Questões Militares para Medicina

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246409 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial de oligúria na Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SSIHA), necrose tubular aguda (NTA) e desidratação, assinale a alternativa correta.

A

NTA: densidade urinária diminuída, ureia normal e creatinina aumentada, sódio sérico aumentado, fração de excreção de sódio maior que 2.4, peso aumentado e exame de urina anormal.

B

SSIHA: densidade urinária aumentada, ureia normal e creatinina aumentada, sódio sérico normal, fração de excreção de sódio menor que 2.4, peso aumentado e exame de urina normal.

C

Desidratação: densidade urinária aumentada, ureia normal e creatinina aumentada, fração de excreção de sódio menor que 2.4, peso diminuído e exame de urina normal.

D

NTA: densidade urinária diminuída, ureia e creatinina aumentadas, sódio sérico normal, fração de excreção de sódio maior que 2.4, peso aumentado e exame de urina normal.

E

SSIHA: densidade urinária aumentada, ureia e creatinina normais, sódio sérico diminuído, fração de excreção de sódio menor que 2.5, peso aumentado e exame de urina normal.

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Q3246408

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246408 Medicina

Em relação à encefalopatia hipóxio-isquêmica, assinale a alternativa correta.

A

O fenobarbital é droga de escolha com dose de ataque de 20 mg/kg com dose de manutenção de 3 a 5 mg/kg/dia.

B

O quadro clínico agrava-se durante as primeiras 48 horas de vida, e o óbito é comum ocorrer até 4 dia de vida.

C

O objetivo da ventilação/oxigenação é manter PaO₂ no máximo 95 mmHg e PaCO₂ menor 35 mmHg.

D

As convulsões ocorrem precocemente, especialmente se pH menor que 7.0 e acidose metabólica nas primeiras 4 horas de vida.

E

Pode-se desenvolver bexiga neurogênica e retenção urinária relacionada com comprometimento parenquimatoso pela insuficiência renal aguda.

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Q3246407

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246407 Medicina

Considere a imunização nos recém-nascidos prematuros e assinale a alternativa correta.

A

A vacina da hepatite B deve ser dada nas primeiras 12 horas de vida quando em estabilidade hemodinâmica, mas deve-se fazer 4 doses se idade gestacional menor que 32 semanas.

B

Vacina pneumocócica conjugada (sempre 13 valente) deve ser administrada com 2 meses de idade cronológica, com mais 3 doses de reforço.

C

Os recém-nascidos prematuros devem receber o esquema vacinal de acordo com a faixa etária, com algumas exceções, mas não respondem tão bem às vacinas, especialmente se menores de 33 semanas de idade gestacional.

D

A vacina tríplice bacteriana deve ser iniciada aos 2 meses de idade, combinada com componente Pertussis acelular se apresentar displasia broncopulmonar.

E

Vacinas meningocócica C e B com 2 meses de idade e com mais de 1800 g.

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Q3246406

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246406 Medicina

Em relação aos exames subsidiários recomendados aos recém-nascidos com malformações nefrourológicas, assinale a alternativa correta.

A

Com 36 horas de vida, dosagem sérica de ureia, creatinina, sódio, potássio e fósforo.

B

Realização de uretrocistografia miccional em todos os casos.

C

Com 7 dias de vida, clearance de creatinina, calculado através da dosagem sérica e urinária de creatinina (período mínimo de coleta de 8 horas).

D

Com 30 dias de vida, realizar cintilografia renal com tecnécio 99m-diethylenetriaminepentacitico ácido (99 mTc-DTPA) ou com tecnécio 99 mTc-dimeracaptosuccinico (99 mTc-DMSA).

E

Realização de ressonância magnética em todos os casos.

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Q3246405

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246405 Medicina

Do ponto de vista fisiopatológico, assinale a alternativa correta em relação à classificação das principais cardiopatias congênitas.

A

Cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial: o recém-nascido geralmente nasce bem, mas após 12 horas de vida começa a apresentar cianose aos esforços; saturação periférica geralmente abaixo de 80%.

B

Cardiopatia com shunt misto: sinais e sintomas começam depois de 7 dias de vida, cianose discreta presente; saturação periférica geralmente entre 85 e 95%.

C

Cardiopatias com circulação em paralelo: recém- -nascido com cianose no 1^o dia de vida com desconforto respiratório.

D

Cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial: o recém-nascido geralmente nasce bem, mas após algumas horas começa a apresentar congestão venosa pulmonar com taquipneia; saturação periférica geralmente entre 85 e 90%.

E

Cardiopatia com shunt esquerda-direita: sinais e sintomas começam depois de 7 dias de vida, insuficiência cardíaca frequente; saturação periférica geralmente maior que 90%.

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Q3246404

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246404 Medicina

Considerando os métodos diagnósticos pré-natais invasivos e não invasivos, assinale a alternativa correta em relação ao período de realização e à indicação.

