Questões Militares Para médico clínico

Mulher de 56 anos apresenta episódios recorrentes de diplopia de 1 semana de duração. Ela descreve que os seus olhos “ficam caídos” e nota a visão dupla, que vem e vai gradualmente, geralmente pior no final do dia, sem direção ou orientação específica para a diplopia. A paciente também descreve aumento e diminuição da fraqueza muscular geral que também esteve presente na última semana, mas nega quaisquer outros sintomas, e afirma que quando ela descansa, ela se sente melhor.

Com essa descrição, a principal hipótese diagnóstica é:

Homem de 30 anos, sem sintomas ou histórico médico significativo, é avaliado em consulta de rotina devido a sopro cardíaco. Ao exame físico: altura: 1,75 m; peso: 84 kg; pressão arterial: 135 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; pulmonar normal; nota-se pulsações carotídeas proeminentes e pulso venoso jugular está no nível da fúrcula esternal; cardíaco: impulso apical é ligeiramente aumentado e deslocado lateralmente para a linha axilar anterior; B1 e B2 são normais; B3 está presente; há um clique sistólico precoce que não muda com a inspiração; presença de sopro sistólico em crescendo- -decrescendo suave (grau 2/6) e sopro diastólico em decrescendo suave (grau 2/4) ao longo da borda esternal esquerda.

A anormalidade valvar mais provável nesse paciente é: 

Alguns microrganismos têm sido implicados na patogênese da nefrolitíase. Nesse sentido, o germe que tem maior probabilidade de prevenir a formação de cálculos de oxalato de cálcio é:

Mulher de 30 anos é avaliada em consulta de retorno. Nos últimos 4 meses, ela tem tido hematúria em alguns exames (variando de 20 a 30 hemácias por campo de alta potência), sem proteinúria ou cilindros hemáticos, sem relação ao estado menstrual. Não há febre, lesões cutâneas ou sintomas sistêmicos. A PA é de 120 x 78 mmHg, a creatinina sérica é de 1,0 mg/dL, e ela pesa 70 kg. A ultrassonografia renal mostra rins de tamanho aumentado com múltiplos cistos.

Nessa circunstância, é correto afirmar que:

Mulher de 71 anos é atendida com quadro súbito de diplopia persistente e desconforto retro-orbital esquerdo, que começaram algumas horas antes da chegada. O histórico é notável para hipertensão arterial, dislipidemia e diabete melito (há mais de 20 anos). Glicemia capilar: 223 mg/dL. Exame físico: sinais vitais e cardiopulmonar normais; exame neurológico sem alteração focal. Exame ocular: pupilas isocóricas (4 mm) e reativas à luz tanto no reflexo direto quanto no consensual; olho esquerdo desviado lateralmente e para baixo, com paralisia do movimento medial e superior; nota-se ptose do lado esquerdo, sem injeção conjuntival, quemose ou proptose.

A causa mais provável para as alterações descritas é: