Durante avaliação de conformidade em um serviço de hemoterapia, discutiu-se a interpretação normativa sobre os limites de validade de hemocomponentes submetidos a manipulações adicionais, considerando fatores como irradiação, sistema de processamento e tempo decorrido desde a coleta.

À luz das disposições da Portaria nº 158, um concentrado de hemácias coletado em sistema fechado e armazenado sob refrigeração entre 2°C e 6°C é irradiado no 15º dia após a coleta, mantendo-se posteriormente nas condições de armazenamento.

Considerando as normas vigentes, qual é o prazo máximo restante (em dias) para utilização desse hemocomponente após a irradiação?

Considerando o disposto na Portaria nº 158, sobre o transporte de hemocomponentes, analise as assertivas a seguir.

I. Os concentrados de plaquetas transportados sem agitação contínua devem ser submetidos à homogeneização suave antes da transfusão, a fim de restabelecer a adequada dispersão plaquetária no componente.
II. O sangue total destinado exclusivamente à transfusão, quando não utilizado para a produção de concentrado de plaquetas, pode ser transportado em temperatura entre 1°C e 10°C, desde que mantida a cadeia térmica controlada.
III. Os componentes plasmáticos previamente descongelados podem ser transportados sob refrigeração controlada entre 1°C e 10°C até sua utilização transfusional.
IV. Durante o transporte, os concentrados de plaquetas devem ser mantidos em temperatura de aproximadamente 22±2°C, podendo ser transportados sem agitação contínua quando o tempo de transporte for limitado.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Considerando o disposto na Portaria nº 158, acerca dos eventos adversos associados à transfusão de sangue, analise as assertivas a seguir.

I. A suspeita de reação transfusional imediata durante a administração de hemocomponentes implica interrupção imediata da transfusão, manutenção do acesso venoso com solução fisiológica a 0,9% e verificação da identificação do receptor, do hemocomponente e dos registros transfusionais antes da continuidade da investigação do evento adverso.
II. Na investigação das reações transfusionais imediatas, a repetição da tipagem ABO e RhD do receptor e da unidade transfundida, associada à realização do teste direto da antiglobulina humana e à inspeção visual do plasma do receptor após centrifugação, constitui parte da avaliação laboratorial inicial recomendada.
III. Na suspeita de reação transfusional imediata, a coleta de nova amostra do receptor para investigação laboratorial deverá ocorrer, preferencialmente, após o término da transfusão, a fim de evitar interferência analítica decorrente da mistura com o hemocomponente transfundido.
IV. Na investigação de reação transfusional imediata, a bolsa do hemocomponente e o equipo utilizados deverão ser encaminhados ao serviço de hemoterapia para avaliação, podendo ser descartados caso a transfusão tenha sido interrompida antes da infusão de volume clinicamente significativo do componente.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

Preencha as lacunas abaixo.

Durante o ato transfusional, os concentrados de hemácias devem ser administrados por meio de equipo contendo filtro de ___________ µm, e a infusão deve ser completada em até ___________ horas após a retirada do componente do controle de temperatura apropriado.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é:

Preencha as lacunas abaixo. Na exsanguineotransfusão neonatal por incompatibilidade Rh, as hemácias utilizadas devem ser compatíveis com o ___________ e podem ser reconstituídas com ___________, de modo a compor um sangue reconstituído com hematócrito adequado para o procedimento.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Durante a qualificação laboratorial de uma doação de sangue total destinada à produção de hemocomponentes, obtêmse os seguintes resultados: tipagem ABO direta inicialmente compatível com grupo A, porém a prova reversa demonstra aglutinação fraca com hemácias A1 comerciais. A repetição da tipagem direta mantém o resultado inicial, enquanto a prova reversa permanece discordante.

Considerando os princípios de qualificação imuno-hematológica do sangue do doador, qual é a conduta mais adequada em relação à unidade coletada?

Durante um procedimento de coleta de plaquetas por aférese em separador celular automatizado, um doador regular apresenta contagem plaquetária pré-doação de 235.000/µL, peso corporal de 70 kg e hematócrito de 39%. O procedimento transcorreu normalmente, sendo programada a coleta de uma unidade terapêutica padrão. Ao final da coleta, observa-se que o rendimento plaquetário estimado pelo equipamento ficou discretamente abaixo do esperado para uma unidade padrão, embora todos os parâmetros técnicos do procedimento tenham permanecido dentro da normalidade.

Considerando os princípios técnicos da coleta por aférese, qual é a conduta mais adequada em relação ao componente obtido? 

Durante uma coleta de sangue total, utilizando bolsa quádrupla com anticoagulante CPDA-1 e balança agitadora automática, após aproximadamente 16 minutos de procedimento, observa-se que o volume coletado atingiu cerca de 420 ml. O fluxo sanguíneo permanece lento, porém contínuo, e o doador apresenta-se clinicamente estável, sem sinais de reação adversa.

Considerando os critérios de qualidade do hemocomponente e as recomendações para o processo de coleta, qual é a conduta mais adequada em relação à bolsa coletada?

O processo de seleção de candidatos à doação de sangue em serviços de hemoterapia compreende etapas sequenciais destinadas à proteção do doador e à segurança transfusional. Com base na indicação dos termos a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem as etapas.

( ) Realização da triagem clínica confidencial com investigação sistemática de antecedentes médicos, epidemiológicos e comportamentais potencialmente associados ao risco transfusional.
( ) Registro e identificação do candidato à doação no serviço de hemoterapia.
( ) Autoexclusão confidencial do candidato após a triagem clínica.
( ) Avaliação dos parâmetros hematológicos e verificação de sinais vitais do candidato.

A sequência correta em que ocorre o processo é:

Sobre irradiação de hemocomponentes, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A irradiação de hemocomponentes está indicada em transfusões envolvendo componentes HLA compatíveis ou provenientes de doadores aparentados, devido ao maior risco de doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão.
( ) O concentrado de hemácias irradiado deve ser produzido até 14 dias após a coleta do hemocomponente.
( ) A dose, em qualquer ponto do componente irradiado, não deve ser inferior a 1.500 cGy e nem superior a 5.000 cGy.
( ) A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de aloimunização.

Paciente do sexo masculino, 32 anos, previamente hígido, procura serviço de emergência com queixa de fraqueza progressiva nas pernas que se iniciou há 3 dias. Relata dificuldade para levantar da cadeira e formigamento em "luvas e botas". Menciona ter tido um quadro de diarreia aquosa autolimitada, há cerca de duas semanas. Ao exame físico neurológico apresenta paraparesia simétrica (força grau 2/5 nos membros inferiores e 4/5 nos superiores), arreflexia global profunda (ausência de reflexos patelares, aquiles e bicipitais) e preservação relativa da sensibilidade proprioceptiva. Não há sinais de desconforto respiratório no momento. Suspeita-se de Síndrome de Guillain-Barré (SGB).

Com base no diagnóstico e manejo da Síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

Paciente de 68 anos, sexo masculino, portador de DPOC grave, procura o pronto atendimento relatando piora considerável da sua dispneia basal há 3 dias. Refere também, um aumento significativo no volume da expectoração diária, porém afirma categoricamente que a secreção permanece clara e mucosa. A aferição da temperatura é de 36,8°C. Ao exame físico, apresenta broncoespasmo difuso (sibilos), FC 95 bpm, FR 24 irpm e SatO2 91% em ar ambiente. Além de otimizar a terapia broncodilatadora e prescrever corticosteroide sistêmico, qual é a indicação correta quanto à antibioticoterapia neste cenário? 

No contexto do paciente com diagnóstico de dengue, os sinais de alarme indicam aumento da permeabilidade vascular e risco iminente de choque. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal de alarme clássico. 

Paciente de 45 anos, sexo masculino, chega à emergência com queixa de dispneia súbita e dor torácica de características pleuríticas à direita. Ao exame físico: Frequência Cardíaca de 110 bpm, Frequência Respiratória de 22 irpm, Pressão Arterial 125/80 mmHg e SatO2 94% em ar ambiente. A ausculta pulmonar é limpa. Não há edema ou empastamento de membros inferiores. O escore de Wells calculado para este paciente é de 4,5.

