Questões Militares para Medicina

Q3510505

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510505 Medicina

Qual das situações a seguir está comumente relacionada a um aumento de manifestações hemorrágicas na amiloidose?

A

Atividade reduzida do fator VIII.

B

Atividade reduzida do fator V.

C

Anticoagulante lúpico adquirido.

D

Atividade reduzida do fator X.

E

Deficiência de proteína C.

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Q3510504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510504 Medicina

A avaliação da anemia é um dos problemas mais comuns observados na prática clínica. Embora a avaliação possa ser objetiva em um indivíduo saudável, com uma única causa de anemia, em muitos casos a razão não é prontamente aparente e várias condições podem contribuir para essa condição.

Nesse contexto, é correto afirmar:

A

a hemólise deve ser considerada se o paciente apresentar uma queda lenta e gradual na concentração de hemoglobina, reticulocitopenia e/ou hemácias anormalmente formadas (especialmente hemácias em lágrima) no esfregaço periférico.

B

a reposição de ferro endovenoso (EV) é a forma preferível de tratamento na maioria dos casos de anemia ferropriva, tanto por apresentar menor custo quanto pelo risco de efeitos adversos graves.

C

as anemias macrocíticas são caracterizadas por um Volume Corpuscular Médio (VCM) acima de 100 fL. As causas mais comuns incluem alcoolismo, doença hepática, deficiência de folato e vitamina B12 e mielodisplasia.

D

de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), define-se como anemia em mulheres adultas o nível de hemoglobina < 14g/dL, no nível do mar.

E

a deficiência de vitamina B12 é mais comumente secundária à deficiência nutricional, ocorrendo em indivíduos com alimentação à base de proteína animal.

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Q3510503

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510503 Medicina

Pacientes com anemia falciforme apresentam maiores taxas de aloimunização eritrocitária em comparação com outras populações de pacientes transfundidos. A aloimunização eritrocitária é uma barreira importante à transfusão na doença falciforme, pois pode, além de retardar uma transfusão por indisponibilidade de um concentrado de hemácias compatível, levar ao desenvolvimento de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

A

recomenda-se a fenotipagem eritrocitária estendida ou a genotipagem para todos os indivíduos com anemia falciforme o mais cedo possível, devendo-se incluir no mínimo C/c, E/e, K, Fya/Fyb, Jka/Jkb, M/N e S/s.

B

imunoglobulina intravenosa é a droga de escolha para pacientes falciformes com necessidade de transfusão e de alto risco ou com história de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

C

os antígenos Cw parciais são os mais comuns em pacientes com anemia falciforme, estando presentes em um a cada três pacientes com fenótipo Cw+.

D

a fenotipagem eritrocitária em pacientes com anemia falciforme deve ser repetida anualmente.

E

pacientes com anemia falciforme que são transfundidos com alta frequência correm maior risco de reações transfusionais hemolíticas tardias, provavelmente devido à evanescência de anticorpos.

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Q3510502

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510502 Medicina

Paciente, masculino, 63 anos, com insuficiência renal crônica, chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de cinco unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento.

Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?

A

CPDA-1, 17 dias, irradiado há 3 dias.

B

SAG Manitol, 35 dias.

C

CPDA-1, 27 dias.

D

SAG Manitol, 25 dias, irradiado no dia da coleta.

E

ACD, 14 dias.

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Q3510501

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510501 Medicina

Em geral, anemias em que o nível de hemoglobina é superior a 10 g/dL (Hematócrito superior a 30%) são bem toleradas e só excepcionalmente requerem transfusão. Inversamente, quando a hemoglobina é inferior a 7 g/dL, existe grande risco de hipóxia tecidual e comprometimento das funções vitais.

Considerando essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas devem ser mantidos com hemoglobina abaixo de 7 g/dL, pelo risco de trombose.

B

Um limiar de hemoglobina de 9 g/dL é mais seguro para pacientes com sangramento gastrointestinal, porque reduz a pressão portal e diminui a chance de ressangramento.

C

Um limiar de hemoglobina de 9,5 a 10 g/dL parece ser razoável em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

D

Para pacientes idosos (acima de 65 anos), é aceitável transfundir com hemoglobina menor que 10 g/dL, pelo risco de doença coronariana ou cerebrovascular silenciosa.

E

Anemia sintomática deve ser tratada com transfusão em pacientes com hemoglobina abaixo de 10 g/dL, independentemente do nível de hemoglobina, desde que os sintomas sejam graves o suficiente e estejam claramente relacionados à anemia e não à condição subjacente.

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Q3510500

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510500 Medicina

A anemia aplástica adquirida é uma doença hematopoiética imunomediada caracterizada por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes geralmente apresentam infecções devido à neutropenia, sangramento devido à trombocitopenia e/ou fadiga devido à anemia. A classificação da gravidade da anemia aplástica é baseada principalmente nos níveis de citopenias periféricas e na celularidade da medula óssea.

Com relação à anemia aplástica grave, assinale a alternativa correta.

A

O transplante alogênico de medula óssea tem resultados inferiores aos da imunossupressão em pacientes jovens, abaixo de 40 anos.

