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Q4003134
Medicina
Paciente de 64 anos, sexo masculino, um ano de escolaridade, semi-dependente para as atividades de vida diária
básicas. Relata-se que há um ano observou-se que o paciente estava cumprimentando as pessoas com a mão
esquerda, mesmo sendo destro, e que não conseguia escrever o próprio nome. Há seis meses passou a ter
dificuldades de vestir-se, pois a mão direita impede a mão esquerda de realizar a tarefa de troca de vestimenta. Ao
ser atendido no consultório de geriatria para cumprimentar o médico com aperto de mão, estendeu a mão esquerda
e observou-se movimento de levitação da mão direita. Ao exame físico, observa-se presença de rigidez em roda
denteada e bradicinesia do membro superior direito e ausência de rigidez e bradicinesia do membro superior
esquerdo. Ressonância nuclear magnética encefálica com presença de atrofia cortical assimétrica da região parietal.
O diagnóstico do caso clínico é:
Q4003133
Medicina
Paciente de 82 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária básicas e instrumentais
devido à doença de Alzheimer. Atualmente está em uso de Rivastigmina, Memantina, Sertralina e Brexpiprazol. Há
dois dias iniciou quadro de confusão mental, episódios frequentes de quedas da própria altura e incontinência urinária.
Foi encaminhado ao pronto-atendimento e submetido a neuroimagem, que não detectou anormalidades. Exames
laboratoriais com resultados dentro da normalidade, exceto o nível sérico de sódio de 120mEq/L (valor de referência:
135 – 145mEq/L). Qual o medicamento que deve ser suspenso devido ao quadro de hiponatremia sintomática?
Q4003132
Medicina
Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, devido à doença
de Alzheimer. Está em uso de Galantamina ER 24mg MID, Memantina 10mg BID, Olanzapina 5mg MID e
Escitalopram 15mg MID. Após dois episódios recentes de pré-síncopes, o paciente foi submetido à realização de
eletrocardiograma cujo fragmento está abaixo:
Fonte: https://www.wikiwand.com/pt/. Acesso em 09 de abril de 2022.
Assinale a opção que apresenta o correto do diagnóstico do eletrocardiograma e a medicação relacionada ao desenvolvimento da arritmia.
Fonte: https://www.wikiwand.com/pt/. Acesso em 09 de abril de 2022.
Assinale a opção que apresenta o correto do diagnóstico do eletrocardiograma e a medicação relacionada ao desenvolvimento da arritmia.
Q4003131
Medicina
Paciente de 65 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária. Familiares relatam que o
paciente não exerce as atividades de sair de casa sozinho, não maneja mais as próprias finanças e não toma as
medicações sem auxílio. A dependência funcional iniciou-se há um ano, concomitantemente com a dificuldade com
a “fala”. Ao exame clínico, observou-se a fala disártrica, com emissão de poucas palavras e um enorme esforço para
emiti-las e a compreensão prejudicada de frases longas. Não há dificuldade observada na compreensão de frases
curtas e na nomeação. Ressonância nuclear magnética encefálica demonstrou atrofia frontoinsular posterior
esquerda. Marque a opção que apresenta diagnóstico correto.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224339
Psiquiatria
O Confusion assessment method (CAM) é dos métodos
mais utilizados para o diagnóstico de delirium. Assinale a
alternativa em que constam os 4 critérios que são primordiais para o diagnóstico de delirium.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224338
Medicina
Assinale a alternativa que estabelece uma relação equianalgésica com morfina 10 mg administrada por via intramuscular.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224337
Medicina
Considere a Paliative performance scale (PPS) a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224336
Medicina
Texto associado
O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles
se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente.
Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir
diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado,
inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue
mais realizar atividades às quais estava acostumado, como
trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o
que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto
conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala.
Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu
os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência,
rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
O Sr. JRM é elegível a cuidados paliativos? Assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224335
Medicina
Texto associado
O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles
se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente.
Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir
diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado,
inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue
mais realizar atividades às quais estava acostumado, como
trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o
que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto
conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala.
Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu
os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência,
rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
Considere a seguinte escala de fragilidade:
Assinale a alternativa que corresponda a condição atual do Sr. JRM.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224334
Medicina
Texto associado
O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles
se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente.
Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir
diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado,
inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue
mais realizar atividades às quais estava acostumado, como
trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o
que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto
conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala.
Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu
os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência,
rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
Considere a avaliação funcional pela escala de Barthel fornecida a seguir.
De acordo com a pontuação obtida, assinale a alternativa correta quanto a gravidade da dependência do Sr. JRM.
De acordo com a pontuação obtida, assinale a alternativa correta quanto a gravidade da dependência do Sr. JRM.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224333
Psiquiatria
Texto associado
O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles
se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente.
Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir
diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado,
inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue
mais realizar atividades às quais estava acostumado, como
trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o
que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto
conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala.
Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu
os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência,
rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
Assinale a alternativa, que apresenta a condição clínica
que mais desfavorece o diagnóstico de demência relacionado ao consumo de álcool.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224332
Medicina
Texto associado
O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles
se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente.
Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir
diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado,
inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue
mais realizar atividades às quais estava acostumado, como
trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o
que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto
conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala.
Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu
os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência,
rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica
que mais desfavorece o diagnóstico de demência na
doença de Parkinson.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224331
Medicina
Texto associado
O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles
se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente.
Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir
diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado,
inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue
mais realizar atividades às quais estava acostumado, como
trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o
que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto
conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala.
Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu
os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência,
rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
Assinale a alternativa na qual encontramos a condição
clínica que mais desfavorece o diagnóstico de demência
na doença de Alzheimer.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224330
Medicina
Texto associado
O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles
se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente.
Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir
diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado,
inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue
mais realizar atividades às quais estava acostumado, como
trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o
que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto
conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala.
Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu
os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência,
rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
Diante do exposto, foi feita a hipótese diagnóstica de uma
demência por corpos de Lewy. Assinale a alternativa que
cita a manifestação clínica que está fortemente associada
a esse diagnóstico.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224329
Medicina
Texto associado
Considere que,
além das queixas de tonturas e quedas, o Sr. JRM tem queixas
de formigamentos nas pernas, do joelho para baixo. Uma eletroneuromiografia mostrou uma polineuropatia sensitivo-motora.
Considere, novamente, a relação de diagnósticos e de medicamentos deste paciente: síndrome metabólica, obesidade,
diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética,
hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há
22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso
dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d,
metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d,
espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/benserazida BD 100 mg/25 mg
½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4%
15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
Assinale a alternativa correta a respeito do uso da trazodona.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224328
Medicina
Texto associado
Considere que,
além das queixas de tonturas e quedas, o Sr. JRM tem queixas
de formigamentos nas pernas, do joelho para baixo. Uma eletroneuromiografia mostrou uma polineuropatia sensitivo-motora.
Considere, novamente, a relação de diagnósticos e de medicamentos deste paciente: síndrome metabólica, obesidade,
diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética,
hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há
22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso
dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d,
metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d,
espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/benserazida BD 100 mg/25 mg
½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4%
15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
Assinale a alternativa correta quanto a prescrição de
levomepromazina.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224327
Medicina
Texto associado
Considere que,
além das queixas de tonturas e quedas, o Sr. JRM tem queixas
de formigamentos nas pernas, do joelho para baixo. Uma eletroneuromiografia mostrou uma polineuropatia sensitivo-motora.
Considere, novamente, a relação de diagnósticos e de medicamentos deste paciente: síndrome metabólica, obesidade,
diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética,
hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há
22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso
dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d,
metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d,
espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/benserazida BD 100 mg/25 mg
½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4%
15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
Em relação à prescrição de levodopa-benserazida, assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224326
Medicina
Texto associado
Considere que,
além das queixas de tonturas e quedas, o Sr. JRM tem queixas
de formigamentos nas pernas, do joelho para baixo. Uma eletroneuromiografia mostrou uma polineuropatia sensitivo-motora.
Considere, novamente, a relação de diagnósticos e de medicamentos deste paciente: síndrome metabólica, obesidade,
diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética,
hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há
22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso
dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d,
metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d,
espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/benserazida BD 100 mg/25 mg
½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4%
15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
Além das informações mencionadas, o Sr. JRM tem uma
queixa de tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência, rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala
monótona.
Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224325
Medicina
Texto associado
Considere que,
além das queixas de tonturas e quedas, o Sr. JRM tem queixas
de formigamentos nas pernas, do joelho para baixo. Uma eletroneuromiografia mostrou uma polineuropatia sensitivo-motora.
Considere, novamente, a relação de diagnósticos e de medicamentos deste paciente: síndrome metabólica, obesidade,
diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética,
hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há
22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso
dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d,
metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d,
espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/benserazida BD 100 mg/25 mg
½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4%
15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
Em relação à prescrição de gabapentina, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q2224324
Medicina
Texto associado
JRM, 72 anos, masculino, procura o ambulatório do Serviço de Geriatria com os seguintes diagnósticos: síndrome
metabólica, obesidade, diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética, hipertensão arterial, dislipidemia,
insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há 22 anos. Etilista atual, 3 a 4
garrafas de cerveja ao dia. Faz uso dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d, metformina 1.000 mg 2x/d,
pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana
50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d, espironolactona 25 mg/d,
carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/
benserazida BD 100 mg/25 mg ½cp 3x/d, trazodona 100 mg
à noite, levomepromazina 4% 15 gotas à noite, colecalciferol
2.000 UI uma vez por semana.
O Sr. JRM apresentava, também, queixa de quedas frequentes relacionadas a levantar após ficar deitado ou sentado por um determinado período de tempo.
Sua pressão arterial deitado foi de 110 x 70 mmHg; em pé,
80 x 60 mmHg. Seu ecocardiograma mostra fração de ejeção
do ventrículo esquerdo de 68%, hipertrofia concêntrica do
ventrículo esquerdo, disfunção diastólica grau II.
Quanto à prescrição de carvedilol, assinale alternativa correta.
Quanto à prescrição de carvedilol, assinale alternativa correta.
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