A

Transluscência nucal: entre 12 e 13 semanas de gestação, para rastreamento de cardiopatias, malformações linfáticas, possíveis causas infecciosas, monogênicas.

B

Biópsia de vilo corial: entre 11 e 14 semanas de gestação, para rastreamento de anormalidades cromossômicas e outras doenças genéticas.

C

Aminiocentese: a partir 16 semanas de gestação, para rastreamento de anormalidades cromossômicas e outras doenças genéticas.

D

Ecocardiografia fetal: entre 15 e 20 semanas de gestação, para identificação de cardiopatias congênitas.

E

Cordocentese: a partir 18 semanas de gestação, para rastreamento de anormalidades cromossômicas e outras doenças.

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Q3246403

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246403 Medicina

Em relação à hiperbilirrubinemia neonata em recém- -nascidos com menos de 35 semanas de idade gestacional (IG), assinale a alternativa que relaciona corretamente IG corrigida em semanas com valores de bilirrubinemia total (mg/dL) para indicação de fototerapia e exsanguinotransfusão.

A

IG entre 34 e 35 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 17-19.

B

G entre 28 e 29 semanas – fototerapia entre 6-9; exsanguinotransfusão entre 12-14.

C

IG entre 32 e 33 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 16-18.

D

IG entre 30 e 31 semanas – fototerapia entre 8-11; exsanguinotransfusão entre 13-16.

E

IG menor que 28 semanas – fototerapia entre 5-6; exsanguinotransfusão entre 12-14.

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Q3246402

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246402 Medicina

Em relação à hiperbilirrubinemia neonatal, são fatores de risco para neurotoxicidade da bilirrubina em recém- -nascidos prematuros:

A

peso nascimento: menor 1000 g, Apgar menor 5 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais 3 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 36 horas.

B

peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 3 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35.5 por mais 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.

C

peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 5 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial, necessitando de tratamento nas últimas 24 horas.

D

peso nascimento: menor 1000 g, Apgar menor 3 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.

E

peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 4 no 5º minuto, temperatura corporeal menor 35.5 por mais de 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 12 horas.

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Q3246401

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246401 Medicina

Recém-nascido ictérico apresentando hipotonia, choro agudo, estado mental normal. Qual o valor do escore clínico de disfunção neurológica induzida por bilirrubina?

A

3.

B

5.

C

4.

D

6.

E

2.

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Q3246400

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246400 Medicina

Em relação a infecções congênitas, assinale a alternativa que apresenta corretamente o agente etiológico e as suas manifestações clínicas.

A

Vírus Zika – maioria com erupções cutâneas e febre.

B

Vírus Chikungunya – meningoencefalite e febre.

C

Vírus da dengue – assintomáticos ou erupções cutâneas e febre.

D

Vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) – febre e hipotonia.

E

Vírus herpes simples – lesões preferencialmente genitais.

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Q3246399

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246399 Medicina

Em relação a infecções congênitas, assinale a alternativa que relaciona corretamente o agente etiológico com a soroprevalência média em gestantes brasileiras.

A

Sífilis (T. palidum) – 4%.

B

Vírus da rubéola – 95 a 99%.

C

Vírus da imunodeficiência humana (HIV) – 1%.

D

Vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) – 1 a 3%.

E

Toxoplasma (T. gondii) – 70 a 80%.

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Q3246398

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246398 Medicina

Em relação aos exames inespecíficos para diagnóstico de sepse neonatal tardia, assinale a alternativa correta.

A

A interleucina 6 aumenta precocemente, mas tem meia vida curta, devendo ser associada à interleucina 8.

B

O hemograma tem um bom valor preditivo positivo, especialmente quando associado com a contagem de leucócitos.

C

A relação entre as formas imaturas leucócitos e neutrófilos totais tem valor preditivo negativo de 99% e valor preditivo positivo de 50%.

D

A procalcitonina tem sensibilidade de 50% e especificidade de 80%.

E

A proteína C reativa é um bom biomarcador precoce.

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Q3246397

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246397 Medicina

Em relação ao uso racional de antibióticos pelo recém- -nascido com suspeita de sepse neonatal precoce na primeira semana de vida, assinale a alternativa correta.

A

Considerar diagnóstico com base em hemocultura, cultura de líquido cefalorraquidiano e urocultura nas primeiras 24 horas de vida.

B

Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 34 6/7 semanas com trabalho de parto sem causa, deve-se prescrever antibióticos.

C

Quando iniciado antibiótico no recém-nascido sintomático, mantê-lo por 5 dias.

D

Valorizar resultados de hemograma e proteína C reativa para diagnóstico e tratamento.

E

Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 33 6/7 semanas, não está indicado o uso de antibiótico nos casos de cesárea eletiva com bolsa amniótica íntegra.

