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Q4149320 Medicina
Paciente, sexo feminino, 49 anos, apresenta em mamografia de rastreamento nódulo irregular, espiculado, com distorção arquitetural adjacente, classificado como BI-RADS 5.
Considerando a propedêutica diagnóstica para lesões mamárias de alta suspeição, qual é a conduta preconizada? 
Alternativas
Q4149319 Medicina
No estadiamento do câncer de pulmão de células pequenas (CPPC), a distinção entre doença limitada e doença extensa é fundamental para o planejamento terapêutico. De acordo com o sistema da Veterans Administration Lung Study Group (VALG), como se define a "doença limitada"? 
Alternativas
Q4149318 Medicina
Paciente, sexo feminino, 34 anos, com câncer de mama estádio IIIB, receptor de estrogênio positivo e HER2 negativo, desenvolve amenorreia após quimioterapia adjuvante com esquema contendo antraciclina e taxano. Seis meses após o término da quimioterapia, os níveis de FSH e estradiol situam-se na faixa pós-menopausa.
Sobre o início da terapia endócrina com inibidores da aromatase (IA) nesta paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4149317 Medicina
Paciente, sexo masculino, 58 anos, portador de linfoma agressivo de alto volume tumoral, LDH elevado e função renal limítrofe, é internado para início de quimioterapia. Entre 24 e 36 horas após o primeiro ciclo, evolui com náuseas, fraqueza, câimbras e oligúria. Exames laboratoriais evidenciam hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e elevação da creatinina em relação ao basal. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais clínicos de sobrecarga volêmica.
Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para o manejo do quadro descrito.
Alternativas
Q4148276 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às características fisiológicas relevantes da anestesia em pacientes pediátricos.
I. Os lactentes apresentam maior consumo de oxigênio por quilograma de peso corporal quando comparados aos adultos.
II. A capacidade residual funcional proporcionalmente menor nos lactentes contribui para dessaturação mais rápida durante períodos de apneia.
III. O sistema nervoso autônomo da criança pequena apresenta predomínio vagal, favorecendo a bradicardia durante estímulos nocivos.
IV. A resposta cardiovascular do lactente ao estresse anestésico é baseada, principalmente, no aumento do volume sistólico.
V. A complacência da parede torácica em lactentes é menor que em adultos, reduzindo o risco de colapso alveolar. Estão corretas apenas as afirmativas: 
Alternativas
Q4148275 Medicina
Durante a criação do pneumoperitônio com CO₂ em cirurgia videolaparoscópica abdominal alta, pode-se observar tipicamente: 
Alternativas
Q4148274 Medicina
Paciente de 58 anos, portador de doença hepática terminal associada à síndrome hepatorrenal e hipertensão portopulmonar, é submetido a transplante hepático ortotópico. Durante a fase anepática do procedimento evoluiu com hemorragia importante, exigindo reposição rápida de concentrados de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas.
Durante a transfusão maciça, o monitor cardíaco passa a demonstrar prolongamento progressivo do intervalo QT, sem outras alterações eletrolíticas inicialmente evidentes.
O achado eletrocardiográfico descrito está mais provavelmente relacionado à (ao): 
Alternativas
Q4148273 Medicina
Paciente do sexo feminino, 72 anos, agendada para artroplastia total de joelho eletiva, portadora de DPOC moderada e hipertensão arterial sistêmica, em acompanhamento regular, em uso contínuo de broncodilatadores inalados e anti hipertensivos. Refere limitação para esforços moderados, como caminhar longas distâncias, porém encontra-se clinicamente estável, sem exacerbações recentes, sem necessidade de oxigenoterapia domiciliar e sem sintomas em repouso. Com base nesse cenário, analise as afirmativas a seguir, informando verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Trata-se de uma paciente com doença sistêmica grave, associada à limitação funcional significativa.
( ) A ausência de sintomas em repouso e a estabilidade clínica afastam a classificação ASA IV.
( ) O quadro clínico descrito é compatível com a classificação ASA III.
( ) A presença de limitação funcional, por si só, caracteriza a paciente como ASA II. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q4148272 Medicina
Em relação ao conceito de analgesia multimodal, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q4148271 Medicina
Durante RCP avançada, a capnografia mostra ETCO₂ persistentemente < 10 mmHg. Esse achado sugere 
Alternativas
Q4148270 Medicina
Em relação ao uso de adrenalina durante a ressuscitação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4148269 Medicina
Paciente em ventilação mecânica apresenta a seguinte gasometria arterial: pH 7,31 | PaCO₂ 28 mmHg | HCO₃⁻ 14 mEq/L | Na⁺ 140 | Cl⁻ 115 | Lactato 1,2 mmol/L.
À luz da abordagem de Stewart, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4148268 Medicina
Com base na definição atual de choque, analise as afirmativas a seguir.
I. As “janelas clínicas” do choque incluem alterações cutâneas (palidez, pele fria ou marmorizada), redução do débito urinário (diurese < 0,5 mL/kg/h) e manifestações neurológicas, como confusão mental, agitação ou rebaixamento do nível de consciência.
II. O choque é definido por um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual (DO₂/VO₂), levando ao metabolismo anaeróbico e à disfunção orgânica progressiva.
III. A síndrome do choque exige obrigatoriamente a presença de hipotensão arterial, de modo que valores pressóricos normais afastam esse diagnóstico.
IV. Nas fases iniciais do choque distributivo, observa-se redução simultânea do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial.
Estão corretas apenas as afirmativas: 
Alternativas
Q4148267 Medicina
Relacione os fármacos listados aos respectivos efeitos e características clínicas.
Fármacos
(1) Dopamina
(2) Noradrenalina
(3) Adrenalina
(4) Efedrina 
Efeitos e características
( ) Atua em receptores adrenérgicos alfa e beta, sendo fundamental no tratamento do choque anafilático, além de inibir a degranulação de mastócitos.
( ) Catecolamina utilizada como vasopressor e inotrópico, historicamente associada à ação vasodilatadora renal e mesentérica em baixas doses.
( ) Agente com ação direta e indireta sobre receptores alfa e beta adrenérgicos, de duração mais prolongada quando comparado às catecolaminas endógenas.
( ) Fármaco com potente efeito vasoconstritor periférico, amplamente utilizado no tratamento da hipotensão associada a estados de choque.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta. 
Alternativas
Q4148266 Medicina
Paciente do sexo masculino, 69 anos, 72 kg, 1,70 m, portador de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso regular de enalapril e clortalidona, é submetido à parotidectomia com esvaziamento cervical, sob anestesia geral venosa total alvo-controlada.
Após cerca de 5 minutos da indução anestésica, com infusão de remifentanil (alvo de 5 ng/mL), propofol (alvo de 2,5 µg/mL) e administração de rocurônio (40 mg na indução), o paciente apresenta os seguintes parâmetros:
● Pressão arterial: 130 × 78 mmHg
● Frequência cardíaca: 70 bpm
● Temperatura esofágica: 36,3 °C
● Índice bispectral (BIS): 34
● Taxa de supressão (burst suppression ratio): 22%
Diante desse cenário, a conduta mais apropriada é: 
Alternativas
Q4148265 Medicina
No que se refere à fisiologia da circulação pulmonar, analise as afirmações a seguir, informando (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
( ) O espaço morto caracteriza-se por áreas pulmonares nas quais há perfusão sanguínea preservada, porém, ausência de ventilação alveolar.
( ) A distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar é influenciada por fatores gravitacionais e pela posição do indivíduo.
( ) Em condições fisiológicas, a resistência vascular pulmonar apresenta valores semelhantes aos da resistência vascular sistêmica.
( ) A redução da ventilação alveolar em uma determinada região provoca vasoconstrição das arteríolas pulmonares correspondentes.
( ) A circulação brônquica fornece sangue arterial para a nutrição de estruturas pulmonares que não participam diretamente das trocas gasosas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Alternativas
Q4148264 Medicina
Em relação à anatomia dos rins, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4148263 Medicina
Em relação ao Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4148262 Medicina
A barreira hematoencefálica tem função crucial no controle de substâncias que alcançam o sistema nervoso central. Baseado nas suas características morfo-fisiológicas, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4148261 Medicina
Sobre a modulação do receptor GABA A pelos anestésicos gerais, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
1041: C
1042: A
1043: C
1044: B
1045: B
1046: B
1047: A
1048: B
1049: D
1050: C
1051: D
1052: C
1053: A
1054: A
1055: C
1056: A
1057: C
1058: C
1059: D
1060: D