A partir desse caso clínico, assinale a alternativa com a conduta diagnóstica sequencial mais apropriada. 

Analise as assertivas abaixo sobre as indicações e os esquemas de profilaxia da Endocardite Infecciosa e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

(    ) A profilaxia antibiótica antes de procedimentos dentários invasivos é recomendada para todos os pacientes com valvopatias estruturais, incluindo aqueles com prolapso de valva mitral (com ou sem regurgitação) e estenose aórtica leve a moderada.

(    ) A profilaxia está restrita aos pacientes classificados como de alto risco para desfechos adversos da endocardite, grupo que inclui: portadores de próteses valvares (cirúrgicas ou transcateter), história prévia de endocardite e portadores de cardiopatia congênita cianótica não corrigida.

(    ) Para os pacientes com indicação de profilaxia e que conseguem tolerar medicação por via oral, o antibiótico de escolha padrão é a Amoxicilina na dose de 2g (dose única), administrada de 30 a 60 minutos antes do procedimento.

(    ) Em pacientes com histórico de alergia grave (anafilaxia) à Penicilina, a Clindamicina oral deixou de ser recomendada pelas atualizações recentes da AHA como droga alternativa de primeira linha, devido ao risco elevado de colite pseudomembranosa (Clostridium difficile), dando-se preferência aos macrolídeos (como Azitromicina ou Claritromicina).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Analise as assertivas abaixo sobre o manejo da Fibrilação Atrial (FA).

I. A terapia de anticoagulação oral plena para a prevenção de tromboembolismo possui recomendação Classe I para homens com escore CHA2DS2-VASc ≥ 2 e para mulheres com escore ≥ 3.

II. O fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo é a terapia de primeira linha recomendada para todos os pacientes com FA não valvar, visando substituir definitivamente e precocemente os anticoagulantes orais.

III. A ablação por cateter é recomendada como primeira linha de tratamento para controle de ritmo em pacientes selecionados que apresentam Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), com o objetivo de melhorar a sobrevida e reduzir hospitalizações.

IV. A estratégia de "controle de ritmo precoce" (utilizando drogas antiarrítmicas ou ablação por cateter) é recomendada para pacientes com diagnóstico recente de Fibrilação Atrial, pois demonstrou reduzir o risco de desfechos cardiovasculares adversos graves (como AVC e mortalidade) quando comparada à estratégia focada apenas no controle da frequência cardíaca.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Qual é o critério laboratorial fundamental que distingue a Cetoacidose Diabética (CAD) do Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH) ? 

Um paciente apresenta anemia (Hb 9.0 g/dL) com VCM baixo (70 fL). O perfil de ferro mostra: Ferritina normal/elevada, Ferro sérico baixo e Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC) baixa.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Sobre o diagnóstico e manejo da PBE em pacientes cirróticos com ascite, assinale a alternativa incorreta. 

Paciente de 55 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão e gota tofácea crônica, comparece ao ambulatório com dor excruciante, edema e eritema intenso na primeira articulação metatarsofalangeana direita (podagra). Ele relata que a crise começou há cerca de 12 horas. Atualmente, faz uso contínuo de alopurinol 300 mg/dia para controle da doença.

Com base no manejo da gota, analise as assertivas abaixo sobre a conduta e fisiopatologia neste cenário, e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

(    ) Durante a crise aguda de gota deste paciente, o alopurinol deve ser suspenso imediatamente para evitar a piora e o prolongamento da inflamação articular.

(    ) A meta terapêutica de ácido úrico sérico para este paciente (com gota tofácea) deve ser mais rigorosa, buscando níveis < 5,0 mg/dL para promover a dissolução mais rápida dos cristais de urato monossódico.

(    ) A introdução de colchicina para o alívio da crise neste paciente é altamente recomendada, pois a droga atinge sua eficácia máxima se iniciada nas primeiras 12 a 24 horas do início dos sintomas agudos.

(    ) A introdução de terapia redutora de urato (como o alopurinol) em um paciente virgem de tratamento deve ser obrigatoriamente acompanhada da prescrição de profilaxia anti-inflamatória (com colchicina em baixa dose ou AINEs) por, pelo menos, 3 a 6 meses, visando prevenir novas crises.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.