Questões Militares para Médico cardiologista

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002373 Medicina

Segundo os últimos guidelines no Brasil e no mundo, os inibidores do cotransportador de sódio e glicose 2 (iSGLT2) foram incorporados no tratamento da Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Acerca desse fármaco, assinale a opção correta.

A

Devem ser iniciados em todos os pacientes, mesmo assintomáticos.

B

Devem ser iniciados em todos os pacientes assintomáticos, somente em diabéticos, que já estão com a terapia otimizada com betabloqueador, inibidor da enzima conversora de angiotensina II (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II) ou Sacubitril + Valsartana, antagonista da aldosterona.

C

Devem ser iniciados somente nos pacientes que se mantém sintomáticos, já com a terapia otimizada padrão, e que já estão com Hidralazina + nitrato e Ivabradina.

D

Devem ser iniciados em todos os pacientes sintomáticos, diabéticos ou não, que já estão com a terapia otimizada com betabloqueador, inibidor da enzima conversora de angiotensina II (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II) ou Sacubitril + Valsartana, antagonista da aldosterona.

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Q4002372

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002372 Medicina

Paciente, 65 anos, sabidamente portador de HAS, DM, Insuficiência cardíaca, FE 33%, em tratamento clínico otimizado, deu entrada no Pronto atendimento com relato de dispneia, ortopneia, tosse e inchaço nas pernas, disúria, polaciúria, com piora há uma semana.
Ao exame físico:
Hipocorado, discreta letargia, taquidispneico, crepitações pulmonares, Pressão arterial sistólica 100 mmHg, Frequência cardíaca 100 bpm, tempo de enchimento capilar prolongado.
Aos exames complementares:
BNP 3450, Troponina discretamente alterada, leucocitose com desvio ao hemograma, RX de tórax com área cardíaca aumentada e sinais de congestão pulmonar, Ecocardiograma ainda não realizado. Exame de urina rotina com nitrito positivo e aumento dos leucócitos.

Em relação ao tratamento da Insuficiência cardíaca aguda, marque a opção que apresenta a estratégia terapêutica correta:

A

Ventilação não invasiva, Furosemida, Nitroglicerina, Levosimendana, reduzir Betabloqueador, suspender o iECA.

B

Ventilação não invasiva, Dobutamina, Furosemida, manter o betabloqueador, manter o betabloqueador, manter o iECA.

C

Ventilação não invasiva, Nitroglicerina, Furosemida, aumentar a dose do betabloqueador, manter o iECA.

D

Ventilação não invasiva, Morfina, Nitroglicerina, Furosemida, manter a mesma dose do betabloqueador, suspender iECA.

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Q4002371

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002371 Medicina

Paciente, sexo feminino, 36 anos, lactante, portadora de Hipertensão arterial sistêmica, necessita de ajuste dos fármacos anti-hipertensivos. Quais desses medicamentos são considerados potencialmente perigosos para os Lactentes?

A

Hidroclorotiazida.

B

Espironolactona.

C

Valsartana.

D

Captopril.

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Q4002370

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002370 Medicina

Uma das estratégias para o controle do ritmo e manutenção do ritmo sinusal no manejo da Fibrilação atrial (FA) é a Ablação por catéter. Sobre o assunto todas as opções são corretas, exceto:

A

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes sintomáticos com FA paroxística refratária ou intolerante a pelo menos uma droga antiarrítmica das classes I ou III, quando a estratégia de controle do ritmo é desejada.

B

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes que não podem ser tratados com anticoagulante durante e após o procedimento.

C

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes sintomáticos selecionados com FA persistente refratária ou intolerante a pelo menos uma droga antiarrítmica das classes I e III.

D

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes com FA paroxística sintomática recorrente como primeira terapia (antes de medicações antiarritmicas), sendo está a opção do paciente.

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Q4002369

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002369 Medicina

São contraindicações absolutas para o Transplante cardíaco:

A

Idade maior que 70 anos; embolia pulmonar com menos de 3 semanas.

