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Q4143382 Medicina
Com relação aos marcadores sorológicos na infecção pelo vírus B da hepatite, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4143381 Medicina

Sobre o Câncer Gástrico Precoce (CGP), analise as assertivas abaixo, informando (V) para verdadeiro ou (F) para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.


( ) É considerado câncer gástrico precoce a lesão neoplásica (carcinoma) que não invade além da submucosa, que possui sempre presente o envolvimento ganglionar.
( ) O adenocarcinoma gástrico, histologicamente, pode ser classificado em tipo intestinal e tipo difuso, sendo o primeiro geralmente bem diferenciado e o segundo indiferenciado.
( ) O tipo intestinal (bem diferenciado), frequentemente, está localizado no estômago distal e é formado por pequenas lesões polipoides.
( ) O tipo difuso (indiferenciado) afeta pacientes jovens e está presente no segmento gástrico proximal, podendo acometer toda a parede gástrica (linite plástica).
Alternativas
Q4143380 Medicina
Sobre a Colite Isquêmica (CI), todas as opções estão corretas, exceto: 
Alternativas
Q4143379 Medicina
Sobre a Doença Diverticular, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4143378 Medicina
A tuberculose urogenital é uma forma extrapulmonar da infecção por Mycobacterium tuberculosis, podendo acometer rins, ureteres, bexiga e órgãos genitais, com manifestações clínicas variadas e evolução insidiosa.
Analise as afirmativas abaixo quanto aos aspectos clínicos e diagnósticos da tuberculose urogenital.
I. A tuberculose renal pode evoluir com estenoses ureterais e hidronefrose. II. A urocultura para micobactéria não apresenta utilidade no diagnóstico da doença. III. A presença de piúria estéril pode ser um achado sugestivo da doença. IV. O acometimento vesical pode levar à redução da capacidade da bexiga. V. O tratamento da tuberculose urogenital é predominantemente cirúrgico.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143377 Medicina
Os tumores renais apresentam diferentes comportamentos biológicos e implicações terapêuticas, sendo fundamental o conhecimento de suas características para a adequada tomada de decisão.
Considerando os princípios atuais relacionados ao carcinoma de células renais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143376 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada com dor lombar intensa à direita, febre (39°C), hipotensão (PA = 90/60 mmHg), taquicardia e confusão mental. Exames mostram leucocitose, lactato elevado e creatinina de 2,3 mg/dL. Tomografia evidencia cálculo ureteral proximal de 9 mm com hidronefrose importante. Com base no caso clínico apresentado, associe as condutas aos seus respectivos fundamentos fisiopatológicos e estratégicos no manejo inicial. 
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo

Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.


A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4143375 Medicina
Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é: 
Alternativas
Q4143374 Medicina
As infecções sexualmente transmissíveis (IST) apresentam diferentes manifestações clínicas e estratégias de manejo, sendo fundamentais o diagnóstico precoce e o tratamento adequado para a prevenção de complicações e transmissão. Sobre as ISTs, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na abordagem das principais IST, devem ser considerados os seguintes aspectos:
( ) A uretrite gonocócica pode cursar com secreção purulenta abundante. ( ) A infecção por Chlamydia trachomatis pode apresentar curso assintomático. ( ) A sífilis apresenta evolução em estágios clínicos distintos. ( ) O tratamento das ISTs dispensa a abordagem dos parceiros sexuais.
Alternativas
Q4143373 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, com história de fimose de longa data, procura atendimento por lesão ulcerada e vegetante em glande há 8 meses, com sangramento ocasional e odor fétido. Ao exame, observa-se lesão infiltrativa em glande e sulco coronal. Linfonodos inguinais palpáveis bilateralmente, móveis e indolores. Nesse contexto, preencha as lacunas a seguir.
Diante da suspeita de carcinoma epidermoide de pênis, a conduta inicial deve incluir __________ da lesão primária e avaliação __________ das cadeias linfonodais inguinais.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143372 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 por nefropatia hipertensiva, foi submetido ao transplante renal há 3 meses. Evolui com função renal estável, creatinina de 1,4 mg/dL, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Comparece à consulta ambulatorial assintomático, sem sinais de rejeição ou infecção.

No que concerne ao acompanhamento pós-transplante renal nesse período, todas as afirmativas estão corretas, exceto: 

Alternativas
Q4143371 Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta jato urinário fraco e esforço miccional progressivo há um ano. História prévia de trauma perineal há 5 anos. A uretrografia retrógrada evidencia estenose de uretra bulbar de aproximadamente 1,5 cm. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da reconstrução uretral.

