Questões de Provas - Questões Militares - Página 666

Q3255694

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255694 Fisioterapia

Com relação às síndromes clínicas que cursam com lombalgia, podemos afirmar:

A

o diagnóstico da hérnia discal deve ser feito por ressonância magnética lombar.

B

o tratamento cirúrgico da hérnia discal é indicado na ocorrência da síndrome da cauda equina.

C

a contratura muscular cursa com dor lombar crônica geralmente irradiada para membros inferiores.

D

as lombalgias inflamatórias representam mais da metade dos casos avaliados pelo ortopedista.

E

a síndrome do canal lombar estreito ocorre em crianças e é consequência da falta de espaço para os elementos neurais dentro do canal.

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Q3255693

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255693 Fisioterapia

A.S.S, 53 anos, com queixa de dor mandibular após a mastigação e cefaleia de início recente. Sobre esse caso, podemos afirmar:

A

o diagnóstico é confirmado através de punção liquórica, apresentando pleocitose e hiperproteinorraquia.

B

essa enfermidade, geralmente, acomete pacientes jovens e é rara após os 50 anos.

C

o tratamento com ciclofosfamida está indicado, uma vez que existe risco de perda visual.

D

esse paciente pode cursar com perda visual parcial ou completa, raramente reversível.

E

o rituximabe é o tratamento de escolha frente a uma ineficácia do tratamento de primeira linha com drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas.

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Q3255692

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255692 Fisioterapia

Assinale a alternativa que indica, corretamente, o faz parte do critério classificatório ACR/EULAR de 2019 para Lúpus Eritematoso Sistêmico.

A

Trombocitopenia < 75.000/mm³ é necessária para o critério hematológico.

B

O critério mandatório é a presença de FAN em altos títulos > 1:320.

C

Paciente apenas com o critério mandatório e biopsia renal classe III ou IV compatível é classificado como LES.

D

Mononeurite múltipla e neuropatia periférica são parte dos critérios neurológicos.

E

Esse critério requer uma pontuação mínima de 12 pontos para classificar o paciente com LES.

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Q3255691

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255691 Fisioterapia

É correto afirmar sobre a esclerose sistêmica que:

A

a fibrose pulmonar e a crise renal esclerodérmica estão associadas à presença dos anticorpos anti-Scl70 e anti-RNA polimerase III.

B

a capilaroscopia tem pouco auxílio na avaliação desses pacientes uma vez que os achados são inespecíficos.

C

o envolvimento pulmonar é raro, entretanto, quando presente, cursa com importante comprometimento da qualidade de vida e prognóstico ruim.

D

o padrão do FAN mais comum é o nuclear homogêneo.

E

hipertensão pulmonar e fenômeno de Raynaud estão associados com a presença do anticorpo anticentrômero e topoisomerase.

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Q3255690

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255690 Fisioterapia

A doença mista do tecido conectivo é uma condição potencialmente grave, de etiologia desconhecida, que reúne características clínico-laboratoriais de doenças específicas. Sobre essa patologia está correto afirmar que:

A

é condição essencial para o diagnóstico a associação das manifestações clínicas com a presença de altos títulos de anticorpo anti-RNP e anti-Ro.

B

a doença pulmonar intersticial é a manifestação pulmonar mais comum.

C

reúne características do lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e vasculite.

D

dentre as manifestações gastrintestinais, destaca-se a hepatite autoimune e a colite.

E

o envolvimento renal é muito comum e é o grande responsável pela morbimortalidade da doença em longo prazo.

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Q3255689

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255689 Fisioterapia

Sobre os diferentes tipos de neoplasias articulares, assinale a alternativa correta:

A

o osteoblastoma é conhecido como o tumor ósseo maligno primário mais comum.

B

a sinovite vilonodular pigmentada ocorre após infecção prévia por clamídia e evolui com destruição articular e erosões.

C

o osteoma osteoide acomete indivíduos idosos com história de trauma repetitivo no local.

D

a condromatose sinovial é um tumor maligno com pico de incidência na adolescência.

E

a sinovite vilonodular pigmentada é uma proliferação benigna da membrana sinovial de articulações, bursas e bainhas tendíneas.

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Q3255688

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255688 Fisioterapia

Paciente com poliartrite aguda, adenopatia hilar bilateral, eritema nodoso e sinal do panda na cintilografia. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Graulomatose com poliangeíte.

B

Febre reumática.

C

Tuberculose.

D

Histoplasmose.

E

Sarcoidose.

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Q3255687

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255687 Fisioterapia

Com relação ao belimumabe, uma nova opção de tratamento para o Lúpus, podemos afirmar:

A

pode ser utilizado em gestantes e na população pediátrica com segurança.

B

o tratamento com belimumabe é recomendado em associação com outras terapias biológicas.

C

é um anticorpo monoclonal que inibe a sobrevida das células B, que estão super expressadas no lúpus.

D

os estudos para avaliação de eficácia na nefrite lúpica não atingiram os objetivos desejados.

E

é indicado para o tratamento de lúpus cutâneo crônico em atividade, sem acometimento sistêmico.

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Q3255686

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255686 Fisioterapia

Sobre a inibição das quinases na reumatologia, está correto afirmar:

A

o tofacitinibe é aprovado no Brasil para o tratamento da Artrite Reumatoide, esclerose sistêmica e retocolite ulcerativa.

B

o tofacitinibe foi o primeiro representante aprovado dessa classe e possui uma alta afinidade e atividade inibidora de JAK1.

C

as quatro tirosinas quinases que compõem a família JAK são: JAK1, JAK2, JAK3 e TYK1.

D

o baricitinibe é outro representante da classe aprovado e ele bloqueia em especial JAK1 e JAK2.

E

os inibidores da JAK são grandes moléculas alvo específicas administrados via oral.

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Q3255685

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255685 Fisioterapia

L.G.R, 17 anos, sexo masculino, em investigação com reumatologista por quadro de febre recorrente. Paciente iniciou com os episódios há 5 meses, já apresentou três internações para investigação. Apresenta-se no consultório com história de febre recorrente, a cada 10 dias, com duração de 2 a 3 dias. Além da febre (39 ºC) o paciente apresenta queixas de dor abdominal de forte intensidade, dor e edema articular de joelhos ou tornozelos, e alguns episódios foram acompanhados de dor torácica com derrame pleural associado. Considerando o quadro clínico e as doenças autoinflamatórias, podemos afirmar:

A

esse paciente tem uma síndrome autoinflamatória com mutação no gene MVK, conhecida por deficiência de mevalonato-quinase.

B

o diagnóstico mais provável é o de febre familiar do mediterrâneo, que ocorre por mutação no gene MEFV, localizado no braço curto do cromossomo 16.

C

o diagnóstico mais provável é o de síndrome TRAPS, e o edema periorbitário é uma manifestação que deve ser investigada nesse paciente.

D

a CAPS, síndrome periódica associada à criopirina, é o mais provável, sendo a NOMID/CINCA a mais comumente associada a quadros de febre com dor abdominal.

E

devemos pensar em síndrome de Blau e investigação para mutação no gene NOD2 deve ser realizada.

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Q3255684

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255684 Fisioterapia

Sobre a miosite por corpos de inclusão, assinale a correta:

A

cursa com fraqueza muscular proximal e distal dos membros e afeta, predominantemente, o quadríceps nos membros inferiores e os flexores dos dedos nos membros superiores.

B

os pacientes podem apresentar lesões cutâneas, descritas como pápulas eritematosas em mãos e pés.

C

caracteriza-se por boa resposta ao tratamento imunossupressor e bom prognóstico a longo prazo.

D

o diagnóstico é essencialmente clínico e determinado pelo padrão do envolvimento muscular.

E

da mesma forma que a dermatomiosite (DM), acomete com maior frequência pacientes do sexo feminino em torno de 40-50 anos de idade.

