Questões Militares para Médico clínico | Qconcursos.com

Q1900580

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900580 Medicina

A hemoptise maciça é uma emergência médica com mortalidade significativa e dificuldade diagnóstica.
As três etiologias mais frequentes dessa importante queixa são

A

influenza, câncer e tuberculose.

B

câncer, tuberculose e aspergilose.

C

tuberculose, câncer e bronquiectasia.

D

pneumonia, paracoccidioidomicose e tuberculose.

E

tromboembolismo pulmonar, tuberculose e câncer.

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Q1900579

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900579 Medicina

Paciente de 36 anos, feminino, apresenta história de boca e olhos secos há um ano. Ela também refere sudorese noturna e fadiga. Atualmente não faz uso de medicação. No exame físico apresenta discreto aumento das glândulas parótidas e a mucosa oral está seca, pálida e com lábios fissurados. Há alguma hiperemia das conjuntivas e o restante do exame físico não apresentou alterações. Exames complementares iniciais: FAN = 1/160 (normal até 1/80); anticorpo anti-Ro/SSA = reagente; eletroforese de proteínas = normal; complemento sérico (C3 e C4) = normais; ultrassonografia das parótidas mostrou áreas hioecoicas múltiplas.
O melhor diagnóstico para essa paciente é

A

linfoma.

B

sarcoidose.

C

arterite de Takayassu.

D

síndrome de Sjögren.

E

lúpus eritematoso sistêmico.

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Q1900578

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900578 Medicina

Homem de 58 anos apresenta uma história de mal-estar, perda de peso, sudorese noturna, secreção nasal e epistaxe há duas semanas. Ao exame físico: palidez cutânea e temperatura axilar de 37,8ºC. Exames laboratoriais iniciais: hemoglobina = 9,8 g/dL; leucócitos = 12,200/mm³, com 1% de eosinófilos e 55% de neutrófilos; creatinina sérica = 4,9g/dL; proteína C reativa = 7,6 mg/dL (valor de referência < 0,5); c-ANCA = positivo; radiografia do tórax foi sugestiva de hemorragia pulmonar.
Dentre os itens a seguir, o diagnóstico mais provável é

A

doença de Behçet.

B

poliarterite nodosa.

C

arterite de células gigantes.

D

síndrome de Churg-Strauss.

E

granulomatose com poliangeíte.

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Q1900577

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900577 Medicina

Homem de 57 anos apresenta quadro clínico compatível com infecção respiratória aguda. A radiografia do tórax evidencia a presença de um derrame pleural à direita com mais de 10 mm de separação da parede torácica. O médico que o atende decide pela realização de uma toracocentese para avaliar a necessidade de colocação de um dreno torácico.
O parâmetro no líquido pleural que certamente ele irá verificar para essa tomada de decisão será

A

pH < 7,20.

B

proteína > 3g/dL.

C

glicose > 60mg/dL.

D

desidrogenase láctica > 200 UI/L.

E

adenosina desaminase > 40 U/L.

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Q1900576

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900576 Medicina

Síndromes paraneoplásicas são comuns em pacientes com câncer de pulmão.
A hipercalcemia é uma complicação metabólica ameaçadora da vida e ocorre principalmente no carcinoma de pulmão

A

espinocelular.

B

adenocarcinoma.

C

de grandes células.

D

bronquioloalveolar.

E

de pequenas células.

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Q1900575

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900575 Medicina

Assinale, dentre os itens a seguir, aquele que apresenta o marcador sérico mais específico e sensível para a presença do câncer de pâncreas.

A

CEA.

B

CA 15.3.

C

CA 19.9.

D

CA 72.4.

E

CA 125.

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Q1900574

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900574 Medicina

O mieloma múltiplo e seus tratamentos causam múltiplos sintomas e efeitos adversos. Um bom cuidado de suporte é fundamental para manter a qualidade de vida e limitar os efeitos deletérios da doença.
No caso da doença óssea o medicamento usado para seu controle habitualmente é

A

calcitriol.

B

estrogênio.

C

paratormônio.

D

ácido zoledrônico.

E

25-hidroxi-calciferol.

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Q1900573

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900573 Medicina

Mulher de 22 anos procura serviço de pronto-atendimento médico com dor abdominal baixa, febre e presença de secreção vaginal. Seu estado geral é bom, no exame físico não há defesa muscular, referindo somente dor à palpação dos quadrantes inferiores abdominais. Um teste rápido para gravidez é negativo. O médico que a assiste opta por um tratamento ambulatorial para doença inflamatória pélvica.
De acordo com as diretrizes terapêuticas preconizadas pelo Ministério da Saúde para o tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, o esquema antibiótico em primeira opção nesse caso deverá ser

A

somente metronidazol.

B

ceftriaxona mais doxiciclina.

C

metronidazol mais doxiciclina.

D

metronidazol mais ceftriaxona.

E

ceftriaxona mais doxiciclina mais metronidazol.