I. Estenoses uretrais curtas podem ser tratadas com uretroplastia anastomótica.
II. A uretrotomia interna endoscópica apresenta alta taxa de recidiva em estenoses uretrais.
III. A uretroplastia apresenta maiores taxas de sucesso em comparação ao tratamento endoscópico.
IV. O tratamento cirúrgico está sempre indicado, independentemente, da extensão da estenose.
V. A avaliação radiológica não é necessária no planejamento da reconstrução uretral.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143370 Medicina
Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresenta aumento testicular indolor há 2 meses. A ultrassonografia evidencia massa sólida intratesticular. Foi realizada orquiectomia radical inguinal, cujo anatomopatológico revela seminoma clássico restrito ao testículo, sem invasão vascular. A tomografia de abdome e tórax não evidenciou linfonodomegalias ou metástases. Os marcadores tumorais estão normais.
Considerando o caso clínico descrito, qual a classificação mais adequada do estadiamento clínico desse paciente?
Alternativas
Q4143369 Medicina
A avaliação clínica da dor urológica exige integração entre características semiológicas e correlação anatômica, permitindo distinção entre diferentes sítios de origem da dor no trato urinário. Sobre este assunto, preencha as lacunas a seguir.
A dor típica da cólica ureteral é caracterizada por padrão __________ e irradiação para a/o __________ , refletindo a progressão do cálculo ao longo do ureter.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q4143368 Medicina
 Paciente do sexo feminino, 68 anos, refere sensação de “peso vaginal” e exteriorização de estrutura pela vagina, pior ao final do dia. Nega dor e sintomas urinários significativos. Ao exame físico, observa-se abaulamento da parede vaginal anterior, que se exterioriza ao esforço, reduzindo-se em repouso.
Considerando o caso clínico descrito, qual a estrutura anatômica mais provavelmente envolvida no quadro apresentado?
Alternativas
Q4143367 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, realiza tomografia abdominal por dor lombar inespecífica, sendo identificado incidentaloma renal sólido de 2,8 cm, sem sinais de invasão local ou metástases. A função renal está preservada. Sobre a abordagem dos tumores renais nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. 
Na avaliação e condução de massas renais pequenas, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) Massas renais sólidas pequenas podem ser diagnosticadas incidentalmente.
( ) A tomografia com contraste auxilia na diferenciação entre lesões sólidas e císticas.
( ) Tumores renais pequenos sempre apresentam sintomas clínicos precoces.
( ) A preservação de néfrons é considerada estratégia importante no tratamento.

Alternativas
Q4143366 Medicina
As infecções do trato urinário (ITU) apresentam diferentes perfis clínicos e microbiológicos, sendo essencial a adequada estratificação para definição terapêutica e prevenção de complicações. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios atuais no manejo das infecções urinárias. 

I. A bacteriúria assintomática deve ser tratada rotineiramente em indivíduos não gestantes.
II. A pielonefrite aguda pode cursar com febre, dor lombar e sinais sistêmicos.
III. A coleta inadequada de urina pode comprometer a interpretação da urocultura.
IV. O uso de cateter vesical de demora aumenta o risco de infecção urinária.
V. A antibioticoterapia empírica deve considerar padrões locais de resistência bacteriana.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143365 Medicina
No que concerne ao manejo atual dos tumores de bexiga não músculo-invasivos, todas as afirmativas estão corretas, exceto:
Alternativas
Q4143364 Medicina
Lactente do sexo masculino, 3 meses de vida, apresenta jato urinário fraco, esforço miccional e infecção urinária febril. Ultrassonografia evidencia hidronefrose bilateral e bexiga com paredes espessadas.
Considerando o caso clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
Alternativas
Q4143363 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal localizado em polo superior de rim esquerdo (3,8 cm), sem evidência de invasão vascular ou metástases e função renal preservada. Opta-se por tratamento cirúrgico minimamente invasivo.
Considerando os princípios da cirurgia videolaparoscópica nesse contexto, a conduta abaixo adequada e recomendada, é: 
Alternativas
Respostas
1521: C
1522: A
1523: A
1524: C
1525: B
1526: C
1527: A
1528: C
1529: C
1530: D
1531: D
1532: A
1533: A
1534: D
1535: C
1536: A
1537: C
1538: D
1539: C
1540: B