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Q3255683

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255683 Fisioterapia

Paciente do sexo feminino, 46 anos, com artralgia, miosite, doença pulmonar intersticial, artrite, mãos de mecânico, febre e fenômeno de Raynaud. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica, com correção, o autoanticorpo associado com diagnóstico provável desse caso.

A

Anti-RNP.

B

Anti-Ro.

C

Anti-Jo-1.

D

Anti Scl 70.

E

Anti Mieloperoxidase.

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Q3255682

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255682 Fisioterapia

Com relação à arterite de Takayasu, assinale a afirmativa correta:

A

é descrita a correlação com agentes infecciosos como o estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

B

as manifestações renais são as mais comuns com hematúria e proteinúria persistentes.

C

os sintomas sistêmicos como febre, fadiga e perda de peso são característicos e presentes no início do quadro na grande maioria dos pacientes.

D

ocorre inflamação granulomatosa da aorta e seus ramos principais, causando aneurismas, dilatações, estreitamento e estenose vascular.

E

é uma vasculite com acometimento predominante de médios vasos, que atinge mais frequentemente o sexo masculino na segunda década de vida.

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Q3255681

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255681 Fisioterapia

Sobre a Síndrome de Sjögren, podemos afirmar:

A

é uma doença aguda, de evolução rápida e regressiva, caracterizada por infiltrado plasmocitário e leva a uma diminuição da produção de lágrima e saliva.

B

a biopsia de glândulas salivares é importante ferramenta diagnóstica e o aspecto mais característico é a infiltração linfocítica focal.

C

a manifestação articular mais comum é a poliartrite simétrica erosiva, semelhante a artrite reumatoide.

D

o diagnóstico é essencialmente clínico e a biópsia de glândula salivar, por ser muito invasiva, não é recomendada.

E

a hipertensão pulmonar é muito característica da doença e causa de grande morbidade nesses pacientes.

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Q3255680

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255680 Fisioterapia

Sobre a classificação da glomerulonefrite (GN) do lúpus eritematoso sistêmico (LES) pela International Society of Nephrology/Renal Pathology Society 2003, podemos afirmar:

A

a glomerulonefrite classe II é conhecida como mesangial mínima e apresenta depósitos mesangiais na imunofluorescência.

B

a biopsia é mandatória para que o tratamento possa ser iniciado adequadamente.

C

a nefrite lúpica membranosa, classe IV, caracteriza- -se por intensa hematúria e proteinúria moderada.

D

GN classe IV, forma difusa, compromete mais de 80% do total de glomérulos com depósitos imunes subendoteliais.

E

GN classe III, nefrite lúpica focal, compromete menos de 50% do total de glomérulos com depósitos imunes subendoteliais.

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Q3255679

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255679 Fisioterapia

C.F, sexo feminino, 6 anos, apresenta diagnóstico recente de artrite idiopática juvenil (AIJ) do subtipo sistêmico. Em tratamento com corticoide sistêmico 2mg/kg/ dia e indometacina. Após 1 mês do uso da medicação apresentou 1 episódio de crise convulsiva e febre, sendo levado ao pronto-socorro local. Ao dar entrada no hospital, a paciente apresentava-se sonolenta, febril, com artrite de joelhos e cotovelo esquerdo, lesões púrpuricas em membros inferiores e tronco. Exames: hemoglobina: 7.6 g/dL, leucócitos: 18.690 /µl (diferencial normal); plaquetas 68.000/mm³ , VHS: 9mm, TGO: 156 U/L e TGP: 98 U/L. Considerando o quadro apresentado, é correto afirmar:

A

estamos frente a um caso de lúpus eritematoso sistêmico juvenil com acometimento de sistema nervoso central e existe indicação de tratamento com ciclofosfamida.

B

a AIJ sistêmica não cursa com envolvimento de sistema nervoso central, portanto o diagnóstico deve ser descartado.

C

o diagnóstico de AIJ sistêmica foi equivocado e trata- -se de um paciente com leucemia.