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Q1900572

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900572 Medicina

Homem de 49 anos apresenta dor epigástrica severa, náuseas e vômitos. Três meses antes apresentou episódio de pancreatite aguda que foi abordado de forma conservadora. Não vinha em uso de medicação e negava consumo de bebida alcoólica neste período. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,9ºC; frequência cardíaca = 112 bpm; pressão arterial = 90/55 mmHg; frequência respiratória = 24irpm. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 13,2g/dL; leucometria = 16.750/mm³; pH arterial = 7,31; PaO₂ = 104mmHg; PaCO₂ = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l; lactato sérico = 3mmol/l.
A tomografia computadorizada do abdômen mostrou presença de líquido peripancreático, áreas de necrose no tecido pancreático e coleção líquida nas goteiras paracólicas.
A melhor abordagem de suporte nutricional para esse paciente é

A

alimentação oral precoce.

B

dieta oral zero e nutrição parenteral total.

C

iniciar nutrição enteral o mais precoce possível.

D

retardar o início da alimentação enteral para 72 horas pós-admissão.

E

dieta oral zero com administração exclusiva de líquidos intravenosos.

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Q1900571

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900571 Medicina

Homem de 52 anos é admitido no serviço de emergência com hematêmese e relato de um episódio de melena. Há dois meses apresentou episódio semelhante e desde então tem passado bem. A investigação àquela época foi negativa. Ele nega ingerir bebida alcoólica e uso de anti-inflamatórios. Ao exame aparenta palidez cutânea discreta; pressão arterial sistólica de 110 mmHg quando deitado e 100 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca de 106 bpm, sem outros achados importantes. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,8g/dL; ureia = 72 mf/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; endoscopia digestiva alta realizada no dia seguinte à admissão mostrou mucosas gástrica e duodenal de aspecto normal.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é

A

úlcera de Curling.

B

úlcera de Cushing.

C

lesão de Dieulafoy.

D

síndrome de Mallory-Weiss.

E

malformação arteriovenosa.

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Q1900570

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900570 Medicina

Homem de 61 anos portador de cirrose hepática alcoólica se apresenta para consulta de acompanhamento na atenção especializada. Ele sente-se bem, mas refere discreto desconforto abdominal. No exame físico é detectada pequena quantidade de ascite em seu abdômen.
A abordagem terapêutica mais conveniente nesse caso é

A

restrição do sódio dietético.

B

realizar paracentese abdominal.

C

administrar 200 a 300 mg diários de espironolactona.

D

prescrever profilaxia da peritonite espontânea com antibiótico.

E

considerar a ascite como refratária e encaminhar o paciente para shunt porto-sistêmico trans-hepático.

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Q1900569

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900569 Medicina

Paciente masculino de 62 anos dá entrada na sala de emergência com quadro de confusão mental. A família relata ser ele portador de cirrose hepática. No exame físico ele se encontra acordado, mas desorientado e com dificuldade para lembrar o nome dos seus familiares. O exame físico destaca a presença de flapping e ascite de volume moderado.
Em relação ao tratamento para esse paciente, assinale a opção correta.

A

Orientar o consumo de dieta com baixo teor em proteínas.

B

Deve-se administrar 1 litro de glicose a 5% por quatro horas por via intravenosa.

C

A correção dos fatores desencadeantes deverá ser deixada para uma segunda fase.

D

A prescrição de antibióticos por via oral foi completamente abandonada nos dias atuais.

E

O uso da lactulose tem como meta promover duas a três evacuações amolecidas diárias.

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Q1900568

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900568 Medicina

Paciente diabético do sexo masculino, 66 anos, apresenta sinais clínicos de neuropatia sensitiva nos membros inferiores.

Quanto ao cuidado com o pé diabético, avalie as seguintes afirmações.

I. Usar cremes para prevenir a pele seca.
II. Aplicar água quente e compressa morna sobre os pés.
III. Lavar diariamente os pés, secando bem entre os dedos.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

E

II, apenas.

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Q1900567

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900567 Medicina

Em alguns pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 pode ser necessária a introdução de terapêutica com insulina para manter um controle glicêmico adequado.
Das preparações insulínicas a seguir, assinale a que apresenta duração efetiva de ação em torno de 24 horas.

A

NPH.

B

Lispro.

C

Asparte.

D

Regular.

E

Glargina.

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Q1900566

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900566 Medicina

Homem de 25 anos é atendido durante viagem ao Jalapão (TO) com dor abdominal, vômitos e diarreia com sangue. No exame físico sua temperatura axilar é de 36,8ºC, frequência cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 110/75 mmHg. Exames complementares realizados na urgência mostram: hemoglobina = 9,5 g/l; leucometria = 13.000/mm³; contagem relativa de neutrófilos = 83%; contagem de plaquetas = 30.000/mm³; ureia sérica = 156 mg/dL; creatinina sérica = 5,2 mg/dL.
Além da reposição adequada de líquidos por via intravenosa, qual a próxima abordagem mais apropriada para este paciente:

A

azitromicina por via oral.

B

imunoglobulina intravenosa.

C

ceftriaxona e metronidazol, ambos por via intravenosa.

D

terapêutica substitutiva renal e pulso de metilprednisolona.

E

avaliação especializada visando hemodiálise e possível plasmaferese.