B

Obesidade mórbida; diabetes melitus de difícil controle.

C

Doença cerebrovascular grave; doença vascular periférica grave.

D

Infecção sistêmica ativa; hepatite B ou C.

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Q4002368

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002368 Medicina

Em relação à profilaxia secundária na Febre reumática, em caso de pacientes alérgicos à Penicilina, o medicamento escolhido é:

A

Clindamicina.

B

Azitromicina.

C

Sulfadiazina.

D

Ciprofloxacino.

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Q4002367

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002367 Medicina

Assinale a opção que apresenta apenas exames considerados de rotina para o paciente hipertenso.

A

Eletrocardiograma convencional, Potássio plasmático, Análise de urina, Ecocardiograma, Sódio plasmático, Creatinina plasmática.

B

Creatinina plasmática, Colesterol total, HDL-C, Triglicérides plasmáticos, ácido úrico plasmático, Ureia plasmática.

C

Sódio plasmático, Potássio plasmático, Creatinina plasmática, Análise de urina, Glicemia de jejum, Eletrocardiograma convencional.

D

Potássio plasmático, Ritmo de filtração glomerular estimado, Glicemia de jejum, Hb1AC, Ácido úrico plasmático, Eletrocardiograma convencional.

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Q4002366

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002366 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto à Fibrilação Atrial (FA).

I. Em pacientes sem doença cardíaca estrutural, a droga de escolha para controle do ritmo é a Amiodarona.
II. A Propafenona é um fármaco útil tanto na reversão aguda como na manutenção do ritmo sinusal. É segura em pacientes com coração estruturalmente normal, mas deve ser evitado na presença de cardiopatia estrutural pelo risco de induzirem a arritmias ventriculares.
III. Em pacientes com CHADSVASC igual a 1, a terapia antitrombótica pode ser instituída, levando-se em consideração o risco de sangramento e as preferências do paciente.
IV. Pacientes com HASBLED maior ou igual a 3 não podem ser anticoagulados.
V. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação ao uso de Anticoagulante, podem receber a associação de AAS e Clopidogrel.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I, II, III e V.

B

II, III e V.

C

III, IV e V.

D

I, II e IV.

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Q2092622

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092622 Medicina

Mulher, 68 anos, usuária de marca-passo, queixa-se de dispneia e tontura. Realizou holter de 24 horas que detectou a seguinte alteração:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual o nome do fenômeno detectado?

A

Crosstalk.

B

Perda de captura.

C

Blanking ventricular.

D

Oversensing ventricular.

E

Undersensing ventricular.

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Q2092621

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092621 Medicina

Homem, 58 anos, usuário de marca-passo, com queixa de palpitações esporádicas. Realizou o seguinte holter de 24 horas:
Imagem associada para resolução da questão

Pode-se afirmar que a alteração detectada se refere à taquicardia:

A

Atrial.

B

Ventricular.

C

Mediada pelo marca-passo.

D

Induzida pelo marca-passo.

E

Conduzida pelo marca-passo.

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Q2092620

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092620 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 24 anos, refere inicio há duas horas de palpitações associadas à dispneia e desconforto torácico. Nega síncope. No exame físico, detectada a pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência respiratória de 16 bpm, StO2: 98% em ar ambiente. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual a melhor conduta?

A

Adenosina.

B

Metoprolol.

C

Amiodarona.

D

Desfibrilação.

E

Cardioversão elétrica sincronizada.

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Q2092619

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092619 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 24 anos, refere inicio há duas horas de palpitações associadas à dispneia e desconforto torácico. Nega síncope. No exame físico, detectada a pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência respiratória de 16 bpm, StO2: 98% em ar ambiente. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Flutter atrial.

B

Fibrilação atrial.

C

Taquicardia atrial.

D

Taquicardia atrioventricular.

E

Taquicardia de reentrada nodal.