B

A tripla imunossupressão para AA grave inclui dois agentes imunossupressores (globulina antitimocítica e ciclosporina), juntamente com um agente estimulador da medula óssea (eltrombopague).

C

A terapia imunossupressora com globulina antitimocítica de cavalo parece ter resultados inferiores à proveniente de coelho.

D

A transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas deve ser realizada com componentes lavados para reduzir os riscos de complicações relacionadas à transfusão.

E

A administração rotineira de G-CSF reduz o risco de complicações infecciosas.

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Q3510499

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510499 Medicina

Paciente, feminina, 35 anos, diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), internada com história de febre elevada há duas semanas. No exame físico, nota-se esplenomegalia, sem evidência de artrite. Exames laboratoriais mostram:

• Hemoglobina: 8,5g/dL
• Leucócitos: 2.400/mm³ (Neutrófilos = 900/mm3 )
• Plaquetas: 75.000/mm³
• Ferritina: 700 mg/L
• Triglicérides: 285 mg/dL (150-200)
• Fibrinogênio 120 mg/dL (150-370)

Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica para o caso exposto é

A

pancitopenia reacional por atividade da doença de base.

B

anemia hemolítica microangiopática.

C

síndrome hemofagocítica.

D

síndrome de overlap (LES + artrite reumatoide juvenil).

E

síndrome metabólica.

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Q3510498

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510498 Medicina

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem a doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento considerado altamente eficaz para idosos com LLC, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global dos pacientes.

A

Bendamustina + Rituximab.

B

Clorambucil.

C

Brentuximabe.

D

Vincristina.

E

Ibrutinib.

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Q3510497

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510497 Medicina

Paciente, feminina, 64 anos, iniciou investigação por conta de plaquetopenia inexplicada abaixo de 50.000/mm³, assintomática, e, após avaliação de mielograma e citogenética, foi confirmado o diagnóstico de Síndrome Mielodisplásica (SMD) com International Prognostic Scoring System (IPPS) de risco baixo.

Considerando o exposto, qual a abordagem terapêutica de escolha para essa paciente?

A

Observação e monitoramento.

B

Aplicação de Eltrombopague.

C

Administração de 5-azacitidina.

D

Utilização de Lenalidomida.

E

Aplicação de Decitabina.

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Q3510495

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510495 Medicina

A trombose aguda e os anticoagulantes (heparina, varfarina, inibidores diretos da trombina e inibidores do fator Xa) afetam os níveis e/ou a atividade funcional de muitos dos fatores anticoagulantes que são normalmente medidos em painéis de hipercoagulabilidade. Quando possível, é preferível que todos os testes sejam realizados no mínimo duas semanas após a suspensão da anticoagulação.

Com relação aos cenários clínicos e aos anticoagulantes que podem interferir nos testes de avaliação de trombofilia, é correto afirmar:

A

a varfarina pode reduzir a concentração plasmática de antitrombina e levar falsamente à detecção de um anticoagulante lúpico (AL).

B

a heparina pode reduzir a atividade funcional e, em menor grau, os níveis antigênicos da proteína S e da proteína C, e pode afetar a detecção de LA.

C

o inibidor direto da trombina, dabigatrana, pode levar a níveis subestimados de antitrombina e de proteínas S e C, dependendo do ensaio usado para medir tais proteínas.

D

a trombose aguda pode reduzir as concentrações plasmáticas de proteína C. Há poucas evidências de que a trombose aguda por si só reduza os níveis de antitrombina e proteína S.

E

caso os níveis plasmáticos de antitrombina e de proteínas S e C forem avaliados antes da administração da terapia anticoagulante, e estiverem dentro da faixa de normalidade, a deficiência dessas proteínas é excluída.

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Q3510494

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510494 Medicina

Paciente, masculino, 63 anos, procurou serviço de saúde para avaliação de fadiga. Previamente hígido, com exceção de dor lombar musculoesquelética crônica, para a qual toma ocasionalmente anti-inflamatórios não esteroides. No exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa. Exames complementares mostram: hemoglobina: 7,8 g/dL, volume corpuscular médio: 76 fL, contagem de leucócitos: 6,9×109/L e contagem de plaquetas: 350×10^9/L. Os resultados do teste de sangue oculto nas fezes são positivos. Durante a endoscopia digestiva alta e baixa, uma lesão ulcerativa de 1,2 × 2,5 cm é observada na curvatura menor do estômago. A lesão é biopsiada e identificada como um linfoma MALT.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta característica do linfoma MALT.

A

A radioterapia é necessária na maioria dos casos.

B

Para pacientes com linfoma gástrico com positividade para o H. pylori em estágio I ou II, recomenda-se, como terapia inicial, a erradicação do H. pylori.

C

A maioria dos pacientes apresenta sintomas devido ao envolvimento difuso (estágio III ou IV de Lugano).

D

É causada por estimulação crônica com Chlamydophila psittaci.

E

A t(14;18)(q32;q21) está presente em 70% dos casos.

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Q3510493

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510493 Medicina

A anemia da doença crônica (ADC) é considerada a segunda causa mais comum de anemia, depois da anemia ferropriva. Há suspeita de anemia de ADC quando um paciente com processo infeccioso agudo ou crônico, distúrbio inflamatório ou doença maligna apresenta anemia normocítica, normocrômica e hipoproliferativa leve a moderada. Nesse tipo de anemia, é comum encontrar

A

ferritina diminuída.

B

nível de hepcidina aumentado.

C

hemoglobina < 7,0 g/dL ao diagnóstico.

D

sinais de hemólise no esfregaço periférico (presença de esquizócitos, esferócitos).

E

proteína C-reativa normal.

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Q3510492

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510492 Medicina

Qual dos incidentes e quase-erros relacionados ao procedimento transfusional, no que se refere a coleta e identificação da amostra do receptor, é considerado um evento sentinela?

A

Amostra coletada de paciente errado.

B

Amostra com nome errado, ilegível ou incompleto do paciente.

C

Amostra sem etiqueta.

D

Ausência de mecanismos de identificação positiva de acordo com a legislação.

E

Não realização de identificação positiva do receptor no momento da coleta das amostras/instalação da transfusão.

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Q3510221

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510221 Medicina

Em paciente com dor torácica, infradesnivelamento do segmento ST de 1 mm em V1 a V3, com resolução após terapêutica inicial na sala de emergência e troponina elevada, recomenda-se a estratificação da doença arterial coronariana por

A

cineangiocoronariografia em até 24 horas.

B

cintilografia miocárdica ou ecocardiograma com estresse farmacológico após 48 horas.

C

angiotomografia de artérias coronárias.

D

cineangiocoronariografia imediata.

E

cineangiocoronariografia em até doze horas.

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Q3510220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510220 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre medidas adequadas na ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com atividade elétrica sem pulso ou com assistolia.

A

Administrar furosemida se a hipoxemia for decorrente de edema agudo de pulmão.

B

Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de tromboembolismo pulmonar.

C

Administrar rotineiramente bicarbonato de sódio na ressuscitação prolongada (maior que dez minutos), pelo risco de desenvolvimento de acidose metabólica nessa situação.

D

Administrar adrenalina a partir do segundo ciclo de ressuscitação cardiopulmonar.

E

Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de infarto agudo do miocárdio.

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Q3510219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510219 Medicina

Homem, de 55 anos, com miocardiopatia chagásica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, entra em serviço de emergência por sensação de pré-síncope e intensa fadiga. Faz restrição hídrica e tratamento farmacológico otimizado para insuficiência cardíaca, com boa aderência terapêutica. Pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm. Pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Ausculta pulmonar normal e ausência de edema de membros inferiores.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A

Noradrenalina + dobutamina + manutenção do betabloqueador.

B

Dobutamina + suspensão do betabloqueador.

C

Dobutamina + redução de 50% da dose do betabloqueador.

D

Noradrenalina + levosimendana + manutenção do carvedilol.

E

Noradrenalina + dobutamina + redução de 50% da dose do carvedilol.

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Q3510218

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510218 Medicina

A causa mais comum de oclusão aguda de artéria coronária durante o início de procedimento para angioplastia (antes de posicionamento do stent) é

A

trombose.

B

embolia gasosa.

C

vasoespasmo.

D

perfuração.

E

dissecção.

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Q3510217

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510217 Medicina

Observe a imagem do seguinte cateterismo cardíaco realizado em criança em investigação de sopro:

Captura_de tela 2025-07-24 140058.png (274×385)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O que o cateterismo cardíaco apresentado indica?

A

Estenose aórtica por valva aórtica bicúspide.

B

Coarctação da aorta.

C

Aneurisma do seio de Valsalva.

D

Estenose aórtica supravalvar.

E

Transposição das grandes artérias.

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Q3510216

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510216 Medicina

Homem, de 50 anos, procura atendimento de emergência por palpitações há três horas, sem outros sinais ou sintomas. FC: 150 bpm. PA: 130 x 80 mmHg. Realiza o eletrocardiograma a seguir:

Captura_de tela 2025-07-24 140054.png (718×325)

Captura_de tela 2025-07-24 140054.png (718×325)

(Manual of medicine. Disponível em: https://manualofmedicine.com/ecgs/atrial-flutter-ecg-interpretation/)

Qual é a conduta adequada nesse momento para reverter a arritmia?

A

Cardioversão elétrica sincronizada.

B

Deslanosídeo.

C

Propafenona.

D

Amiodarona.

E

Metoprolol.

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Q3510215

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510215 Medicina

Homem, de 78 anos, em investigação por dispneia aos esforços, realiza ecocardiograma que mostra dilatação biatrial, aumento da espessura miocárdica simétrica, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 65% e calcificação da valva aórtica, com gradiente sistólico máximo de 43 mmHg e médio de 20 mmHg e área valvar de 1,3 cm². Strain miocárdico mostra valores reduzidos em segmentos basais e médios e normais em segmentos apicais. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e polineuropatia periférica.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica correta.

A

Miocardiopatia hipertrófica.

B

Estenose valvar aórtica causando hipertrofia ventricular esquerda.

C

Doença de Fabry.

D

Sarcoidose cardíaca.

E

Amiloidose cardíaca.

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