Questões Militares
Para medicina
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Considerando a propedêutica diagnóstica para lesões mamárias de alta suspeição, qual é a conduta preconizada?
Sobre o início da terapia endócrina com inibidores da aromatase (IA) nesta paciente, assinale a alternativa correta.
Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para o manejo do quadro descrito.
I. Os lactentes apresentam maior consumo de oxigênio por quilograma de peso corporal quando comparados aos adultos.
II. A capacidade residual funcional proporcionalmente menor nos lactentes contribui para dessaturação mais rápida durante períodos de apneia.
III. O sistema nervoso autônomo da criança pequena apresenta predomínio vagal, favorecendo a bradicardia durante estímulos nocivos.
IV. A resposta cardiovascular do lactente ao estresse anestésico é baseada, principalmente, no aumento do volume sistólico.
V. A complacência da parede torácica em lactentes é menor que em adultos, reduzindo o risco de colapso alveolar. Estão corretas apenas as afirmativas:
Durante a transfusão maciça, o monitor cardíaco passa a demonstrar prolongamento progressivo do intervalo QT, sem outras alterações eletrolíticas inicialmente evidentes.
O achado eletrocardiográfico descrito está mais provavelmente relacionado à (ao):
( ) Trata-se de uma paciente com doença sistêmica grave, associada à limitação funcional significativa.
( ) A ausência de sintomas em repouso e a estabilidade clínica afastam a classificação ASA IV.
( ) O quadro clínico descrito é compatível com a classificação ASA III.
( ) A presença de limitação funcional, por si só, caracteriza a paciente como ASA II. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
À luz da abordagem de Stewart, assinale a alternativa correta.
I. As “janelas clínicas” do choque incluem alterações cutâneas (palidez, pele fria ou marmorizada), redução do débito urinário (diurese < 0,5 mL/kg/h) e manifestações neurológicas, como confusão mental, agitação ou rebaixamento do nível de consciência.
II. O choque é definido por um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual (DO₂/VO₂), levando ao metabolismo anaeróbico e à disfunção orgânica progressiva.
III. A síndrome do choque exige obrigatoriamente a presença de hipotensão arterial, de modo que valores pressóricos normais afastam esse diagnóstico.
IV. Nas fases iniciais do choque distributivo, observa-se redução simultânea do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Fármacos
(1) Dopamina
(2) Noradrenalina
(3) Adrenalina
(4) Efedrina
Efeitos e características
( ) Atua em receptores adrenérgicos alfa e beta, sendo fundamental no tratamento do choque anafilático, além de inibir a degranulação de mastócitos.
( ) Catecolamina utilizada como vasopressor e inotrópico, historicamente associada à ação vasodilatadora renal e mesentérica em baixas doses.
( ) Agente com ação direta e indireta sobre receptores alfa e beta adrenérgicos, de duração mais prolongada quando comparado às catecolaminas endógenas.
( ) Fármaco com potente efeito vasoconstritor periférico, amplamente utilizado no tratamento da hipotensão associada a estados de choque.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
Após cerca de 5 minutos da indução anestésica, com infusão de remifentanil (alvo de 5 ng/mL), propofol (alvo de 2,5 µg/mL) e administração de rocurônio (40 mg na indução), o paciente apresenta os seguintes parâmetros:
● Pressão arterial: 130 × 78 mmHg
● Frequência cardíaca: 70 bpm
● Temperatura esofágica: 36,3 °C
● Índice bispectral (BIS): 34
● Taxa de supressão (burst suppression ratio): 22%
Diante desse cenário, a conduta mais apropriada é:
( ) O espaço morto caracteriza-se por áreas pulmonares nas quais há perfusão sanguínea preservada, porém, ausência de ventilação alveolar.
( ) A distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar é influenciada por fatores gravitacionais e pela posição do indivíduo.
( ) Em condições fisiológicas, a resistência vascular pulmonar apresenta valores semelhantes aos da resistência vascular sistêmica.
( ) A redução da ventilação alveolar em uma determinada região provoca vasoconstrição das arteríolas pulmonares correspondentes.
( ) A circulação brônquica fornece sangue arterial para a nutrição de estruturas pulmonares que não participam diretamente das trocas gasosas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.