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Q2092618

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092618 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A anticoagulação deve ser indicada na presença de fibrilação atrial, independente do CHADSVasc.

B

A digoxina é contraindicada para o controle de frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial associada.

C

Em pacientes sintomáticos, o ecocardiograma com estresse farmacológico pode auxiliar na melhor classificação da doença.

D

A presença de sopro sistólico regurgitativo e decorrente movimento anterior sistólico da valva mitral, é uma alteração característica do exame físico.

E

Pacientes sintomáticos, apesar do tratamento otimizado, com disfunção ventricular, FEVE menor ou igual a 35%, e bloqueio de ramo esquerdo maior que 150 ms, possuem indicação de terapia de ressincronização cardíaca.

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Q2092617

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092617 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual a medicação de escolha para o tratamento do principal sintoma dessa paciente?

A

Atenolol.

B

Enalapril.

C

Diltiazem.

D

Furosemida.

E

Amiodarona.

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Q2092616

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092616 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Considerando que a paciente possui outro eletrocardiograma com pré-excitação ventricular, qual a provável etiologia da miocardiopatia?

A

Ataxia de Friedreich.

B

Mutação do PRKAG2.

C

Síndrome de Noonan.

D

Doença de Anderson-Fabry.

E

Amiloidose cardíaca TTR relacionada.

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Q2092615

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092615 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual o valor limite do gradiente ecocardiográfico entre o ventrículo esquerdo VE e o trato de saída do VE considerado para indicação de tratamento intervencionista?

A

30 mmHg

B

40 mmHg

C

50 mmHg

D

60 mmHg

E

70 mmHg

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Q2092614

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092614 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Amiloidose cardíaca.

B

Síndrome de Yamaguchi.

C

Cardiomiopatia hipertrófica.

D

Miocardiopatia hipertensiva.

E

Estenose aórtica importante bicúspide.

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Q2092613

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092613 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:”

Qual a localização mais provável da origem da arritmia?

A

Óstio da coronária esquerda.

B

Ápice do ventrículo esquerdo.

C

Parede livre do ventrículo direito.

D

Trato de saída do ventrículo direito.

E

Parede lateral do ventrículo esquerdo.

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Q2092612

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092612 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:”

São considerados critérios maiores para displasia arritmogênica do ventrículo direito, EXCETO:

A

Aneurisma de ventrículo direito e FAC menor ou igual a 33%.

B

Presença de onda Epsilon em derivações precordiais direitas (V1, V2 e/ou V3).

C

Ondas T invertidas em derivações precordiais direitas (incluindo V1, V2 e V3) em indivíduos > 14 anos de idade (na ausência de bloqueio completo do ramo direito).

D

Taquicardia ventricular sustentada ou não sustentada de morfologia de bloqueio de ramo esquerdo com eixo superior (isto é, QRS negativo ou indeterminado em II, III, aVF e positivo em AVL).

E

Na análise histológica, substituição fibrosa da parede livre do miocárdio do ventrículo direito em pelo menos uma amostra, com reposição gordurosa de tecido na biópsia endomiocárdica e menos de 75% de miócitos residuais.

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Q2092611

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092611 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:”

Em relação aos critérios diagnósticos de taquicardia ventricular, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Critérios de avR: a presença de onda q ou r inicial maior que 40 ms sugere taquicardia ventricular.

B

Critérios morfológicos de Brugada: a presença de padrão rSR’ em V1 sugere taquicardia supraventricular com aberrância.

C

Critérios de Brugada: a distância entre o inicio da R ao nadir da S maior que 100 ms, em todas as derivações, sugere taquicardia ventricular.

D

Critérios de Pava: o tempo de início da onda R até o seu pico, em derivação DII, maior ou igual a 50 ms, sugere taquicardia ventricular.

E

Critérios de Santos: se pelo menos 3 das 4 derivações (I, II, V1 e V6) estiver em polaridade predominantemente negativa, há 97,4% de probabilidade de taquicardia ventricular.

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