. Para Griffiths (1981), os custos diretos são aqueles diretamente incorridos na provisão de relevantes serviços de saúde. Os custos diretos visíveis são perceptíveis nos orçamentos de serviços formais de saúde, enquanto que os custos diretos invisíveis correspondem a serviços de saúde fornecidos sem pagamento ou pagos informalmente por familiares dos pacientes. Indiretos são frutos das conseqüências particulares, doenças e suas seqüelas etc. Os custos indiretos visíveis são aqueles que podem ser medidos quanto a perdas da produção econômica ou à possibilidade de consumo. Já os custos indiretos invisíveis são largamente subjetivos, tais como os custos de reações psíquicas como dor, desconforto, ansiedade, estigma etc., e de difícil cálculo.
Marcelo Gurgel. Economia da saúde: da epidemiologia a tomada de decisão. In: Rouquayrol. Epidemiologia e saúde, 2003 (com adaptações).
Tendo em vista o texto apresentado acima e os custos hospitalares, julgue os itens que se seguem.
Custo é o valor de todos os recursos utilizados na produção e distribuição de bens e serviços. Os custos em saúde podem ser classificados em: diretos e indiretos; fixos e variáveis; visíveis e invisíveis etc. Os custos fixos não são passíveis de alteração em curto prazo, já os custos variáveis dependem da dimensão do volume de sua produção. Para Griffiths (1981), os custos diretos são aqueles diretamente incorridos na provisão de relevantes serviços de saúde. Os custos diretos visíveis são perceptíveis nos orçamentos de serviços formais de saúde, enquanto que os custos diretos invisíveis correspondem a serviços de saúde fornecidos sem pagamento ou pagos informalmente por familiares dos pacientes. Indiretos são frutos das conseqüências particulares, doenças e suas seqüelas etc. Os custos indiretos visíveis são aqueles que podem ser medidos quanto a perdas da produção econômica ou à possibilidade de consumo. Já os custos indiretos invisíveis são largamente subjetivos, tais como os custos de reações psíquicas como dor, desconforto, ansiedade, estigma etc., e de difícil cálculo.
Marcelo Gurgel. Economia da saúde: da epidemiologia a tomada de decisão. In: Rouquayrol. Epidemiologia e saúde, 2003 (com adaptações).
Tendo em vista o texto apresentado acima e os custos hospitalares, julgue os itens que se seguem.
Considere a seguinte situação hipotética. Um pronto-socorro de um hospital em uma grande cidade apresentou um aumento de cerca de 30% nos atendimentos em crianças durante os meses de junho e julho. Esse aumento da demanda decorreu da elevação das infecções respiratórias agudas em crianças e provocou aumento dos custos no setor nesse período.
Nessa situação, a ocorrência descrita é atípica e não deve ser levada em consideração pelo administrador durante o planejamento físico-financeiro anual.
O hospital é um importante aparelho assistencial da sociedade. Sua estrutura e seus serviços devem atender às necessidades de saúde de uma comunidade com maior eficiência e eficácia. Do ponto de vista econômico financeiro, deve ser visto como uma instituição ou empresa de grande porte que possui ativos, passivos, custos e despesas operacionais que somam milhões, necessitando, assim, de uma intervenção administrativa de qualidade.
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