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Q1900565

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900565 Medicina

Mulher de 32 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle. Foi diagnosticada aos 30 anos e desde então tem feito uso crescente de medicamentos. Sua pressão arterial atual é de 160/100 mmHg e a frequência cardíaca é de 84 bpm. A ausculta cardíaca apresenta uma quarta bulha, sem outros achados. No exame físico não há edemas, hirsutismo ou má distribuição adiposa corpórea. Os exames laboratoriais séricos apresentam: glicemia em jejum = 98 mg/dL; ureia = 36 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; Na = 136 mmol/L; K = 2,6 mmol/L.
Dentre as hipóteses a seguir, o diagnóstico mais provável dessa paciente é

A

feocromocitoma.

B

coartação da aorta.

C

síndrome de Cushing.

D

aldosteronismo primário.

E

hipertensão renovascular.

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Q1900564

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900564 Medicina

Mulher de 73 anos com história de dispneia aos esforços vai à consulta médica. A radiografia do tórax revelou hipertensão venosa pulmonar. Encontra-se em uso de anticoagulante oral, betabloqueador e diurético de alça, porém refere cansaço e dispneia. No exame apresenta ritmo cardíaco irregular e frequência ventricular de 104 bpm, pressão arterial de 160/80 mmHg; há distensão venosa jugular e edema dos membros inferiores, mas não foram encontrados sopros, terceira bulha ou ruídos adventícios pulmonares à ausculta. A radiografia do tórax revelou hipertensão venosa pulmonar e o ecocardiograma apresentou fração de ejeção de 65%, ventrículo esquerdo com diâmetro normal e hipertrofia concêntrica, e aumento do átrio esquerdo.
Sobre essa paciente, podemos afirmar que apresenta

A

insuficiência cardíaca; independentemente do tipo de disfunção ventricular, deve ser mantida a terapêutica atual.

B

insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida; a hipertensão arterial deve ser melhor controlada com medicamentos e as doses de diurético e anticoagulante devem ser mantidas.

C

insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida; deve ser realizado o controle da pressão arterial com medicamentos, o diurético deve ser aumentado e deve ser acrescentada medicação inotrópica positiva, além de mantida a anticoagulação.

D

insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada; o diurético deve ser mantido e deve ser acrescentado agente inotrópco positivo, além de mantida a anticoagulação.

E

insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada; a dose de diuréticos deve ser aumentada, a pressão arterial sistêmica ajustada com medicação e mantida a anticoagulação oral.

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Q1900563

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900563 Medicina

Estudos recentes, como o SPRINT, revelaram que algumas populações podem apresentar benefícios cardiovasculares com o controle mais intensivo da pressão arterial sistólica (PAS).
Em relação aos portadores de doença renal crônica em tratamento conservador, a diretriz KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcome) 2021 preconiza como meta terapêutica para o controle da hipertensão arterial

A

< 120 mmHg, sempre.

B

< 120 mmHg, quando tolerada.

C

< 130 mmHg, sempre.

D

< 130 mmHg, quando tolerada.

E

< 140 mmHg, sob qualquer condição.

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Q1900562

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900562 Medicina

Homem de 67 anos com história prévia de DPOC e ainda tabagista, apesar de ter sido orientado para cessar o hábito, é atendido com dispneia em unidade de pronto atendimento. Refere tosse matinal pouco produtiva e vem se mantendo afebril nos últimos dias. Ao exame físico se nota veias jugulares túrgidas a 45º; bulhas cardíacas hipofonéticas e ausculta respiratória com redução universal do murmúrio vesicular; presença de edema de membros inferiores 9++/4+).
A causa mais provável da dispneia é:

A

pneumonia.

B

pneumotórax.

C

cor pulmonale.

D

câncer de pulmão.

E

exacerbação da DPOC

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Q1900561

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900561 Medicina

Paciente de 19 anos, feminino, apresentou foliculite na perna esquerda há dez dias, realizando cuidados tópicos por conta própria. Há cinco dias iniciou dor e aumento de volume na face lateral da coxa do mesmo lado, acompanhada de febre não aferida. Desde há três dias apresenta dor, edema e rubor no cotovelo direito com evidente limitação do movimento articular, procurando então serviço de pronto atendimento. Ela nega vida sexual recente. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,5ºC; pressão arterial = 110/75 mmHg; frequência cardíaca = 96 bpm; cotovelo direito apresenta as alterações já descritas. A artrocentese apresentou contagem de células de 1480.000/µL com 90% de neutrófilos.
Sobre o tratamento dessa jovem está correto afirmar que

A

a terapêutica antibiótica deve ser complementada pela administração intra-articular de esteroide.

B

as infecções devidas ao Staphylococcus aureus devem ser sempre tratadas com oxacilina por duas semanas.

C

a associação amoxicilina/clavulanato é uma opção adequada por ser provável a infecção por Haemophilus influenzae.

D

uma cefalosporina de terceira geração proporciona uma cobertura empírica adequada para a maioria dessas infecções quando contraídas na comunidade.

E

o antibiótico betalactâmico deve ser mantido caso o resultado da cultura do material da artrocentese apresente crescimento de Staphylococcus aureus MRSA.

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