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Q3275581 Medicina
Com base nos protocolos do Ministério da Saúde acerca da assistência a pacientes com Covid-19, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A suplementação de oxigênio deve ser iniciada com cateter nasal de baixo fluxo, 1 L/min, podendo ofertar até 6 L/min.
( ) Caso seja necessário fluxo maior do que 6 L/min para obter SpO2 acima de 90%, deve-se utilizar máscara de Venturi com válvula correspondente a uma concentração de 28% de oxigênio.
( ) Uma das medidas no manejo dos pacientes é colocá-los em posição supina para otimizar a expansão pulmonar e reduzir o trabalho respiratório.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3275580 Medicina
Na assistência a pacientes com risco de obesidade, o IMC é um dos indicadores mais usados para a avaliação da adiposidade corporal. Nesse sentido, segundo a Organização Mundial de Saúde, o paciente adulto que apresenta IMC entre 30,0 e 34,9 recebe a seguinte classificação:
Alternativas
Q3275575 Medicina
Um paciente com insuficiência renal aguda está realizando hemodiálise convencional intermitente. Acerca desse procedimento, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3275574 Medicina
Na assistência a um paciente adulto com insuficiência respiratória aguda, uma das metas terapêuticas é manter a saturação de oxigênio
Alternativas
Q3275573 Medicina
Assinale a opção que apresenta um dos fatores de risco para o desenvolvimento de Doença Renal Crônica.
Alternativas
Q3275556 Medicina
Acerca do balanço hídrico, avalie as afirmativas a seguir.

I. Uma das etapas do balanço hídrico é calcular as perdas insensíveis, que são as que ocorrem mediante fenômenos naturais, como a evaporação e o metabolismo.
II. Um paciente com sudorese moderada perde aproximadamente 100 mL de líquido por hora.
III. O balanço hídrico ideal é aquele em que as entradas são sempre superiores às saídas, devendo a diferença ser em torno de 300 a 400 mL.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3275343 Medicina
Um paciente de 52 anos, etilista crônico, é admitido no ProntoSocorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. O paciente apresenta histórico de cirrose hepática e já foi diagnosticado com varizes esofágicas em exames anteriores. Ao exame físico, encontra-se com sinais de choque hipovolêmico, taquicardia e pressão arterial baixa. Foi realizada estabilização hemodinâmica, com hemoderivados e cristaloides.

Sobre o tratamento da hemorragia digestiva aguda por varizes de esôfago, assinale a afirmativa incorreta
Alternativas
Q3275342 Medicina
Paciente feminina de 28 anos, diagnosticada com retocolite ulcerativa há 5 anos, em tratamento com imunobiológico, apresenta quadro clínico de agravamento da doença com diarreia sanguinolenta vultuosa, febre e dor abdominal, de início há uma semana, com piora progressiva.

Ao exame clínico encontra-se prostrada, hipocorada e desidratada, PA 92 x 57 mmHg, FC 121 bpm, SatO2 92% em ar ambiente. O hemograma apresenta Hgb 8,2 g/dL, leuco 27.600 com 12 bastões e 5 mielócitos. O Rx simples de abdome demonstra um cólon transverso dilatado, com 6,2 cm de diâmetro. A paciente relata que tinha uma viagem longa programada em duas semanas e que tem desejo de engravidar no futuro.

A conduta terapêutica mais indicada para esse caso é
Alternativas
Q3275341 Medicina
Paciente de 26 anos procura a emergência devido à dor de forte intensidade na região anal de início há 4 dias, com intensidade progressiva, não relacionada a evacuação. Apresenta queda do estado geral, mal-estar e febre aferida de 38,3 oC. A ectoscopia da região perineal não apresenta alterações. No toque retal palpa-se massa dolorosa na parede lateral do reto. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada de pelve confirmando uma coleção interesfincteriana.

Diante desse quadro, a melhor conduta é
Alternativas
Q3275340 Medicina
Paciente feminina, 67 anos, deu entrada no PS com quadro de dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, inicialmente na FIE e hipogástrio, evoluindo para todo o abdome de início há 4 dias.

No auge da dor, apresentou um episódio de síncope. Relata TAX 38,2 °C. Nega episódios semelhantes prévios.

Ao exame: prostrada, hipocorada, hipohidratada, febril, com fácies de dor. PA: 95 X 60 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 24 ipm, SAT02: 92%. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, com descompressão dolorosa, macicez lateral à percussão e peristalse débil. LAB: Hgb: 14,3, Leuco: 21.200 c/ 13 bastões; PLAQ: 107.000. TC: Divertículos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associados a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de moderada quantidade de liquido livre no subhepático, goteiras parietocólicas e pelve.

Após estabilização dos parâmetros hemodinâmicos, foi submetida a laparotomia exploradora que evidenciou doença diverticular perfurada, parcialmente bloqueada, no terço proximal do sigmoide e peritonite fecal difusa.

Nesse caso, a melhor conduta é
Alternativas
Q3275339 Medicina
Um paciente de 32 anos chega ao Pronto-Socorro com vômitos incoercíveis e hematêmese. Ele relata ter participado de um festival de música com consumo excessivo de álcool nas últimas 48 horas. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 120/75 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. Foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou uma laceração linear com ruptura parcial da mucosa e da submucosa na junção esôfago gástrica, com pontos de hematina.

A conduta terapêutica mais indicada nesse caso é
Alternativas
Q3275338 Medicina
Sobre as hérnias da região inguinal, não é correto afirmar que
Alternativas
Q3275337 Medicina
Paciente de 45 anos, sem comorbidades relevantes, foi submetido a apendicectomia devido a quadro clínico sugestivo de apendicite aguda. O exame histopatológico da peça cirúrgica revelou um tumor neuroendócrino de apêndice de 1,3 cm, do terço proximal do apêndice, atingindo submucosa, sem comprometimento linfovascular e com mesopaêndice não avaliado.

Pelo índice do Ki-67, foi classificado como G2. O paciente se encontra assintomático e está em boa recuperação pósoperatória.

Das condutas a seguir elencadas, a mais adequada para esse caso de tumor neuroendócrino de apêndice é
Alternativas
Q3275336 Medicina
Um paciente de 65 anos, etilista crônico, apresenta nova crise de dor abdominal intensa, necessitando de dose cada vez maior de analgésico associada a perda ponderal significativa nos últimos meses. Exames de imagem (TC e colangiorressonância) revelam calcificações pancreáticas difusas, dilatação do ducto pancreático principal (> 7 mm) e ausência de massa tumoral. Diante da falha do manejo clínico conservador, discute-se a necessidade de tratamento cirúrgico.

A abordagem cirúrgica mais indicada para esse paciente é
Alternativas
Q3275335 Medicina
Paciente feminina, 42 anos, vem apresentando náuseas matinais e intolerância a alimentos gordurosos e procurou atendimento médico. Foi então solicitado ultrassom, que diagnosticou colelitíase. A paciente foi encaminhada ao serviço de cirurgia para realização de colecistectomia videolaparoscópica. Para uma cirurgia segura deve-se seguir a Visão Crítica de Segurança.

Acerca do tema, assinale a afirmativa incorreta.
Alternativas
Q3275334 Medicina
Um paciente de 58 anos apresenta uma lesão pigmentada em evolução no dorso há seis meses. Ao exame físico, a lesão tem bordas irregulares, coloração heterogênea e mede cerca de 1,8 cm. A biópsia excisional revelou um melanoma cutâneo com espessura de Breslow de 2,5 mm, presença de ulceração e ausência de metástases linfonodais ou à distância nos exames de imagem.

Assinale a conduta terapêutica mais indicada para esse paciente.
Alternativas
Q3275333 Medicina
A biologia dos tumores envolve o estudo das células tumorais, suas características e o ambiente que as rodeia.

As afirmativas a seguir sobre as neoplasias estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Alternativas
Q3275332 Medicina
Uma paciente de 35 anos foi admitida no Pronto-Socorro após sofrer queimaduras extensas de segundo e terceiro graus no membro inferior esquerdo e parcial na coxa direita. Após atendimento inicial, foi mantida em observação. Entretanto, após 4 horas, durante nova reavaliação, foi observado aumento do edema do membro inferior esquerdo, dor de forte intensidade à extensão passiva e parestesia no pé homolateral. Presença de pulsos distais e lentificação do enchimento capilar.

A melhor conduta diante desse quadro é
Alternativas
Q3275330 Medicina
Um paciente de 62 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta dificuldade respiratória e hipoxemia, sendo diagnosticado pneumotórax hipertensivo em hemitórax esquerdo. Prontamente foi realizada punção do hemitórax com alívio da hipertensão seguida de toracostomia tubular com estabilização hemodinâmica e ventilatória. Pouco tempo depois, voltou a se queixar de dispneia e dor torácica intensa. Foram observados movimentos paradoxais na parede torácica esquerda associada a crepitação.

A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
Alternativas
Q3275329 Medicina
Paciente masculino, 52 anos, dá entrada no Pronto-Socorro vítima de acidente de trabalho apresentando lesão abdominal por fragmento de lâmina de serra elétrica. Encontra-se lúcido, eupneico, FC 102 bpm, PA 140 x 90 mmHg. No exame clínico observamos ferida corto-contusa no flanco direito, na altura da linha axilar anterior, de aproximadamente 2,0 cm, com sangramento ativo de pequeno volume. À palpação abdominal observamos certo grau de defesa, dor mais intensa em flanco direito e mesogástrio e sem sinais de irritação peritoneal. Na exploração digital da ferida observamos penetração na cavidade abdominal.

Diante desse quadro, a melhor conduta é
Alternativas
Respostas
4981: B
4982: C
4983: D
4984: B
4985: C
4986: B
4987: E
4988: C
4989: D
4990: A
4991: E
4992: C
4993: A
4994: E
4995: D
4996: D
4997: B
4998: D
4999: B
5000: C