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Q3246396

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246396 Medicina

Para diagnóstico de sepse neonatal precoce clínica, é necessário que sempre esteja presente o seguinte critério:

A

hemocultura positiva.

B

instabilidade térmica.

C

bradicardia.

D

instabilidade hemodinâmica.

E

ausência de evidência de infecção em outro sítio.

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Q3246395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246395 Medicina

Considere a terapia de reposição de surfactante e assinale a alternativa correta.

A

Deve ser realizada quando FIO₂ for maior que 25%.

B

Deve ser realizada somente nos recém-nascidos dependentes de oxigênio.

C

Deve ser o natural na dose de 250 mg/kg.

D

Deve ser administrada com sonda fina.

E

Deve ser realizada nas primeiras 4 horas de vida.

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Q3246394

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246394 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o suporte ventilatório correto para a enfermidade.

A

Recém-nascido prematuro ou a termo com edema pulmonar hemorrágico (persistência do canal arterial ou asfixia grave ou choque) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 7 a 11 cmH₂ O e volume corrente 4 a 6 mL/kg.

B

Hipoplasia pulmonar por oligoâmnio prolongado e hérnia diafragmática congênita – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 6 cmH₂ O e volume corrente 3 a 6 mL/kg.

C

Recém-nascido prematuro com síndrome do desconforto respiratório associada ou não à pneumonia – PEEP (positive end-expiratory pressure) 5 a 8 cmH₂ O e volume corrente 4 a 5 mL/kg.

D

Alterações no controle da respiração, apneia da prematuridade, doenças neuromusculares (encefalopatia hipóxico-isquêmica, miastenia gravis) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 5 cmH₂O e volume corrente de 4,5 a 6 mL/kg.

E

Recém-nascido prematuro com displasia broncopulmonar grave – PEEP (positive end-expiratory pressure) 8 a 10 cmH₂ O e volume corrente 8 a 10 mL/kg.

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Q3246393

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246393 Medicina

Em relação aos distúrbios respiratórios de recém-nascido, assinale a alternativa que apresenta corretamente a enfermidade respiratória e a respectiva conduta aceita habitualmente.

A

Síndrome de aspiração de mecônio; prescrição de antibióticos nas primeiras 12 horas.

B

Síndrome de desconforto respiratório; clampeamento precoce do cordão umbilical.

C

Taquipneia transitória do recém-nascido; prescrição de furosemida.

D

Pneumonia neonatal; prescrição de ampicilina e aminoglicosídeos nas primeiras 72 horas.

E

Hipertensão arterial pulmonar; prescrição de dopamina na dose de 20 mcg/kg/dia.

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Q3246392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246392 Medicina

O exame físico, inicial e evolutivo, é fundamental para todos os recém-nascidos e tem como objetivo definir e monitorar a evolução dos sintomas respiratórios. Ao exame, o recém-nascido prematuro de 32 semanas de idade gestacional apresenta frequência respiratória de 70 movimentos respiratórios por minuto, mas não necessita de oxigênio. As retrações torácicas são moderadas e não há presença de gemidos. Os sons respiratórios e a ausculta estão diminuídos.

O escore respiratório de Downes é:

A

3.

B

4.

C

2.

D

5.

E

6.

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Q3246391

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246391 Medicina

Em relação às características do banho no recém-nascido, assinale a alternativa correta.

A

O primeiro banho só deve ser realizado depois da estabilização térmica do recém-nascido e preferencialmente após 12 horas de vida.

B

O uso de ácidos graxos essenciais com maior quantidade de ácido oleico são os mais benéficos na manutenção da barreira cutânea.

C

Banho de imersão é melhor que o banho com panos.

D

Os produtos de limpeza devem ter pH em torno de 5,5, devendo ser utilizados a cada 2 dias.

E

Os sabonetes antibacterianos são superiores aos outros, especialmente para o recém-nascido prematuro, pois diminui translocação bacteriana.

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Q3246390

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246390 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à terapia nutricional do recém-nascido prematuro.

A

As fórmulas infantis para recém-nascidos prematuros apresentam maior densidade calórica devido ao aumento das concentrações de proteína, carboidratos e lipídios.

B

Habitualmente, será necessário fortificar o leite humano, iniciando com concentração de 1: 50, e em 3 dias deve-se aumentar para 1: 25 se houver tolerância.

C

As necessidades proteicas são maiores no recém- -nascido prematuro com mais de 1000 g, pois quanto menor o peso maior o risco de acidose metabólica.

D

É essencial iniciar com nutrição enteral trófica, com 10 a 20 mL/kg/dia nas primeiras 24 horas, progredindo antes do terceiro dia de nascimento.

E

Deve-se alcançar a meta plena das necessidades nutricionais de forma mais lenta no recém-nascido prematuro de muito baixo peso.

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