D

a paciente tem indicação de coleta de ferritina, fibrinogênio, d-dímero, coagulograma, triglicerídeos, DHL e mielograma para afastar grave complicação da AIJ sistêmica.

E

trata-se de AIJ sistêmica em atividade, e o quadro convulsivo pode ter ocorrido por conta da febre elevada. Deve-se seguir com o tratamento e observar evolução.

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Q3255678

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255678 Fisioterapia

A síndrome antifosfolípide (SAF) é caracterizada por obstruções arteriais e venosas com elevado potencial de morbimortalidade. No que concerne a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios laboratoriais para o diagnóstico requerem a presença de, pelo menos, 2 anticorpos antifosfolípides detectados em duas ou mais ocasiões separadas por, no mínimo, 6 semanas.

B

Pacientes com anticorpos antifosfolípides positivos devem iniciar anticoagulação com AAS na dose de 100mg/dia.

C

A SAF catastrófica é devastadora e de rápida instalação e é caracterizada por oclusão vascular em mais de três órgãos ou sistemas em menos de 1 semana.

D

A doença autoimune mais frequentemente associada à SAF é a sarcoidose.

E

Um dos critérios clínicos de morbidade gestacional é a história de 2 abortos consecutivos antes da 8a semana de gestação, excluídas causas anatômicas e cromossômicas.

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Q3255677

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255677 Fisioterapia

Espondiloartrite envolve um grupo de doenças inflamatórias com envolvimento do esqueleto axial (espondilite e sacroiliíte) e periférico. Sobre a espondiloartrite axial radiográfica, é correto afirmar:

A

manifestações extra-articulares podem estar presentes nesses pacientes, dentre elas, destacam-se a uveíte anterior aguda e doença inflamatória intestinal.

B

a presença do HLA-B27 é o fator de risco genético determinante para a ocorrência das espondiloartrites periféricas nos adultos.

C

os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade clínica desses pacientes são o BASDAI e DAS.

D

lombalgia inflamatória é definida por dor lombar com duração maior do que 6 semanas, além de, pelo menos, 4 dos 5 fatores a seguir: idade de início menor do que 40 anos; início insidioso; melhora com exercício; ausência de melhora com repouso e dor noturna.

E

assim que feito o diagnóstico de espondilite anquilosante, existe indicação do uso de csDMARDs como o metotrexato.

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Q3255676

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255676 Fisioterapia

Em 2017, as recomendações de tratamento farmacológico da Artrite Reumatoide foram atualizadas pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Sobre essas recomendações é, correto afirmar:

A

o objetivo do tratamento deve ser manter baixa atividade de doença à longo prazo.

B

a primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) e a prednisona pode ser associada em todas as fases para alívio sintomático.

C

a segunda linha de tratamento é recomendada se ocorrer ausência de resposta após 1 mês de tratamento com AINHs.

D

pacientes em remissão por 2 anos devem iniciar o processo de redução da medicação, esse processo deve iniciar pela redução da dose de csDMARDs (drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas).

E

a segunda linha de tratamento preferencial é iniciar DMARD biológico: anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF), ou abatacepte ou tocilizumabe associados ao MTX.

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Q3255675

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255675 Fisioterapia

Com relação aos índices de atividade de doença empregados na Artrite Reumatoide, é correto afirmar:

A

a meta do tratamento conforme os critérios ACR/ EULAR é a remissão pelo DAS28.

B

o paciente é classificado como em remissão quando um SDAI ≤ 5 é atingido e essa é uma meta de tratamento nos pacientes com AR.

C

o CDAI é um índice baseado em dados clínicos e um valor de >5 até ≤20 é caracterizado por baixa atividade de doença.

D

a pontuação ≤ 2,8 no DAS28 classifica o paciente como em remissão da atividade da doença e é um importante aliado na avaliação da resposta ao tratamento desses pacientes.

E

o SDAI não utiliza exames laboratoriais para avaliação da atividade da doença e é um importante índice na prática clínica do reumatologista.

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