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Q3443066 Medicina
A nova diretriz europeia de diagnóstico e manuseio da hipertensão arterial sistêmica (HAS) 2024, reviu algumas estratégias de tratamento.

Considerando a nova diretriz, qual seria a indicação para associar a espironolactona?
Alternativas
Q3443065 Medicina
As cardiotoxinas são causas importantes de miocardite, sobretudo alguns quimioterápicos. Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Clozapina pode levar à miocardite com incidência de 1% a 10% dos casos, por provável mecanismo de hipersensibilidade.
( ) Quimioterápicos da classe das antraciclinas, como a doxorrubicina, são os mais relacionados à cardiotoxicidade.
( ) Os inibidores de imunocheck point (ICI) utilizados em vários tipos de câncer causam miocardite por hipersensibilidade droga-induzida.
( ) Anticonvulsivantes, antibióticos, alopurinol e derivados da sulfa são os principais agentes responsáveis por miocardite por hipersensibilidade a droga-induzida.
Alternativas
Q3443064 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às orientações de prevenção secundária da febre reumática (FR).

I. As recomendações quanto à duração da profilaxia secundária são empíricas e baseadas em estudos observacionais.
II. A duração da profilaxia deve ser individualizada e baseada somente se houve, de fato, história de cardite com envolvimento valvar.
III. Estudos randomizados controlados não demonstraram a superioridade da penicilina intramuscular sobre a via oral na prevenção de recorrência de FR.
IV. Crianças com cardite e evidência de doença cardíaca residual, ou que foram submetidas à cirurgia valvar devem receber profilaxia indefinidamente, ou alternativamente, até completarem 40 anos.
V. A profilaxia deve ser por toda a vida para aqueles com doença valvar importante que tenham contato próximo com crianças, uma vez que essas, muito frequentemente, são portadoras do Streptococus beta-hemolítico do grupo A.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443063 Medicina
Avaliações funcionais, de perfusão e prognósticas da Doença Coronariana Crônica (DAC) são possíveis por meio de propedêuticas como eletrocardiograma, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, teste ergométrico, cintilografia miocárdica, eco de estresse farmacológico, ressonância magnética cardíaca perfusional, angiotomografia de coronárias, SPECT (single-photon emission computed tomography) e PET (positron emission tomography).
Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo quanto à definição de alto risco de eventos conforme achados desses exames e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Área de isquemia do ventrículo esquerdo > 15% no SPECT ou PET.
( ) Doença trivascular à angiotomografia de coronária com estenose >70%.
( ) Defeito de perfusão em > 3 de 16 segmentos à ressonância magnética cardíaca perfusional.
( ) Área acinética ou hipocinética estresse induzida em > 3 de 16 segmentos ao eco de estresse.
Alternativas
Q3443062 Medicina
Paciente, sexo feminino, 62 anos, apresenta quadro de angina pectoris estável e propedêutica ambulatorial com teste funcional evidenciando isquemia. Foi submetida à cineangiocoronariografia que revelou ausência de obstruções coronarianas.

Segundo a última diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024, para manuseio da doença coronariana crônica, como o quadro clínico dessa paciente pode ser classificado?
Alternativas
Q3443061 Medicina
A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) é a principal causa de internação em paciente acima de 65 anos nos países desenvolvidos e é crescente nos países em desenvolvimento. Analise as afirmativas abaixo quanto à ICA.

I. Pacientes com perfil “quente e úmido”, mas que se tornam resistentes aos diuréticos endovenosos, podem necessitar de ultrafiltração.
II. A definição de síndrome cardiorrenal envolve um aumento de 0,5mg/dL nas taxas de creatinina ou redução de 30% na taxa de filtração glomerular.
III. Pacientes admitidos em uso de betabloqueadores têm menor incidência de arritmias cardíacas, menor tempo de internação e menor mortalidade em 6 meses, comparados aos que não estão em uso.
IV. O uso da ventilação não invasiva na ICA melhora sintomas como dispneia, taquicardia, acidose e hipercapnia na primeira hora de tratamento, além de estar associado à redução de mortalidade em 7 dias.
V. As metas desejáveis para pacientes com ICA e com monitorização invasiva da artéria pulmonar incluem uma pressão capilar pulmonar <16mmHg, pressão atrial direita <8mmHg e uma resistência vascular sistêmica entre 100 e 1200 dynes sec cm-5 .

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443060 Medicina
A doença tromboembólica venosa (DTV) é uma doença comum em todo o mundo, afetando entre 2,5% e 5% da população, sendo a trombose venosa profunda a principal causa de tromboembolismo pulmonar. Fazer a prevenção em grupos de risco, assim como reconhecê-la precocemente e instituir tratamento adequado são estratégias que possuem impacto na sobrevida dos pacientes.
Analise as afirmativas abaixo quanto à DTV.

I. Uma dosagem normal de D-dímero, por método ELISA, praticamente afasta o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar em pacientes sem alta suspeita clínica.
II. A anticoagulação inicial em pacientes com trombose venosa profunda (TVP) é contraindicada em casos de insuficiência renal grave, uma vez que aumenta o risco de hemorragias cerebrais irreversíveis.
III. A trombectomia mecânica é indicada como tratamento de primeira linha para todos os pacientes com trombose venosa profunda proximal, independentemente do risco de embolia pulmonar.
IV. Há um aumento de risco de DTV com tumores sólidos, especialmente adenocarcinoma de pâncreas, estômago, pulmão, esôfago, próstata e cólon, mas os tumores não sólidos, como os mieloproliferativos, também aumentam o risco.
V. O uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM) é preferido em pacientes com DTV e câncer ativo, devido ao seu perfil de segurança superior e menor risco de trombocitopenia induzida por heparina (TIH), em comparação à heparina não fracionada.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443059 Medicina
Paciente de 30 anos, sexo masculino, com queixa de palpitações e síncope. Há relato de um irmão e um tio falecidos de morte súbita. Paciente realizou o seguinte ECG:

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Banca examinadora, 2026.

Diante do quadro clínico e eletrocardiográfico, qual seria a conduta? 
Alternativas
Q3443058 Medicina
Os peptídeos natriuréticos são biomarcadores úteis no diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), na estimativa da gravidade e prognóstico, além de permitir o monitoramento da resposta ao tratamento. Sobre os peptídeos natriuréticos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Obesidade é causa de níveis mais elevados de BNP e NT-proBNP, devido a maior estresse na parede ventricular.
( ) Uma elevação acentuada dos peptídeos natriuréticos na ausência de congestão sugere doença infiltrativa como amiloidose.
( ) Os níveis dos peptídeos natriuréticos são mais elevados na IC de fração de ejeção (FE) reduzida, comparada à IC de FE preservada.
( ) Pacientes em uso de inibidores do receptor de angiotensina nepresilina podem apresentar um aumento do NTproBNP, sendo o BNP, nesse caso, mais preditivo da evolução da IC.
Alternativas
Q3443057 Medicina
A insuficiência cardíaca (IC) crônica foi reclassificada nas últimas diretrizes em IC de fração de ejeção (FE) reduzida (ICFEr), IC FE levemente reduzida (ICFEl) e IC com FE preservada (ICFEp). Analise as afirmativas abaixo quanto à IC:

I. A administração de ferro endovenosa na presença de deficiência de ferro está indicada apenas na ICFEr.
II. A finerenona é recomendada para reduzir internações em pacientes com doença renal crônica e diabetes mellitus tipo 2.
III. Os inibidores da SGLT2 reduzem internações e mortes cardiovasculares em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica.
IV. No manuseio da ICFEp encontram-se os diuréticos de alça para sobrecarga de volume, os inibidores da SGLT2 e o tratamento das comorbidades associadas.
V. Os fármacos que modificam prognóstico (morte e internação) na ICFEr são: diuréticos de alça, betabloqueadores, inibidores da SGLT2 e antagonistas do sistema renina-angiotensina.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443056 Medicina

Analise o ECG abaixo.


Imagem associada para resolução da questão


Fonte: doi:10.1093/eurheartj/ehac262. Acessado em: 12/01/2025.



Qual o diagnóstico correto? 


 

Alternativas
Q3443055 Medicina
Sobre a insuficiência aórtica (IAO), marque a opção correta. 
Alternativas
Q3443054 Medicina
Sobre os tratamentos cirúrgicos disponíveis para a estenose aórtica (EAO): troca valvar aórtica (TVA) e troca valvar trasncateter (TAVI), marque a opção correta.
Alternativas
Q3443053 Medicina
Sobre o manuseio da insuficiência mitral (IM), marque a opção correta.
Alternativas
Q3443052 Medicina
Paciente, sexo masculino de 48 anos, sem histórico de cardiopatia, é atendido na sala de emergência com palpitações taquicárdicas, hemodinamicamente estável e é submetido ao exame de eletrocardiograma (ECG). Veja o traçado abaixo:

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: doi:10.1093/eurheartj/ehac262. Acessado em: 12/01/2025.

Considerando o quadro clínico e o ECG do paciente, qual o provável diagnóstico?
Alternativas
Q3443051 Medicina
Pacientes portadores de arritmias ventriculares podem apresentar cardiopatias de etiologias estruturais, genéticas e elétricas. Identificar a presença de tais alterações faz parte da estratégia de diagnóstico e tratamento. Analise as afirmativas abaixo quanto às cardiopatias arritmogênicas e às arritmias ventriculares:

I. Não há indicação de implante de cardiodesfibrilador na Síndrome de Repolarização Precoce.
II. Pesquisa do gene SCN5A é indicado para paciente probando com diagnóstico de Síndrome de Brugada.
III. Ressonância magnética do coração não está indicada quando há suspeita de displasia arritmogênica do ventrículo direito se o ecocardiograma está normal.
IV. A cardioversão elétrica é a estratégia de escolha para pacientes com taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVMS) bem tolerada, desde que o risco anestésico/sedativo seja baixo.
V. Ablação por radiofrequência é o tratamento de escolha para pacientes sintomáticos portadores de extrassistolia ventricular ou taquicardia ventricular de via de saída do ventrículo direito ou de origem fascicular esquerda.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443050 Medicina
Paciente de 58 anos é avaliado na sala de emergência com quadro de precordialgia progressiva aos esforços nos últimos dias, evoluindo para precordialgia típica no repouso, iniciada há cerca de 45 minutos. Foi realizado o ECG abaixo.

Imagem associada para resolução da questão
Fonte: http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2010_06/a2010_v23_n06_10. Acessado em: 17/01/2025.

Avalie o caso clínico e o ECG acima e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:

I. O paciente deve ser submetido à trombólise imediatamente.
II. Trata-se de quadro de síndrome coronariana aguda com supra de segmento ST.
III. Os achados do ECG relacionam-se à estenose grave proximal da artéria coronária descendente anterior.
IV. O paciente deve ser tratado clinicamente para síndrome coronariana aguda sem supra de segmento ST. V. Um estudo hemodinâmico deve ser feito nas próximas 24h, caso paciente estabilize com o tratamento clínico.

Está (ão) correta (s) apenas as afirmativas 
Alternativas
Q3443049 Medicina
Sobre o Código de Ética Médica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O trabalho médico poderá ser explorado pelo poder executivo para fins políticos.
( ) A natureza personalíssima da atuação profissional do médico não caracteriza relação de consumo.
( ) As instituições públicas podem limitar a escolha, pelo médico, dos meios diagnósticos e terapêuticos escolhidas por ele.
( ) O médico tem o direito de abandonar a condução de um caso considerado incurável ou não recuperável, desde que bem justificado e comunicado ao paciente e responsável.
Alternativas
Q3443048 Medicina
As atuais diretrizes para diagnóstico e manuseio da hipertensão arterial sistêmica (HAS) da Sociedade Europeia de Cardiologia, publicadas em 2024, trouxeram recomendações para tratamento de grupos especiais, como os idosos frágeis. Das classes de fármacos recomendadas para tratamento da HAS no idoso frágil, marque a opção incorreta.
Alternativas
Q3443047 Medicina
Idoso de 76 anos, 88Kg, é atendido pelo serviço pré-hospitalar com quadro de infarto com supra de ST de parede anterior, hemodinamicamente estável, sem contraindicações para anticoagulação. O serviço de hemodinâmica mais próximo fica a 450 km de distância e não há transporte aeromédico disponível. Na ambulância há enoxaparina, estreptoquinase e tecneplase disponíveis. Segundo as atuais diretrizes de tratamento do infarto agudo do miocárdio, qual a melhor conduta?
Alternativas
Respostas
7461: C
7462: D
7463: A
7464: A
7465: B
7466: C
7467: B
7468: B
7469: B
7470: C
7471: D
7472: B
7473: C
7474: D
7475: B
7476: C
7477: C
7478: B
7479: A
7480: D